谢春

患者做完烤瓷牙后牙齿出现酸胀、不适感的原因具体如下：1、患者牙齿出现咬合高点；2、患者进行镶嵌烤瓷牙时牙齿未杀髓，在局麻下进行牙体预备，导致牙齿较敏感产生酸胀、不适感；3、患者的烤瓷牙做得比较紧，牙齿连接过程中与周围牙龈、邻牙产生挤压。患者应尽早到正规医院口腔科或口腔医院的口腔修复科，找专业口腔修复科医生进行检查，根据不同病因对症治疗。

钴铬烤瓷牙患者可以做核磁检查，但过程中可能由于钴铬金属在成像上发散，影响图像质量。对于钴铬烤瓷牙的患者，如果牙粘不牢固，可能存在较大危险。核磁共振主要是凭借磁场的吸力以及各种原理成像，磁共振房间中有较强磁场吸力，如果牙粘不牢或较松，遇到强大磁场后吸出，可导致相关损伤。钴铬烤瓷牙患者可以考虑进行CT检查，如果是头面部和颈部的CT，对影像均有一定影响，如果部位在颈部以下影响较小，最好是在牙摘除后再做核磁共振较为稳妥。

部分患者安装烤瓷牙修复后感觉胀痛，可能由于使用初期患者不适应导致。患者在长期缺牙情况下，进行牙体预备后未戴临时修复体，或患者戴临时修复体，但临时修复体与最终烤瓷牙存在差异，如烤瓷牙形状与邻牙接触关系以及与基牙的接触关系，均与临时冠不同，安装烤瓷牙后可能造成患者不适，出现胀痛现象。此外，患者安装烤瓷牙后，牙齿周围出现炎症，如牙龈炎、牙周炎甚至牙髓炎等可能会引起胀痛，此时需进行补救和治疗。对于牙龈炎、牙周炎，需进行冠周冲洗上药治疗。牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗后再进行烤瓷牙修复治疗。

镍铬合金烤瓷牙没有毒性，但需尽量选择较好的烤瓷牙，例如钴铬或贵金属烤瓷牙，贵金属烤瓷牙对体内没有毒性和损伤。有条件患者可以选择全瓷牙，全瓷牙全部是瓷且不具有毒性，生物相容性较好，对体内细胞以及相关组织无损伤。镍铬合金烤瓷牙只要注意保持口腔清洁卫生，在制作过程中不过量添加镍或者铬，不会对身体产生特别的毒性。患者要定期到口腔修复科进行维护和检查，如果发现对合金烤瓷牙过敏，应更换其他烤瓷牙。

烤瓷牙出现一小块掉落，有多种办法进行相应治疗。最简易的方法是将烤瓷牙拆掉后进行镀瓷，但烤上去的瓷与其它部位的瓷结合性和镶嵌性稍差，可能短时间内仍会脱落。如果患者稍微注意不要进食较硬食物，或避免反复刺激，稳固性比较好。此外，如果瓷掉后无法进行修补，可能需要对患者重新取模，重新制作烤瓷牙。通过树脂贴等其他补牙方法进行修补，但意义不大且不稳固。

牙龈增生不处理，可能发展为较深度牙周炎，形成大量牙结石、牙菌斑，导致牙周炎症。最严重时可能导致牙齿反复发炎而出现牙髓炎、严重牙周炎等，出现牙齿松动脱落。某些牙龈增生，且牙龈逐渐长得非常大，不处理可能会造成牙龈破溃出血，反复刺激会导致牙龈周围组织的恶变，同样应进行处理。大面积牙龈增生更应引起高度重视，可能是由于体内内分泌系统紊乱或药物刺激引起，因此牙龈增生应及早处理，以免导致严重不良后果。

患者进行牙龈瘤手术后，通常3-5天即可较好恢复，但完全恢复约需7天。牙龈瘤通常位于牙龈表面，可来源于牙周纤维、牙齿、牙周膜，切除牙龈瘤时环牙龈瘤周围黏膜进行切除，部位较难缝合，需通过牙周塞治剂方法，达到止血消炎作用。口腔黏膜属于人体愈合较快组织，通常经过5天即可达到愈合，7天后黏膜恢复较好。同时患者应保持口腔清洁卫生，预防感染发生，部分患者进行牙龈瘤手术后，应给予口服药物或注射抗炎针剂消炎治疗，有助于伤口愈合。

牙龈萎缩是临床较为常见的症状，主要原因如下：1、食物嵌塞：为常见原因，食物长期嵌塞在两个牙齿缝之间，压迫牙龈导致牙龈萎缩，随着时间逐渐加重可形成恶性循环；2、炎症：如牙龈炎、牙周炎以及牙结石长期压迫牙龈，造成牙龈萎缩；3、生理性萎缩：随着患者年龄的增长，导致牙龈萎缩。患者应保持口腔清洁、卫生，养成饭后漱口、早晚认真刷牙的习惯，使口腔长期处于清洁状态。正常情况下，牙齿之间没有食物嵌塞、菌斑、牙结石等，牙龈萎缩即不会出现。

正畸后出现牙龈萎缩，建议患者尽早到正畸科进行相应调整与矫正，通过矫正可能将牙龈萎缩问题解决。牙齿在进行移动过程中，软组织不断改建与发展，如果将牙齿排列、咬合及邻接关系进行改变，包绕牙根以及牙槽骨的牙龈也会进行改建。因此，牙龈萎缩的患者可以考虑进行正畸治疗。此外，对于正畸牙龈萎缩的患者，需找到导致牙龈萎缩病因。如果患者正畸期间未认真刷牙，出现食物嵌塞以及相关致病物质长期压迫在牙龈上，会导致牙龈萎缩。应该进行补牙或根管治疗，可以将牙龈萎缩的问题得以较好的改善和解决。

如果牙龈萎缩、牙缝变大，可能修复较为困难，具体方法如下：1、目前通过牙齿正畸的方法，可以进行相应的修复；2、通过软组织移植的方法，例如将腭部的软组织切取，然后进行相应的移植，缝合在牙龈萎缩部位，观察能否愈合。如果能够愈合，并且没有食物嵌塞的刺激，可能改善牙缝变大的问题；3、通过牙周的治疗和维护，保持牙缝间的清洁卫生，餐后用牙线剃、用冲牙器冲洗，可以防止牙缝食物嵌塞。减少食物嵌塞，可以减少致病因素对牙龈的刺激，牙龈萎缩可能得到明显缓解。随着牙缝的清洁卫生的保持，牙龈可能萎缩的部分可以逐渐生长，填充至牙龈牙缝的位置，实现相应的修复。上述情况都是较为理想的状态，实际实施较为困难，但是只要患者愿意坚持和克服，仍能够尽量修复。