张力

跟腱是人体最强大的肌腱之一，承受很大张力。跟腱断裂损伤分为开放性损伤和闭合性损伤。伤后早期处理正确，康复与训练适当，完全可以恢复运动。非手术是在无条件下考虑，如局部皮肤感染、软组织粘连大。手术包括手术缝合修复。手术后长腿石膏固定三周，绑腿固定三周，四周开始锻炼。术后4-5个月提重练习，进行慢跑，适当的快跑，六个月以后恢复正常的运动。跟腱部分断裂可进行保守治疗，石膏固定六周，进行相应的功能锻炼。陈旧性的损伤手术较复杂，不能直接断端缝合，可以采取VY成形手术或者是筋膜加固手术。

跟骨粉碎性骨折，通常在现在外科技术条件下，可以通过手术进行复位固定，来尽量恢复解剖结构和关节面对位。跟骨骨折通常是由坠落伤足跟着地而产生的，如果在受伤以后足跟发生比较严重的变形、疼痛和肿胀，应及时到医院就诊。通过拍片确定跟骨骨折的受伤类型和严重程度，来决定是否适合手术治疗。 对于大多数跟骨骨折来讲，现在积极的手术复位、固定是比较常见的治疗方式。对于部分患者，特别是特殊的骨折类型，非手术治疗也是可以选择的治疗方法，但是是否选择手术治疗和非手术治疗，应该遵从医生的建议。

踝关节骨折在日常生活中实际上非常多见，踝关节骨折如果移位不大，可以进行石膏制动进行保守治疗。对于踝关节骨折保守治疗的患者，石膏需要固定6-8周。所以在这6-8周以内，踝关节是处于制动状态，但这时还是需要进行一定锻炼，主要包括膝关节屈伸锻炼和小腿肌肉的直腿抬高收缩锻炼，以及脚趾的活动锻炼。 保守治疗时目标是让肌肉避免萎缩，能够让患者在骨折愈合以后，肌肉仍然维持比较好的张力和状态。如果患者采用手术治疗，术后建议患者即刻可以进行功能锻炼，早期可以进行踝关节的背屈、屈伸活动和脚趾的活动，以及小腿膝关节的活动，避免血栓形成，加速局部血液循环。 患者需要将患肢抬高，抬高以后有利于消肿。通过抬高可使静脉血回流，可以实现肿胀的消退，也是有利于功能的锻炼，踝关节骨折一般需要在进行1.5-2个月以上负重的功能锻炼。总体是坚持循序渐进的原则，2个月以上可以建议患者进行部分甚至完全的负重，一般3-6个月骨折基本愈合，可以进行强度逐渐增大的运动，半年以上骨折已经基本愈合，此时可以恢复到受伤之前的运动状态。

手指被夹变黑，剧痛难忍，缓解方法具体如下： 1、冷敷：低温时人体肌肉张力会减弱，痛觉神经传导也会变慢或被阻断，可达到止痛效果，同时低温可减轻微循环及周围组织的渗出和肿胀，减少血管内皮细胞的作用和血栓形成，有消肿作用。用冰袋或者毛巾蘸冷水、冰矿泉水瓶或者毛巾包冰块等方式，立即敷在受伤的肿痛部位，如手指有皮肤破损情况、天气太冷等，应慎用； 2、口服止痛药：止痛药是指部分或者完全缓解疼痛的药物，有非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类；手指被夹伤变黑、肿痛，可在医生指导下服用非甾体抗炎药，但是切勿盲目过早服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖疼痛部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，影响医生正确诊断和及时治疗； 3、抬高患肢：抬高受伤的手指患肢，可降低微循环，缓解肿痛现象。 患者手指受挤压，剧痛难忍、颜色变黑时病情较严重，大多要考虑手术营养血管，即指尖动脉发生挤压、堵塞甚至断裂，患者剧痛难忍，需第一时间到正规医院进行规范化治疗，需要在显微镜下进行探查，血管吻合重建，必要时需要做手指截除的手术。若是晚上，几乎痛的让人无法入睡、难以忍受。

头部的恶性骨瘤，通常是转移性肿瘤或者其他类肿瘤，比如颅骨骨髓瘤、颅骨转移瘤以及颅骨尤文肉瘤等病变表现为恶性。总体来讲，这类头部恶性肿瘤是生长比较迅速的一类肿瘤，常造成局部头皮的明显隆起，有时还会有头皮张力增高，头皮表面静脉怒张，甚至触摸会有血管搏动的感觉，或者较周围皮温稍高。由于头部恶性肿瘤增长速度比较快，一方面可以切实颅骨向外生长，另一方面还可以向内压迫硬脑膜和脑组织。由此可见，很多头部恶性骨瘤患者，会出现进行性加重的颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐。还可以由于恶性肿瘤压迫脑组织的功能区，出现偏瘫、失语、偏身无力、动作不协调、视野偏盲等一系列局灶性的神经系统定位症状。

全髋关节置换是常见手术，由于人口老龄化、骨折造成髋关节疼痛、功能障碍，必须通过手术进行置换，手术的并发症如下： 1、感染，术前如果患者有咳嗽、拔牙、肺部炎症、尿路感染、甲沟炎，应延缓手术； 2、脱位，可见于医源性因素，如果医生水平不够，髋臼装不好，可能有撞击造成医源性脱位，患者肌肉张力不好，也会造成脱位，因此选择有经验的医生，术前将以上因素排除掉，可有效减少脱位； 3、寿命，年纪较轻患者做全髋关节置换术，使用时间年代久以后，球窝是聚乙烯材料，如果界面选择不好，可能造成聚乙烯磨损，引发假体无菌性松动。

为避免髋关节置换术后并发症的发生，需要医生有精确的手术技术，同时在术后需要做到较为细致的护理。而患者需要避免进行极限运动，如早期不能下蹲，从而防止脱位；在感染方面，需要评估患者免疫力、局部条件，判断有无感染易发因素，尽量避免并发症出现。 此外，在髋关节置换术后，患者可能在走路时出现不适，甚至存在疼痛。因此，术前应分析疾病特点，根据具体特点在术中进行恰当调整，如调整软组织张力、假体位置与恢复力矩等，将患侧恢复至与对侧基本相同的状态。

全髋关节置换手术后的下蹲问题，也是很多患者在手术前所关心的问题。通常情况下整个髋关节假体设计的安全角度，其实可以满足患者做下蹲动作。其实下蹲动作就是髋关节的极度屈曲，大部分情况下后外侧入路的手术医生比较担心患者会后脱位，因为后方组织结构遭受了破坏，术后恢复时间相对慢，在极度屈曲时，后方比较薄弱，容易出现后脱位。而对于外侧入路或前外侧入路的医生就不太担心，因为做手术时进入的手术术野是从前方或前外侧进去，这样的位置对于后方结构完全没有破坏，所以手术后在极度屈曲时，后方结构张力足够，所以一般不会发生脱位。 即使是这样，无论是什么入路的手术，都不建议患者过早的进行下蹲动作，因为下蹲动作是极度屈曲动作，对关节的张力非常大，早期在关节假体和人的骨组织长合在一起之前，如果反复做极限动作、超负荷运动，会造成关节出现微动现象，微动以后就不太容易和骨质形成良好愈合，甚至会造成松动现象。所以建议大家在3-6个月以后整个软组织瘢痕化比较安全，或假体和骨肉组织已经完全长好的情况下，再进行下蹲动作。

单纯女性右胯骨疼不能马上给出原因和诊断，一般髋部疼痛见于多种疾病。通常单纯女性右胯骨疼，首先需进行体检和拍片行初步的筛查，再考虑下一步疼痛的原因。一般髋部疼原因包括： 1、运动过度，属于一过性的； 2、暂时性的滑膜炎； 3、有具体的髋部疾病或髋部发育不良，包括股骨头早期坏死的症状、腰腿疼、筋膜炎等一系列疾病。 所以单纯女性髋部疼痛，难以直接找到最后确切的原因，需要通过一系列体检和检查进行分析判断。

髌骨骨折是膝前的一块骨头，髌骨也被百姓称为波棱盖，通常是在摔倒后跪地产生的骨折，骨折后会影响行走和伸肌力量。对于有骨折移位、分离的髌骨骨折患者，进行手术内固定是首选的治疗方法。 对于大多数髌骨骨折患者来讲，通过现代的手术技术进行切开复位、张力带固定，通常能够得到比较好的临床结果。对于少数病例，如果髌骨骨折没有移位情况，且患者身体条件允许时，可积极的进行手术固定，甚至通过微创的经皮螺丝钉固定方法，可以达到早期功能锻炼和良好的愈合、康复目的。