黄世昌

末梢神经炎患者应该及早诊断、及早干预、及早治疗，配合康复等综合措施，可以取得良好的预后。末梢神经炎通常是在感染，尤其是病毒感染、营养缺失、中毒等诸多诱发因素的基础上，出现四肢末梢的疼痛、麻木 、乏力、运动障碍等问题。长时间以后，损害严重时还可以出现末梢肢端的肌肉萎缩等疾病。患者通常需要综合治疗，比如药物治疗、理疗康复的治疗、中医的辨证施治，以及针灸、按摩等综合措施。末梢神经炎可能是慢性过程，发生较缓慢，或者突然发生感染以后，治疗过程时间较长。患者应该建立信心，在医师指导下，进行综合治疗。通常治疗疗程较长、存在后遗症，或者治疗效果不佳的患者较少，多数在早期经过综合治疗，可以具有良好的预后。

一般情况下，临床上只有专业医师才可对病人的肌张力进行评级、分级，一般不要求患者和家属和群众解精细的分级标准。 普通肌张力高就认为是锥体外系的病变，在静止状态下维持处姿势的肌肉张力过高，造成发僵，启动困难。病人走路小碎步，不能拐弯，说话结巴，饮水、吃饭出现障碍，还可以出现四肢细小的震颤。 肌张力具体的分级和精细的确诊要由专业医师完成。如果发现亲人或本人出现震颤，走路小碎步，手脚发僵，怀疑是有肌张力改变，应该到神经内科专业医生处就诊，做出正确判断，制定理想的治疗方案，才能取得很好的临床效果。

肌张力高是病人的四肢肌肉发生紧张过度的状态。静止状态下需克服静止的肌张力以后才能进行自主活动。 如果没有静止肌张力，人就像一滩稀泥，不能保持很好的姿势。所以正常的肌张力可以维持正常静止状态下的姿势，在自主运动时，在肌张力的基础上方能运动自如。 如果出现肌张力过高，应该怀疑是大脑基底节古纹状体出现问题，往往要到专业的医师处进行一系列的检查，比如影像学检查，通过CT、核磁等检查发现线索。 如果古纹状体等锥体外系的神经系统出现问题，可以使患者的肌张力高，四肢伸展不开，关节运动发僵，只有克服静止的肌张力以后才能够活动，患者表现为走小碎步，拐弯特别吃力，拿东西的时候手发抖，静止状态下也会发抖，比如说话、饮水、吃饭，都会出现问题。肌张力高是锥体外系的疾病，在临床上，神经科专业医师能够进行诊断和治疗。 所以，一旦发现肌张力出现问题，病人表现为走路小碎步、说话结巴、拿东西手发生震颤，一定要到专业的神经内科医师处就诊，经过一系列的检查之后，得出正确的结论，制定合理、科学、有针对性的治疗方案，才能获得临床上比较理想的效果。

脑电图是临床上常做的检查，需要给怀疑为癫痫的病人做脑电图，分析特异波形，为诊断提供依据。常规脑电图20-40分钟左右可以完成。需要患者、医务人员进行配合。儿童和特异性病人因为配合不好，可能时间要长。动态观察脑电图要做24小时，在24小时活动当中进行动态记录，吃饭、睡觉、行走、上厕所都在仪器的监控之下，需要记录特殊波形进行分析，做出诊断。做脑电图对于条件比较严格，对于患者要求也较严格，要做较多准备，进行较好的合作和配合。时间长短取决于配合程度，不配合的老人或者小孩等特殊情况，脑电图结果的质量不高，不能为诊断提供依据。受到某种干扰以后不但延长做脑电图的时间，可能对于图形结论也会打折扣。所以做脑电图专业性较强，需要较好配合，需要在特定环境下完成，才能达到检查、诊断的目的。

健忘症即记忆力受到损害，主要表现在脑部疾病和其它的重大疾病，造成记忆力的损害。记忆力的损害，常见的有远记忆力和近记忆力的损害。健忘症往往是远的记忆力尚可，近记忆力很差，比如吃午饭时，想不起来早饭的内容，走出家门后，找不到家的地址。这样的病人往往是老年痴呆或者其它的大脑损害的病变，也可能是其它重大疾病，比如癌症、肿瘤早期的表现形式。 所以，一旦出现记忆力损害，有了健忘症以后，要高度怀疑大脑部分出现明显的损害，患者要到神经内科的专业医师处就诊，经过一系列的检查，进行确诊，制定合理、科学、有针对性的治疗方案，获得很好的临床效果。

面神经炎即周围性面瘫。口眼歪斜往往发生在病人抵抗力比较低的情况下，如有轻微感冒、季节变化、疲劳、饮酒之后，或出汗以后吹风等。老百姓认为这是受了邪风，实际上为空气中的病毒感染了面神经，引起急性炎症的表现。 该病是无菌性炎症的表现，出现神经功能的一过性麻痹，出现口眼歪斜，这时专业的有经验的医师诊断其为面神经炎，这是病毒感染的炎症过程，采取有力的消炎措施，就能得到临床上很好的效果，基本上可以达到痊愈，不留后遗症。但是如果发现较晚，治疗不得当，有可能会留下口眼歪斜的后遗症，即周围性面神经麻痹以后留下的后遗症。

身体发麻主要包括以下几个方面： 1、头面部发麻：可能是头面部感觉神经受到某种刺激，引起麻木感觉； 2、四肢、躯干发麻：可能是四肢周围神经的感觉器受到某种刺激以后，引起发麻。 发麻是周围神经感觉器、神经末梢感觉到不良刺激，引起麻木感觉。如果麻木时间较久，患者的感觉不灵活、不敏感，还可以造成肌肉方面的表现，引起其他问题，比如感染、外伤等严重临床表现。肢体发麻的主要原因包括以下几类： 1、周围神经受到某种损害：包括炎症，通常是无菌性炎症，病毒感染与免疫系统有关系； 2、某种化学元素刺激：如油漆、甲醛、酒精，造成神经末梢感觉器官损害，造成发麻； 3、免疫炎症：比如格林-巴利综合征。 这些病症早期都是肢体麻木为主，也可能是面神经损害，如面神经炎、口眼歪斜，患者的早期表现有麻木的感觉。此外，三叉神经病变、坐骨神经痛，以及颈椎病、腰椎病压迫神经根，早期也可能是麻木感觉。所以出现麻木症状以后，患者一定到神经科，请专业医师进行必要的检查，以确诊和鉴别诊断，诊断出病因以后，进行对因治疗、对症治疗、综合措施，如物理、化学治疗，才能获得良好的治疗效果。

奥沙西泮片和地西泮片非常类似，属于治疗抑郁症和精神障碍的药物，并不是首选的治疗头疼、头胀的药物。应用奥沙西泮片和地西泮片治疗情绪性疾病时需要警惕药物的副作用，该药容易导致成瘾。当发生药物改变时，容易有戒断反应，并且在服用后可能会对肝肾造成损害，可能对于记忆力会有影响，也可能会引起消化道症状。患者需要应用奥沙西泮片时应该由专业的医师针对患者病情开具处方，尽量避免副作用，并且估计药物成瘾的情况，以免造成不良后果。患者不可自行滥用奥沙西泮片，尤其不应该将奥沙西泮片作为治疗头疼、头胀的首选药物。

脑梗以后舌头发硬，即舌肌运动较差，影响发音，从而造成语言障碍，甚至会影响吞咽。患者应该在早期，进入康复期之后，在康复师的指导下积极进行舌肌训练，如练发音、练拼音、练单词、练组词、沟通谈话、读报纸、朗诵、吟诗、吹口哨等。舌肌训练应该由简单到复杂，循序渐进地进行训练。舌肌运动逐渐恢复以后，咬字会比较清楚，再配合朗诵、说绕口令等舌肌训练，能够使舌肌运动得到很好的恢复。如果病情较严重，进行舌肌训练的时间会较长，患者需要在医师的指导下坚持训练，会对预后产生很大好处。

一般情况下腔隙性脑梗死不影响寿命，腔隙性脑梗死病灶比较小，影响范围比较窄，临床症状、体征比较轻，进行影像学检查时可以发现。腔隙性脑梗死患者可以采取针对性的正规治疗，做好二级预防，控制好基础病，预后比较好。腔隙性脑梗死属于多发腔梗，如果多发腔梗未控制好，疾病发展，可能造成较大的损害，造成严重的症状和体征，可能使患者出现合并症，会影响寿命。