孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿弱视因为引起的原因不同，所以针对每种病因治疗用的方法不一样，并没有哪一种更快，而是找到一个适合的方法。弱视是由于在视觉发育期内，由于单眼的斜视，没有矫正的屈光层次，没有矫正的高度近视，形觉剥夺引起的单眼或者双眼的最佳矫正视力下降，针对不同的病因有不同的方法，具体如下：\n1、消除原因：早期治疗白内障、上睑下垂，就是消除形觉剥夺的原因。\n2、屈光矫正：可以提高屈光参差性弱视，还有斜视性弱视儿童的视力，高度屈光不正性弱视儿童，在使用矫正屈光不正后，视力也可以获得实质性的提高。\n3、遮盖治疗：对于单眼的弱视，在消除病因还有配镜的基础上，促进弱视眼的使用才更有效，这种方法常用的就是叫做遮盖治疗，就是治疗的时候要遮盖好的眼睛，强迫弱视眼来使用，弱视早发现、早治疗的效果很好。\n建议孩子到医院去做相应的检查，听从专科医生的建议，进行针对性的治疗，并没有哪一种方法更好。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
近视的度数各国的标准可能不太一样，目前我国一般认为，小于50度的屈光度认为就是正常的人群，大于50度或等于50度就开始诊断为近视，也就是50-300度是轻度近视，325-575度是中度近视，600度以上包含600度就是高度近视。\n患者要想知道是不是近视，最准确的方法是规范的散瞳验光，因为有些人用电脑验光，打出来的度数是有近视度数，但是经过散瞳以后，度数消失或者不到50度，认为就是假性近视。如果经过规范的散瞳流程，度数在50度以上，就认为是真性近视，真性近视目前是没有任何方法证明，可以使得度数消退、视力提升。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿斜视并不一定都需要手术，或者不是一开始就需要手术。斜视一经确诊，就要开始治疗，首先要尝试消除斜视所造成的知觉缺陷，比如进行脱抑制、弱视的治疗，双眼的视力接近平衡以后，再通过非手术或者手术的方法来矫正斜视。如果视力不平衡，即使做了手术，也很容易导致斜视复发。\n如果斜视影响儿童的心理，或者造成的身心影响，可以进行早期手术来改善外观。斜视的一些非手术治疗包括矫正同时存在的屈光不正，治疗可能存在的弱视，还有斜视的光学矫正或药物治疗，还有视能矫正训练等，这些都属于非手术矫正的范畴。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童如果经过规范的散瞳验光，确诊是近视，首先家长要清楚，目前没有任何方法可以使真性近视消退，使度数消退、视力恢复正常，目前办不到。一旦发生了真性近视，度数只能逐渐增加，一般到18岁左右度数才会停止增长，所以在18岁以前要考虑近视防控的治疗方案。\n目前比较推荐的控制近视度数增长比较有效的方法，有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等。家长可以根据孩子的年龄、近视度数、适应程度、家庭条件，来选择其中一种或者几种方法来使用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两岁的孩子正常状态下应该处于远视状态，如果是近视，是不正常的一种现象。所以首先要明确，这种近视结果是怎么得来、可靠不可靠。如果是通过视力检查或者电脑验光仪判断，可能结果会出现误差。要判断一个两岁的孩子是不是近视，最标准的方法是进行阿托品散瞳验光。如果经过检查以后确认是近视，需要进行近视防控，因为近视一旦发生，没有办法回退到正常状态，近视度数不会消失，18岁以前每年都会增长。\n目前推荐控制近视度数增长比较有效的方法是角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪，还有离焦软镜、离焦框架眼镜。每种方法有适应的近视度数，还有年龄需求，所以家长要根据孩子年龄、近视度数，还有适应的程度、家庭条件，来选择一些方法进行近视防控。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
假性近视是以前的一种说法，正规说法应该叫做调节性近视或者调节痉挛。在过去是为了容易给家长解释，所以提出这么一种说法，其实是一种不规范的说法。假性近视是调节痉挛所造成，使用调节麻痹剂也就是平常所说的散瞳药物，不管是阿托品还是复方托吡卡胺、赛飞杰，都可以治疗假性近视。使用这些药物以后，近视状态消失，所以才认为是假性近视。\n如果使用上述调节麻痹剂，近视度数仍然存在，就是真性近视。真性近视没有办法治疗，也就是任何方法都不可能使度数消退。在18岁以前每年都会增长，18岁以后才会逐渐稳定，所以18岁前要选一些方法来控制近视度数的增长。配眼镜只能算是一种矫正方法，而低浓度阿托品、角膜塑形镜、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，则是矫正和控制度数增长的一种方法，成年后的近视手术也只是一种矫正方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般两岁宝宝的视力可以达到0.4以上，在8-9岁的时候视力才能逐渐发育完善，达到成人的视力水平，也就是才能达到1.0或1.2。8-9岁以前基本上都达不到1.0，也不一定认为就是异常，所以评估宝宝的视力一定要结合其年龄来区别是否是正常。\n一般认为新生儿出生的时候仅有光感，一岁的时候，视力可以达到0.2，两岁时候的视力可以达到0.4及以上，三岁的视力可以达到0.5及以上，四岁的视力可以达到0.6及以上，五岁及以上视力可以达到0.8及以上。0.5的视力对于两岁宝宝来说可能正常，但是对于八岁的孩子而言，视力0.5就是偏低，就怀疑是否有近视，可能需要做进一步检查，所以，宝宝的视力评估除了视力的单纯标准以外，一定要结合年龄去判断。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为5.0和5.0以上的视力是正常视力，4.8的视力低于正常视力两行，从最常见的原因来说很可能是近视，而且一般认为儿童8-9岁的时候，应该是能达到成人5.0的视力标准，所以现在九岁视力是4.8，很有可能是近视。这个时候需要进一步散瞳验光，来明确是真性近视还是假性近视。\n一般九岁的孩子建议可以使用短效的散瞳剂赛飞杰，使用以后药效可以维持三天，当天检查一次度数，三天以后复光一次来判断。如果散瞳以后，视力恢复到5.0，就是假性近视。如果散瞳以后，视力还是在4.8，也就是0.6，就是真性近视，然后根据验光的结果来判断具体的度数。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
七岁的孩子一般视力可以达到0.8和0.8以上，正常视力标准认为1.0或1.0以上是正常视力，但是这个是对于成人，孩子视力一般到8-9岁的时候，才能发育到成人的这种视力标准。8-9岁以下视力可能并不能达到1.0，也不能简单认为视力就一定发育有问题，每个年龄段都有一个是视力下限。\n一般认为三岁的视力下限的是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的视力下限是0.7，七岁及以上的视力下限是0.8。只有检查结果达不到这个年龄段相应该有的视力下限，认为视力发育有问题，这时候需要到眼科去做进一步检查，排除是屈光不正，还是其他的眼病所造成。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为儿童配戴近视眼镜以后需要一直戴，就是无论是看远处还是看近处是一直配戴比较好。因为绝大部分人，就是80%左右的人适合这样使用。20%的人，比如有斜视、内斜视的人，AC/A比值比较高的人，这些人可以近处不用配戴，但大部分人没有检查的情况下建议是一直配戴。\n需要注意的是配戴眼镜以后，要像正常人一样去保护眼睛，看东西时间不能过长、距离不能过近，这些要跟正常人一样去保护，不然度数每年还会增长。过去的观点一般以为近视不配戴眼镜或者配的度数不够，有可能进一步加重近视的发展。但是现在的观点认为近视跟戴不戴眼镜的关系不大，戴不戴眼镜度数都可能增长。其实从侧面说明眼镜只能起到矫正近视的效果，它对近视度数控制的并不理想。\n所以目前控制度数增长比较有效的方法，推荐的方法里面有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、度数，还有接受的程度、家庭的条件，来选择其中的一种或者几种的方法来使用。