周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃胀气可以适当按摩或者使用藿香正气液、吗丁啉、健胃消食片治疗，按摩能够促进胃蠕动，让胃内的食物尽快排空，同时能恢复肠道系统的血液循环以提高壁胃部对气体的吸收，缓解腹部胀气感。藿香正气液具有利水化湿、消食行气的作用，对于胃功能紊乱引起的胃胀有一定的调节，使用后还能够提高身体免疫力。吗丁啉属于常见的促味动力药物，服用后能促进胃的蠕动，缓解消化不良症状，不仅有助于改善腹胀，对于恶心、呕吐、饱嗝都具有调节作用。健胃消食片属于中药制剂，采用同源的食物制作而成，服用后能够促进胃的蠕动功能，缩短胃内食物排空的时间，并且对人体造成的副作用比较少。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
吐胆汁常见于以下几种原因：\n第一、胆汁反流性胃炎，主要是因为胃动力下降、胆汁反流，刺激胃部黏膜以及胃平滑肌，导致出现恶心、呕吐，胆汁从口中吐出的现象。这时可以口服奥美拉唑片、莫沙必利片，和铝碳酸镁片进行治疗。\n第二、肠梗阻，当肠道出现梗阻时，胆汁不能顺利沿着肠腔往下消化道运行，就会出现胆汁以及胃内容物呕吐的现象，吐出来的内容物会有黄色液体，并有口苦表现。这时可以进行腹部CT和X线检查，明确梗阻原因，然后进行药物，或者是手术治疗。\n第三、胆囊炎、胆囊结石，因为胆囊病变，导致胆汁分泌增多，同时刺激消化道，导致胃肠逆蠕动，出现反胃、呕吐，并有胆汁呕吐现象。这时可以口服消炎利胆片，以及抗生素进行治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
幽门螺杆菌感染可以通过口服四种药物联合用药进行杀菌治疗，也就是通常所说的四联疗法。这四种药包括有一种质子泵抑制剂，常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。两种抗生素，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素等等，选择其中两种抗生素即可，最好是根据耐药的情况进行选择抗生素。第四种药是一种铋剂，包括有枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。四种药物联合起来用药可以有效地清除幽门螺杆菌，用药疗程是14天左右，吃完药之后停药1个月再次复查呼气试验，是否仍然存在幽门螺杆菌感染。如果用药清除幽门螺杆菌之后复查仍然有感染，可以再次用四联的疗法继续清除幽门螺杆菌。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃溃疡是指发生在胃的慢性溃疡性病变，溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有密切的关系，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。胃溃疡的发病主要是与幽门螺杆菌感染，以及非甾体类消炎药对胃黏膜的损伤、胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的刺激和消化作用。还有一些其他的因素，包括有抽烟、大量的饮酒、遗传因素、精神的应激等有关系。\n胃溃疡是一种多因素的疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用的非甾体类消炎药是已知的主要的病因。溃疡的发生是黏膜刺激因素和环境因素失去平衡而造成，其中胃酸在胃溃疡的形成中起到关键的作用。其主要的表现是阵发性上腹痛，常常在进食之后疼痛比较明显，多为灼痛、阵痛、胀痛，疼痛有一定的节律性和季节性，大多在秋冬之际容易发病，同时会伴有反酸、嗳气、上腹胀等表现。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胃溃疡的主要症状是上腹部、剑突下疼痛，大多在进食之后疼痛，餐前可以缓解，而且与季节有一定的关系，主要在春夏之交和秋冬之交季节更替的时候疼痛比较明显。除了疼痛之外，还会伴有腹胀、反酸、烧心、食欲下降、嗳气等症状。严重的急性胃溃疡会出现消化道出血，表现为呕血、便血、黑便，除此之外，如果合并有胃溃疡穿孔，会表现为上腹部的剧烈疼痛，同时会伴有局部的压痛和反跳痛。对于这种情况，需要拍腹部平片观察是否有腹腔游离气体来进行判断。\n急性胃溃疡主要是因为饮食不规律，进食了刺激性食物或者药物以及幽门螺杆菌感染等，导致胃黏膜出现溃疡性病变，其诊断主要依靠胃镜检查，同时取组织病理活检来进行确诊，治疗上可以给予抗幽门螺杆菌治疗以及抑制胃酸、保护胃黏膜等进行综合治疗。饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，治疗之后要定期复查，观察溃疡是否愈合。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
长期过度的使用开塞露会产生副作用，因为开塞露的主要药效原理是通过软化体内粪便、刺激肠道黏膜，从而让患者形成反射性排便反应，缓解改善便秘的症状表现。患者肠道黏膜若长期受到外界药物的刺激影响，会降低其排泄敏感度，不仅会降低药物治疗的效果甚至会造成患者出现便秘症状加重的情况发生。开塞露是具有高渗透性的药物，肠道黏膜长期与此类药物发生接触，容易引起高渗性缺水的症状出现，严重者甚至会诱发肠系黏膜炎症疾病的发生，所以患者在使用开塞露之前，需要到医院确诊具体病因后在专业医生的指导下进行合理用药治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
哺乳期产妇便秘可以肛门使用开塞露、口服益生菌来改善便秘的状况，这些药对宝宝影响不是太大。哺乳期产妇便秘主要是因为产后体内激素水平变化，导致肠道蠕动功能以及肠道菌群发生了改变，容易出现便秘的情况。\n哺乳期的产妇尽量不要使用药物，因为有些药物容易通过乳汁到达小孩的体内，影响小孩的生长发育，肛门使用开塞露不被人体所吸收，哺乳期的产妇可以使用，但是不建议长期大量的使用，会对肛门括约肌产生影响；益生菌对人体影响比较小，可以适当的口服来改善便秘。\n哺乳期的产妇便秘最主要是通过饮食调节，多吃蔬菜、水果和粗纤维的食物，水果可以选择具有通便、润肠效果的梨、香蕉、葡萄等水果，同时可以适当的按摩腹部，促进肠道的蠕动，对于哺乳期便秘的产妇同时还要注意休息，保持生活规律、不熬夜。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
便秘吃奶味的合生元效果比较好，合生元分原味和奶味，其最大的区别在于功效的差异，一个能够增加身体的抵抗力，另外一个可以促进肠道蠕动。奶味的益生菌主要是调理肠道、改善脾胃的功能，有利于改善饮食的功能，而原味的益生菌主要是增强免疫力、提高人体的抵抗力。合\n生元是益生菌和益生元的混合制剂，即可以发挥益生菌的生理活性，又能选择性增加益生菌的数量，提高肠道有益菌的数量、减少有害菌的成分，所以对于便秘选择奶味的有利于改善肠道的菌群，提高肠道的蠕动功能。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性肠胃炎可以通过口服复方谷氨酰胺胶囊、马来酸曲美布丁、益生菌以及蒙脱石散等进行治疗，慢性肠胃炎主要是因为饮食不规律、腹部受凉等因素导致了胃肠道的慢性炎症性病变，主要表现为大便次数增多、大便稀薄，部分人会有黏液脓血便，以及腹痛腹胀等表现。治疗慢性肠胃炎，可以通过口服调节肠道菌群的药物，比如益生菌和调节肠道功能的药物，常见的有马来酸曲美布丁和保护肠道黏膜的药物，常见的有复方谷氨酰胺胶囊进行治疗，对于腹泻严重可以口服蒙脱石散止泻治疗。\n如果是因为免疫功能紊乱导致的溃疡性结肠炎，其主要表现是腹痛腹泻、黏液脓血便、病情反复发作、迁延不愈，可以通过肠镜检查明确诊断。对于溃疡性结肠炎，需要口服美沙拉嗪以及益生菌等来进行治疗。出现慢性肠胃炎，最好是化验大便常规、做结肠镜检查，排除肠道的器质性病变，根据炎症的具体的情况和相关的临床表现，有选择性的采取药物治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎腹痛给予口服抗生素、益生菌、颠茄合剂、蒙脱石散等药物进行治疗，肠胃炎主要是因为腹部受凉或者进食了不洁饮食，导致肠道出现炎症性病变，主要表现是阵发性腹痛、腹泻，部分会有发烧等表现。\n对这种情况可以首先化验血常规和大便常规，判断是否存在细菌感染。如果明确有细菌感染，可以给予抗生素进行治疗，常用的抗生素有喹诺酮类或者头孢类抗生素，炎症控制之后腹痛会有明显缓解。\n肠胃炎导致的腹痛，一般都是肠道痉挛引起的疼痛，也可以口服解痉药物，比如颠茄合剂、山莨菪碱等药物缓解腹痛症状。此外还可以给予蒙脱石散止泻治疗，有效缓解腹泻症状。除此之外，肠道益生菌可以调节肠道菌群平衡，也可以减轻腹痛、缓解腹泻的症状。