郭兮恒

白天睡晚上不睡属于睡眠障碍，具体原因如下： 1、生物节律紊乱，出现昼夜节律颠倒，表现为白天嗜睡、夜间不睡； 2、夜间不困、难以入睡，较典型的疾病称为睡眠时相延迟综合征，此类患者的睡眠节律多表现为昼夜颠倒； 3、存在时差导致白天困倦、嗜睡，而夜间难以入睡或反复觉醒； 4、存在其它睡眠障碍性疾病，如顽固性失眠。 需结合具体原因及具体情况，由专业医生分析判断。

临床较多疾病可以导致病人用力吸气时，出现胸口痛现象，比如肺部感染、肺炎、肺血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺气肿、胸膜病变、心包病变或者心脏问题。出现用力吸气时胸口痛的症状，需要根据病人的具体情况进行分析，常见原因如下：1、肺部疾病：如果肺部感染比较严重，肺实质发生炎症改变，炎症侵犯胸膜，导致病人呼吸时，尤其深吸气时，出现相应部位疼痛；2、气胸：可以造成胸膜炎症反应，因此可以导致病人出现胸痛，甚至伴有胸闷气短的症状；3、胸膜炎：在导致出现大量胸腔积液之前，病人可以表现明显胸痛；4、胸廓病变：包括胸廓软组织损伤，或者肋骨骨折，可以造成相应部位的疼痛；5、带状疱疹：部分特殊类型的带状疱疹病人，可以出现局部相应部位的疼痛。

神经衰弱指一大类疾病，包括失眠、精神紧张、焦虑或者抑郁等现象。对病人心理状态进行评估，根据精神状态评估是否存在的焦虑、抑郁的问题；评估睡眠的期望值，病人可能存在强迫自己入睡的问题，也可能会加重失眠的症状。严重的神经衰弱失眠病人，需要配合药物进行调整。神经衰弱的失眠可能会表现为入睡困难、维持睡眠困难，同时出现比较明显的日间功能损害，包括情绪不高、工作、学习能力下降及记忆力减退、容易生气等问题，或病人会出现其他的精神类症状。

嗜睡症分原发性和继发性。原发性又称特发性，可能原因不明，如果白天出现嗜睡表现，会对患者生活、健康产生很大危害。首先患有嗜睡症会对病人的生活有很大影响，白天经常困倦，会对工作、学习产生影响，比如上课时其他同学都在学习，患者可能趴在桌上睡着，就会影响到学习，造成学习成绩下降。如果在工作过程中发生睡眠问题，就不能完成工作，如果患者从事一项特别重要的工作，比如写文件或者在电脑上进行操作，完全可能出现失误操作或错误行为。如果患者从事更加危险的工作，比如开车、开飞机或者开高铁的过程中出现嗜睡，危害就更大，容易造成交通事故或严重恶性事故，历史上有很多经典的重大事故，其实都可能跟睡眠障碍，特别是患有嗜睡问题关系非常密切。 另外嗜睡症的病人除对社会的影响以外，也对自身健康也会产生很大影响。继发性嗜睡症可能由于其它原因，身体的其它问题出现白天嗜睡，所以需要具体、系统检查，进行相应治疗，才能缓解白天嗜睡的问题。

嗜睡症是一类大的疾病，分为很多种类型，其中一部分类型是原因不明的嗜睡症，指发生白天嗜睡症状的原因没有查明，或者目前医学上还没有合理解释，通常把这类疾病叫做特发性嗜睡症。还有部分病人白天嗜睡的原因，比如之前服用安眠药，白天会出现嗜睡、困倦现象；由于晚间睡眠不足，睡眠质量下降，比如睡眠过程当中出现打鼾、呼吸暂停现象，白天也会表现为嗜睡，但这种嗜睡通常有原因，由于过去服用安眠药或夜间睡眠质量差造成的嗜睡叫做继发性嗜睡。嗜睡症跟特发性嗜睡的区别主要是特发性嗜睡是嗜睡症的一种类型。

顽固性失眠症，其实听过这名词就知道是个非常顽固的疾病，主要表现为症状方面非常顽固，给失眠病人带来很大痛苦。在临床过程中，患者在跟顽固性失眠症做斗争是个漫长过程，顽固性失眠症总是能够影响患者睡眠，影响生活甚至会严重影响情绪。 顽固性失眠在治疗方面比较棘手，可能患者通过各种手段难以缓解失眠带来的痛苦，在医院，医生也可能采用各种手段治疗，如通过药物治疗、认知行为方面调整或者生活方式调整等综合性治疗，但效果也可能较有限。所以顽固失眠想彻底根除比较困难，但并不意味着顽固性失眠不能治疗，需要专业医生指导，也需要病人积极配合，医生和病人共同努力，才能战胜疾病。

呼吸不畅常见治疗方法如下： 1、器质性因素导致的呼吸不畅：积极治疗原发病，如原发病为支气管哮喘，可吸入糖皮质激素、支气管扩张剂。如果原发病为肺气肿、慢阻肺等，导致严重呼吸困难，且持续时间较长，可选用双支扩剂、三联吸入剂； 2、非器质性因素导致的呼吸不畅：如对于心理性因素导致的呼吸不畅，通过特殊量表、临床特征判断，根据情况调整患者情绪，并配合药物治疗。

根据动脉血气分析，呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，主要区别在于缺氧时是否伴二氧化碳水平增高，如Ⅰ型呼吸衰竭单纯存在低氧，不伴有二氧化碳水平增高。Ⅰ型呼吸衰竭是呼吸衰竭中较轻的类型，治疗包括纠正缺氧和积极治疗原发病，具体情况如下： 1、合并感染，应积极抗感染、抗炎治疗； 2、合并喘息加重，可使用支气管扩张剂进行缓解； 3、缺氧，可通过吸氧或辅助无创正压通气进行治疗。

呼吸衰竭属于重大疾病，具体如下： 1、急性呼吸衰竭：发病较急，症状较严重，危险程度较高，常考虑为原发病急性加重导致； 2、慢性呼吸衰竭：影响通气因素，如肺气肿、慢性支气管炎、慢阻肺等持续存在，从而导致影响通气或弥散，造成缺氧和二氧化碳水平增高。慢性呼吸衰竭病人由于身体产生代偿能力，症状相对较为平缓。 由于急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭均影响患者健康、生活质量及生存期，因此需进行及时、有效的治疗。

导致呼吸不畅的因素如下： 1、器质性因素：主要源于呼吸或心脏系统疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张症或肺血管疾病、肺间质纤维化、慢阻肺等。上述患者除原发疾病症状外，多伴有呼吸不畅或呼吸困难，主要应根据原发疾病特点进行判断； 2、非器质性因素：如心理或功能性因素导致呼吸不畅甚至呼吸困难，部分患者既往无呼吸系统疾病病史，但出现呼吸困难、呼吸不畅症状。排除器质性因素后，通常考虑为功能性或心理性因素导致，如心情紧张、焦虑时出现呼吸急促或呼吸不畅，甚至出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。