吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎患者一般通过药物保守的方式对症处理，缓解症状，尽量控制病情的发展。严重影响患者生活的关节强直，可以采取手术的方式进行治疗。强直性脊柱炎属于免疫风湿病的治疗范畴，由于患者出现腰骶部、脊柱以及关节强直，严重影响患者生活，可以进行实验室检查、影像学检查明确诊断，常见处理措施如下：\n1、药物治疗：强直性脊柱炎在早期通过药物方式进行处理，可以包括非甾体类的抗炎药，如布洛芬，抗肿瘤坏死因子拮抗剂阿达木单抗，缓解疾病的抗风湿性药物，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，能够起到延缓疾病进展的作用。\n2、手术治疗：如果严重影响关节活动，可以采取手术的方式行关节置换，提高患者的生活质量。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小指头关节疼痛，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如外力打击，或者用手指戳到某固定物体时发生的挫伤，极有可能损伤小指头关节，导致小指头关节疼痛的临床症状，需要行X线、CT、核磁共振检查，以明确诊断。\n第二、腱鞘炎：腱鞘炎是指小指屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累、着凉等因素的影响下，出现的无菌性炎症，导致手指活动受限，屈曲后很难伸直，伸直后在弯曲过程中又比较费力，容易出现弹响，又称之为弹响指畸形。先采取保守方式进行治疗，若保守治疗无效，再采取手术的方式进行处理。\n第三、骨性关节炎：一般好发于中老年人群，由于退变等因素影响，指间关节间隙变窄，出现指间关节活动时疼痛的临床症状，一般会伴有晨僵，但是晨僵的时间小于30分钟，行影像学检查可以明确诊断。\n第四、类风湿性关节炎：一般是侵袭小关节的滑膜组织，出现指间关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。一般行实验室检查、影像学检查可以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨头刺痛可由多种原因所导致，常见于以下几点：\n一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤、车祸伤、高空坠落伤等。一般发生骨折后疼痛明显加重，患者需要行X线、CT、核磁共振进行诊断，通常有明显的外伤史时可以协助诊断。\n二、病理性骨折：当患者出现占位性病变时，例如当骨科出现骨肿瘤时，可以表现为刺痛的临床症状。随着病情的发展，疼痛可能逐渐加重。例如发生于股骨的骨肉瘤，以夜间疼痛为主，口服普通的止痛药物效果欠佳。如果骨折发生时可以使刺痛症状加重，需要行X线、CT、核磁共振以及病理学活检，以明确诊断。\n三、不全骨折：通常好发于青少年，例如患者是初三学生，体育考试时运动过量，频繁跑步可以使腿部出现骨折，一般为青枝骨折或者不全骨折，是骨折的一种隐匿形式。在X线上往往容易漏诊，但患者会表现骨头刺痛的临床症状，需要行CT、核磁来明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
膝关节增生在通常情况下，不会有明显的临床症状，但是部分患者可以表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限。膝关节增生又称为膝关节骨刺，是指膝关节骨骼边缘在受到退变、肌肉牵拉等因素影响时发生骨性隆起，大部分关节增生不会产生明显的临床症状，仅在偶然拍片时发现，例如患者因膝关节受到外伤或其他因素刺激到医院检查时，行膝关节X线、CT检查，可以发现膝关节存在骨质增生，好发于中老年人群，但大部分患者没有明显的临床症状，也不需要特殊治疗，随诊观察即可。\n如果患者已经出现了明显疼痛的症状，例如膝关节增生，可以刺激周围的神经、肌肉、筋膜，从而出现膝关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，往往表现为典型的罗圈腿畸形，内侧间室可以变窄，关节边缘处可发生明显的骨赘，行走时疼痛加重，尤其是上下楼梯或者下蹲起来时活动受限，通过X线、CT和磁共振可以明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右手发胀可由多种原因导致，主要有以下几种情况：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤、高空坠落伤以及摔伤时手掌撑地，均有可能引起损伤，导致骨或软组织出现疼痛，有手发胀的情况。需要行X线、CT、核磁共振检查，判断骨与软组织损伤的严重程度，并采取对症的方式治疗，缓解发胀的临床症状。\n2、神经刺激引起的感觉异常：颈部发出神经根组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当颈椎间盘突出时，刺激右侧神经根可以出现神经支配区域感觉异常，表现为右手发胀、麻木的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。\n3、椎管内占位性改变：也就是椎管内出现肿瘤时，可以直接刺激神经，引起右手发胀的临床症状，一般行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查及病理学活检可以明确诊断。\n4、局部异常：例如右手部出现肿瘤性改变，也可表现为右手掌活动受限，一般行CT、核磁、病理学活检明确诊断。

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脚突然抽筋，需要采取对因治疗对症治疗的方式进行缓解，常见原因如下：\n1、剧烈活动：例如患者在经历长跑、登山、游泳等活动时，如果超过其最大肌肉负荷，很有可能表现为腿抽筋的情况发生。需要迅速将患者带到平地上，然后让患者平卧，进行反向的肌肉牵张，扳脚、按摩能够缓解抽筋的情况。并嘱患者在下次运动前注意做好热身工作，不要超过其平常最大的运动量，以免抽筋反复发生；\n2、缺钙：一般多见于中老年人群。由于缺钙可以导致腿经常抽筋的情况发生，患者需要迅速到医院进行骨密度测量，并根据骨密度结果采取正规抗骨质疏松治疗。不要单纯的服用钙片和维生素D，还应服用抗骨质疏松的药物，例如抑制破骨细胞的阿仑膦酸钠，能有效缓解抽筋情况；\n3、着凉：尤其是夏季睡眠时，如果开窗小腿覆盖不严，极有可能导致抽筋的情况发生。在夏天睡觉时需要注意小腿的适当保暖，不要过度的着凉，以免引起抽筋反复出现。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小臂内侧筋疼可以根据其致病原因，采取保守或手术的方式进行治疗，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，包括棍棒打击等损伤，也可以是锐性切割伤等。一般需要行X线、CT和磁共振进行判断，并根据结果采取保守或手术的方式进行治疗。保守治疗主要是理疗、热敷、烤电、针灸等处理，手术方式主要适用于肌腱断裂时采取手术缝合进行清创处理，一般需要将内侧肌腱断端显露，通过缝线将断端进行吻合；\n2、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出史可以刺激神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状。颈椎病史可以刺激神经根，出现小臂内侧筋疼的症状，需要行颈椎CT、核磁、肌电图检查，明确诊断程度，较轻时予以理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛类药物进行对症治疗，如颈痛颗粒、颈复康、甲钴胺片等。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式进行处理，一般从前侧入路切开皮肤显露椎体前侧，将椎间盘摘除之后植入椎间融合器，进行钢板固定，解除对神经的压迫；\n3、局部肿瘤改变：也可表现为内侧筋疼的情况，需要行CT、核磁、病理学活检明确诊断，一般采取手术的方式将肿瘤切除，一般先判断肿瘤的部位，切开皮肤，在肿瘤边缘将肿瘤完整切除后解除压迫。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节病一般采取保守或手术的方式进行治疗。需要根据具体的病因和症状进行确定，常见病因如下：\n1、退变性关节病：一般好发于中老年人群，由于关节退变患者可以出现关节间室变窄、疼痛，以及畸形、活动受限的临床症状。需要行X线、CT和磁共振进行诊断，并根据结果采取阶梯化的方式进行治疗。程度较轻时采取制动休息、减轻体重和负重，同时配合理疗、热敷、烤电、针灸药物等方式进行对症治疗，缓解临床症状。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式进行处理，如关节置换术，能够治疗颈椎病以及关节引起的异常；\n2、类风湿关节炎：一般好发于小关节，多侵袭关节滑膜组织，从而出现关节疼痛、活动受限的临床症状，一般有明显的晨僵现象，晨僵时间多大于一个小时。通常采取保守的方式治疗为主，嘱患者避免着凉，用热水同时服用活血化瘀、消炎止痛类的药物，如天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸以及布洛芬胶囊缓解疼痛，提高患者生活质量。如果保守治疗无效，也可以通过手术的方式进行关节置换缓解临床症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
崴脚骨折大概需要三个月左右时间能够长好。崴脚是临床常见的一种情况，一般见于爱好运动的人群，例如打篮球时从高空回落没有站稳，或者在走不平道路或上下台阶时发生脚踝过度内翻或外翻，从而引起脚踝扭伤。可以出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，患者需要到医院进行X线、CT、核磁共振进行判断。\n如果出现骨折需要根据骨折的部位和严重程度，以及类型进行处理。如果是关节外的稳定性骨折，可以采取手法复位石膏固定的方式进行处理，通过手法复位使骨折断端恢复到大致解剖位置，进行石膏外固定后，一般一个月左右可以摘除石膏。但是禁止患者剧烈活动，通常在三个月左右骨折能够基本长好，可以进行活动。如果使用手术的方式治疗，可以采取切开复位内固定的形式治疗，一般能够准确恢复骨折断端的对合。骨折虽经过手术处理，在一个月左右才可以拄拐逐步活动，大概也需要三个月左右的时间才能基本长好，患者能够完成基本活动。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
女性股骨大转子处出现疼痛，可以根据具体病因、症状采取保守或手术的方式处理，主要有以下几种情况：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，由于女性骨质疏松，会出现大转子处受伤后转子间骨折，引起疼痛的情况，一般有明显的外伤史，可以协助诊断，患者需要行X线、CT、核磁共振诊断，如果出现软组织损伤，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸等处理。如果已经出现转子间骨折或其他骨折时，则采取手术的方式进行切开复位内固定或闭合复位内固定，缓解疼痛的症状。\n2、臀筋膜挛缩：好发于青壮年和少年，由于臀筋膜挛缩会影响到大转子活动，导致大转子出现疼痛、弹响的临床症状。查体时患者无法双足、双膝并拢进行下蹲，凹窝征为阳性，通常情况下，诊断明确后，可以采取手术的方式治疗，将臀筋膜切开松解，能有效缓解大转子处疼痛的临床症状。\n3、股骨头坏死：也可出现股骨大转子处疼痛的情况，髋关节CT、核磁可以明确诊断，早期患者可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、冲击波等方式保守治疗，如果程度较重，保守治疗无效，可以采取手术的方式进行关节置换缓解疼痛。