邵自强

可导致下眼睑抽搐的疾病主要有以下几方面： 1、视疲劳，由于各种原因用眼过度或者睡眠不好出现视疲劳现象，多数人眼睛视力不匹配，一个高，一个稍微低，低视力眼睛可能会出现眼睑抽搐，可以发生在下眼睑，也可以发生在上眼睑； 2、面神经问题，无论是面神经炎，还是面肌抽动症，早期都可以表现为下眼睑抽动，病变到一定程度之后可以引起整个面部抽动，需要定期进行观察； 3、肌张力障碍，由于脑部锥体外系病变可以产生肌张力障碍，如果肌张力障碍正好发生在眼睑，则会变成眼睑肌张力障碍； 4、跟服用药物有关系，服用药物以后可以引起肌肉兴奋性改变，包括脑部运动中枢改变。如果范围比较局限，可以引起眼睑抽动。 因此，每个面肌抽动症都要进行详细分析才能得出结论。

抽搐症要根据伴随症状确定是哪个方向的疾病，如果仅有四肢抽搐，而没有明显的意识障碍，通常有两种可能。肌张力障碍，主要是人椎体外系发生问题，可能是炎症、肿瘤、脑血管病，也可能是药物或者物质滥用所造成。此外，可能是精神障碍，很多精神类疾病，比如焦虑、精神分裂症都可以伴随着抽动症。 如果抽搐的人伴有明显意识丧失，当然意识丧失不一定是昏迷，可以是嗜睡、昏睡，或者短暂失神情况，要考虑抽动症是不是癫痫发作，肯定是脑部器质性问题。一定要去查脑电图、核磁，甚至还要做腰穿，化验脑脊液有没有异常等确定具体原因。还有部分抽动症并非存在脑部或者精神因素，而是其它疾病引起，比如甲状腺功能减退或者受到严重惊吓，还有吃特殊药品或食品造成，把病因去除即可。

全身酸软无力有几种情况： 1、肌肉本身的问题，肌肉本身可以产生各种各样疾病，比较常见是肌无力综合征。肌无力综合征又分两种，一种是重症肌无力，会导致全身肌肉无力酸软情况。另一种是肌无力综合征，肌无力综合征实际上是因为身体里合并有恶性肿瘤，有恶性肿瘤本身会出现相应症状，患者全身表现为四肢肌肉无力和酸软，这对于恶性肿瘤患者是一个非常恶性情况。还有各种各样肌炎和肌病，肌炎包括多发性肌炎、特发性肌炎，肌炎实际上是一种发生在肌肉的自身免疫病。肌病是一类跟代谢有关且原因不明的肌肉病变，多发生在患者小时候，随着年龄增大，患者肌肉无力会越来越严重，最终可导致病人完全瘫痪甚至死亡，这是病理肌肉本身问题； 2、神经问题，各种各样神经疾患，比如周围神经病、多发性单神经病、脑血管病、脊髓病变都可以影响到肌肉神经支配而导致肌肉无力。另外全身肌病也可以导致肌肉无力、四肢酸软、全身无力，各种各样全身感染、贫血、各种各样的营养不良都可以造成肌肉酸软无力； 3、药物作用，很多药物比如他汀类药物可以造成肌肉酸疼和无力。部分抗癌药、内分泌药物，如甲状腺素、胰岛素使用不当时也可以产生肌肉的酸软无力。

带状疱疹引起的麻木是否能恢复决定于具体情况，大部分情况带状疱疹引起的麻木很难恢复。带状疱疹是由带状疱疹病毒侵犯脑神经引起的反应，早期会出现水疱，部分患者则无水疱，带状疱疹侵犯神经后会造成神经水肿、脱髓鞘，严重时会造成轴索损害，此为不同病变的严重分期。疼痛是带状疱疹共同特点，早期和恢复期均可存在疼痛，抗病毒治疗或自愈后，人体可能把带状疱疹病毒暂时清除或抑制，此时则进入神经修复期。如果神经仅有水肿或脱髓鞘，大部分情况病变可以恢复，一旦神经的轴索被破坏，神经的损伤则不可恢复，造成的损害亦不可恢复。如果病毒侵犯感觉神经，则造成感觉丧失，即发麻或发木；如果运动神经损伤，则会产生无力，即肢体瘫痪。一旦患者出现续性麻木和瘫痪，此种情况则通常不可恢复，尤其是病史超过1个月的情况。因此带状疱疹需要及时、早期治疗。

神经衰弱一旦诊断成立，基本上可以认为患者身体状态已经不是早期病变，多数持续3个月以上，神经衰弱治疗方法具体如下： 1、了解病因，比如患者是否存在家庭、生活方面不良因素，或者碰到了无法解决的难题。此时首先要解决外在诱因，再就是鼓励神经衰弱患者保持正常生活节律，按时吃饭、睡觉、起床，有助于改善病人睡眠，保证休息和睡眠兴奋性转换，有助于神经衰弱治疗； 2、药物治疗，目前神经衰弱治疗药物主要是各种各样抗抑郁和焦虑药物，通过调整人脑部神经递质释放，重新平衡人兴奋和抑制状态，达到改善睡眠、提高人精力和体能作用； 3、心理治疗，大部分神经衰弱患者或多或少会存在各种各样心理障碍，通过心理疏导可以使神经衰弱患者病情得到缓解。但心理治疗有一个前提是患者必须意识到自己存在问题，并且愿意接受心理治疗，同时愿意接受别人建议，此类人群能通过心理治疗获得较好疗效； 4、充分运动，充分运动可以明显改善神经衰弱，并已经得到验证； 5、多和周围人沟通，与周围人聊天、参加各种各样有益聚会、看电影等娱乐方式，均可使神经衰弱得到一定程度缓解。

很多病人会发生头嗡嗡响现象，称为头鸣，当然头鸣不光是嗡嗡响，也会有其它的响的方式，比如尖叫、蝉鸣声。头鸣的确切原因目前不是特别清楚，据推测可能有几种情况： 1、神经衰弱，休息不好，长期焦虑和失眠病人，几乎无一例外会产生头鸣现象； 2、耳鸣延伸，病人早期是耳朵发生问题产生耳鸣，耳鸣时间长了之后，耳鸣声音可以反射到头部，产生头鸣现象； 3、脑部如果有血管疾病或者肿瘤原因，正常情况血管搏动声受到动脉壁弹性影响而被削减掉。患者由于血管发生硬化或者肿瘤以后，血管收缩舒张能力丧失，可以使血管杂音无法消除而使人听到嗡嗡声音； 4、幻觉，精神类疾病患者因为本身有幻觉，无法确定听到东西是脑部还是耳部声音，在看病时候会统说脑子响或者耳朵响。

艾司唑仑为苯二氮卓类药物，可以治疗失眠和焦虑，但是不能治疗神经衰弱。神经衰弱目前已不作为专业名词存在，取代的是抑郁、焦虑。艾司唑仑为安眠药，有促进入眠的作用，对抑郁、焦虑患者的失眠有一定帮助。但是艾司唑仑诱导的睡眠不是正常的睡眠，为浅睡眠，恰好符合抑郁、焦虑患者的睡眠感受不良。另外艾司唑仑长期使用后，可加重抑郁、焦虑，尽管短期内睡眠症状得到改善，但是长期应用后，抑郁、焦虑可能加重，从而导致更为严重的失眠，更加难以治疗，因此艾司唑仑可以在治疗抑郁焦虑早期时，与其他的核心药物搭配使用，但是需要尽快停药。人体产生抑郁焦虑的原因，主要为各种内源和外源的环境造成人脑的5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等胺类神经递质数目减少，或者分布异常，或者对应受体的敏感度受到改变造。通常焦虑的核心症状主要为紧张和恐惧，而抑郁的核心症状主要为情绪低落和兴趣降低，此还可能可伴发严重的各种各样的失眠，包括入睡困难、睡眠感受不良、睡眠维持不良和早醒。同时伴有多种躯体化症状，比如头疼、头晕、乏力、心慌、胸闷、大小便障碍等一系列症状。

神经衰弱的专用名词目前已经被淘汰，代替于抑郁、焦虑，右佐匹克隆不能单独治疗抑郁、焦虑。右佐匹克隆为第二代安眠药，与苯二氮卓类药物不同，但是作用位点可能也位于苯二氮卓的受体上。因此对睡眠有一定的改善作用，但是所有的安眠药，包括苯二氮卓，如果长期使用会诱导失眠，就不属于正常的睡眠，而且还可能加重抑郁焦虑，因此对于有抑郁、焦虑的患者，如果使用右佐匹克隆后，短期内会改善睡眠，但是长期使用会加重抑郁、焦虑，反而会引起更严重的失眠。所以，右佐匹克隆在治疗抑郁、焦虑的早期，同时配合其他药物治疗时，可以短期使用1周左右的时间，不应长期使用。抑郁焦虑主要为脑部的中枢神经系统的多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等胺类递质的含量减少以及分布异常，或者对应的受体敏感度改变，而导致患者出现抑郁、焦虑，从而引起患者出现一系列症状。抑郁的核心症状主要为兴趣降低和动力丧失，焦虑的核心症状主要为紧张和恐惧。除此之外，还可能会伴有各种形式的失眠，比如入睡困难、早醒、睡眠维持困难和睡眠感受困难，以及其他一些躯体化症状，比如头疼、头晕、说话模糊、吞咽困难、胸闷、憋气、胃肠道反应、大小便障碍、四肢乏力以及四肢发紧等一系列症状。

神经衰弱和植物神经紊乱，是两种不同的疾病。神经衰弱目前称为抑郁焦虑，指脑部神经递质主要是5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱发生数量变化、分布紊乱、受体敏感度改变，患者主要症状是认知功能障碍、性欲降低、恐惧、失眠等。同时出现各种躯体化症状，比如头痛、头晕、疼痛、消化功能改变等。植物神经指患者不受意识支配但受意识影响的自主神经，包括交感神经和副交感神经，交感神经主要功能是让人处于兴奋和耗能状态，兴奋时心跳、血压、心输出量均增加，同时体温升高、皮肤血管扩张、出汗量增加、皮肤潮红，并且抑制消化道，使消化液分泌减少，肾动脉缩短使尿液分泌减少可增强性功能。副交感神经比如迷走神经，主要使机体修养，促进睡眠，帮助蛋白质合成，抑制心肌收缩和心率，使机体处于兴奋状态。

嗜睡症主要表现为睡眠明显增多，和场景明显不符合的睡眠。正常人睡眠可能6-8小时就足够，患者能睡12-13小时。不分场合睡眠，可能大家都在工作，正在讨论情况患者睡着或者正在开着车、走路睡着，通常有以下方面原因： 1、前一段时间睡眠不足或者工作劳累，人体对于睡眠补偿会在一定时期内睡眠时间会延长，但常是发生在条件适合睡眠的情况下而不会发生和场景明显不符睡眠障碍； 2、嗜睡症，集发作性睡病，实际是脑部睡眠中枢已经发生紊乱，常带有遗传背景，缺陷原因和结构目前还不是特别清楚； 3、疾病造成，比如病毒感染、脑血管病等疾病，在急性期或恢复期当中都可以产生嗜睡现象； 4、物质使用不当，比如过多使用安眠药、失眠药、过度使用精神类药物、过度饮酒，或者毒品使用过度以后，在兴奋之后也可以出现过度嗜睡现象； 5、明显精神异常，精神异常虽然会发生于过度兴奋，过度亢奋的情况下，但在过度兴奋度过后的一段时间内可以发生明显的嗜睡现象。