郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是十分常见的一种疾病，有研究表明，成年男性50岁以上约有一半的人，都可能会患有肾脏囊肿。肾囊肿，一般根据大小的不同，会引起不同的临床症状。肾囊肿形成的原因，主要是由于集合管被堵塞造成的，由于集合管不通，使尿液在集合管积聚，从而逐渐的形成囊肿。较小的肾囊肿，通常没有任何临床症状，一般是在体检的时候被发现，通常也不需要做任何治疗。对于较大的肾囊肿，通常会引起压迫的症状，造成局部组织被压迫，从而引起腰部酸胀，通常需要进行手术来治疗，常用的手术方式，是肾囊肿去顶减压手术。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科比较常见的一种疾病，肾囊肿属于良性的疾病。临床上比较常见的是单纯性的肾囊肿和多囊肾两种情况，单纯性肾囊肿比较多见。对于单纯性的肾囊肿，其发病因素目前尚不明确。主要的表现是肾脏有囊性的肿物，囊内有清亮的囊液，囊壁光滑。单纯肾囊肿属于一种良性的病变，另一种多囊肾属于先天性遗传性的疾病，常为常染色体遗传性疾病。多囊肾的患者，双侧肾脏会出现多发的肾脏囊肿，随着年龄的逐渐长大，囊肿会逐渐的变大，并且数目会逐渐的增多。对于肾脏囊肿，会对肾功能产生一定的影响，通常需要进行治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
左肾囊肿在临床上并不少见，肾囊肿的发病率左、右是平等的。左肾囊肿的形成主要是由于肾脏的集合小管堵塞，造成囊液积聚，从而有囊肿形成。肾囊肿属于良性病变，一般在彩超下，囊壁是光滑的，囊内有透明的液体形成。较小的肾囊肿一般不会引起临床症状，这种病人一般可以定期复查肾脏彩超来观察囊肿的变化。对于较大的肾囊肿，常常引起压迫的症状，比如较大的是囊肿造成肾包膜受牵拉，容易引起腰部酸胀、疼痛的感觉。另外，由于囊肿压迫到肾实质，造成肾实质变薄，肾功能受损，从而造成一侧肾脏衰竭都是可能的。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾结石在临床上发病率很高，对于较小的肾结石自行排石，如果排不出来，一般可以通过其他的方法进行治疗，比如临床上常用的对于较小的结石，可以通过体外冲击波碎石，将结石打碎这样的话更容易使结石排出来。体外冲击波碎石对人体伤害较小，安全有效，所以在临床上应用广泛，对于2cm以内的肾结石都可以作为首选的治疗方法。结石体外冲击波碎完以后要注意多饮水，多饮水通过尿液的冲刷，可以将较小的结石及时的冲刷出体外。另外，患者要注意多喝水预防肾结石的再次发生，要调整饮食结构，多吃蔬菜水果。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾结石在生活中发病率很高，由于结石的存在容易刺激尿路黏膜引起疼痛，部分患者肾结石会引起肾绞痛，疼痛比较剧烈。对于这种情况，需要应用解痉镇痛的药物进行治疗，临床上对于肾结石痛有很多的药物，比如常用的黄体酮、硝苯地平、坦索罗辛等药物，都可以缓解输尿管痉挛，减轻疼痛的症状。另外，还可以应用一些镇痛的药物，临床上根据结石引起疼痛等程度不同，可以分为轻度、中度和重度的疼痛。对于轻度疼痛，常用的镇痛药物主要有布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎镇痛药物。对于中重度的疼痛，选用吗啡类的药物，比如杜冷丁、曲马多等。

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泌尿系统炎症是十分常见的一种疾病，当正常人免疫力低下的时候，很容易造成泌尿系统感染。泌尿系统感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染通常是指肾盂肾炎，而下尿路感染通常是指膀胱炎症，两种尿路感染治疗方法不完全一样。对于下尿路感染，也就是常见的膀胱炎症，主要表现为局部的尿频、尿急症状，通常应用抗生素进行治疗，配合缓解尿频、尿急的药物可以控制症状。上尿路的炎症通常会伴有发热，甚至有感染性休克等一系列症状，治疗起来更为复杂，除了应用抗生素治疗外，还要注意患者的生命体征，密切监测，补充液体、营养等等，提高免疫力。

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尿不尽属于十分常见的临床症状，对于青少年男性来说，尿不尽多是由于慢性前列腺炎造成的，由于慢性前列腺炎存在，造成男性尿频、尿急、排尿不尽等典型的尿路刺激症状。对于中老年男性的尿不尽，多是由于前列腺增生造成的，由于前列腺增生造成排尿时尿道狭窄、尿道阻力增加，导致尿液在膀胱内潴留，久而久之使膀胱逼尿肌收缩无力，就会造成排尿费力、排尿不尽等情况发生。不管是哪种情况，患者通常需要进行药物治疗，前列腺炎的治疗通常可以应用坦洛新、宁泌泰、前列康等药物进行治疗，前列腺增生一般选用保列治、哈乐来减轻尿道狭窄，从而通畅排尿。

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尿的次数多，这种情况称作尿频，尿频是指24小时排尿次数大于8次以上。尿频可以分为生理性的尿频和病理性的尿频，如果正常人每天的饮水量超过正常需要的量，就会出现排尿的次数增多，属于生理性尿频，是暂时的。但是，如果在正常饮水的情况下，排尿次数仍然多，这种情况一般是由常见的一些疾病造成的，引起尿频的疾病很多，比如急性膀胱炎，由于膀胱有炎症存在，造成逼尿肌不稳定收缩或者稍受刺激就会收缩，引起排尿，所以会造成尿频。泌尿系结石、前列腺炎和前列腺增生症都是常见的引起尿频的病因。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，前列腺特异性抗原是临床上用来诊断前列腺癌常用的肿瘤标记物。一般对于前列腺癌的病人，早期PSA的指标是增高的，当临床上检查PSA的指标超过正常的范围，就要考虑诊断是否存在有前列腺癌的可能性，通常需要进一步做前列腺彩超，前列腺核磁检查，观察前列腺是否有肿物。需要确诊前列腺癌，可以行前列腺穿刺活检，根据活检结果确定是否存在有前腺癌。如果存在前列腺癌，需要根据前列腺癌的临床分期进行治疗，早期的前列腺癌可以行前列腺癌根治手术。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
阴茎背神经阻断手术是近几年来才开始实行的一种手术，大家都知道阴茎龟头的敏感性是通过背神经传入到人体脊髓中枢的，如果龟头过度敏感，通常会引起早泄，影响性生活质量，所以通过切断部分的阴茎背神经，这样来减少刺激的强度，从而延长性生活时间，这种手术理论上是可行的，但是由于在实际操作中，阴茎背神经的根数比较复杂多变，有的人可能4-5根背神经，有的人可能多达十几根背神经，所以在切断背神经的时候很难掌握切断的数量，从而可能造成手术效果并不理想。