荣春红

早孕做人流最适宜时间约是6-7周，做人工流产前首先需要B超检测出宫内妊娠，且妊娠囊不能太小，妊娠囊要超过1cm。若妊娠囊太小，吸出来的妊娠囊很碎，通常不能帮助判断是否做干净。上限一般是10周之内，即70天之内，胎芽应该在2.5cm以下，在此期间人工流产都可以做。 若已达到9周多，胚胎也较大，做完后相对出血也会多，恢复相对较慢。若妊娠囊还很小，小于1cm时通常不能做人工流产。做人工流产前要跟大夫约检查，最主要是B超，一定要B超检测为宫内孕后才能做人工流产。

早孕期有部分患者会有少许出血，多数发生在孕卵着床的时候。孕卵着床即受精卵在子宫内黏附定位，逐渐长到子宫内膜，再分泌激素长成绒毛，最后长出来。胎盘在着床过程会出现少许出血，这较正常现象，这种出血一般发生在停经30天左右，有的人会伴下腹部不适，1-2天后少量咖啡色血会消失。再进行复查B超或相应孕期检查，发现整个胚胎发育正常，这种情况是早孕期出血。 在月经来潮出血，是因体内雌孕激素撤退造成增厚内膜剥脱，无激素支撑内膜剥脱。这种情况出现阴道出血，称为月经来潮，这种出血跟早孕出血完全不同，这种会紧接着出现比较正常的月经量，颜色与以往月经不同。所以早孕期出血和月经来潮出血原理不同，表现完全不同。当然早孕时测血或尿绒毛膜促腺激素也升高，这是两者之间较大的区别。

如果早孕期着床出血，一般持续1-2天会消失，这种颜色较浅，量会非常少。之后去复查B超发现胚胎发育正常，这种是早孕期的正常生理现象。若早孕期持续出现出血，做B超发现无宫内妊娠囊，或没有长出具有胎芽、伴有胎心搏动的胚胎，这不是正常现象。 若是宫外孕，一般在停经40多天时出现阴道出血，有时伴有急性腹痛，这种也不会自己消失。只有把异常妊娠情况解除后，过一段时间阴道出血才会消失，所以除去在停经30天左右的出血，其它孕期出血都不正常，消失时间要根据病情和采取的治疗措施决定。

若刚停经30天左右时有少许褐色分泌物，且不伴有其它异常情况，或仅有下腹部不适，褐色分泌物很快消失。这种可能是正常着床，出现着床期的出血。但患者如果已停经40多天，或是35天以上出现褐色分泌物，要到医院确定是否为宫内孕。若宫内孕出现褐色分泌物，有可能是先兆流产，或胚胎发育不好的情况，若宫内未发现孕囊，有可能是胚胎发育不好。 还有可能是异位妊娠的表现，即孕囊未长到正常宫腔里，着床在其它的地方造成阴道出现褐色分泌物，可能某一时间会出现急性腹痛，导致异位妊娠的破裂或出血。所以若在孕期30天左右着床期出血，暂时可观察，其可能是正常情况，但发生在其它时间的阴道出血都是异常表现，甚至在停经8周-10周出现褐色分泌物，也可能提示胚胎停育发生。

判断早孕需根据临床症状，如月经周期规律的人若停经超过7天，查尿或血的人绒毛膜促性腺激素，若结果是阳性，95%以上提示怀孕可能。当然查出阳性只能知晓怀孕，但无法得知是宫内孕还是宫外孕，需后续结合B超检查，B超可检查出是宫内孕还是宫外孕，以及胚胎是否长出胎芽、胎心等情况。 另外，女性早孕期本身也会有症状，出现早孕反应，如厌油腻、喜酸食、恶心、呕吐、嗜睡、乏力等。随子宫增大会出现尿频、下腹胀、乳房增大、乳晕加深、蒙氏结节等情况，这些都提示可能出现早孕，当然真正确诊还是需要靠B超大夫。

查早孕一般无需空腹，查早孕的方法很多。如测尿妊娠试验，尿妊娠试验基本半小时左右出结果，无需空腹，即使吃饭也不影响。也可抽血检查，结果更准确，抽血查的是人绒毛膜促性腺激素，当然同时也可查孕酮值，吃饭对这些值无任何影响。 在早孕期间查是否怀孕无需空腹，而且做早孕B超可做憋尿或不憋尿两种，吃饭对B超判读也无任何影响。另外，若有人想查甲状腺功能或早孕期想查肝脏功能，这种情况下可能需要空腹。总之，早孕期若要查肝功等，需要空腹。若做常规B超或抽血查人绒毛膜促性腺激素等，无需空腹。

早孕期医生会通过测HCG帮助判断是否怀孕，正常HCG值会随孕期增加逐步增加，在怀孕8-10周时会达到顶峰，之后不再继续增加。这个顶峰值也可能是50000mIU/ml，也可能是60000mIU/ml，有的人会达到80000mIU/ml。早孕妊娠HCG值范围较大，一般在停经30天时，从末次月经第1天开始，到第30天时，HCG值多数在1000-2000mIU/ml之间，当然这只是大致判断的值。每个人受孕早晚不同，月经周期也不同，所以HCG值可能也会有很大变化。 如果受孕较早，可能在停经3-4天时已经达到好几千甚至几万。若受孕较晚，这时可能几十或几百，所以HCG值也可帮助判断月经周期不规律的人大致怀孕时间。基本停经30天时HCG值时1000mIU/ml左右，早孕期隔1天基本会翻1倍或是原先值的1.66倍，在8周后基本不翻倍。

在早孕时一般会通过B超判断是否是宫内孕，以及胚胎发育是否良好。若月经周期较规律女性，即常规30天28天来1次月经。在这种情况下，若想检查宫内孕还是宫外孕，基本停经36天后可判断出来，但这时只能判断宫内孕还是宫外孕，但不能检查胚胎发育是否良好。若想观察胎芽胎心，至少要停经6周后检查。对于月经周期不规律的人检查结果不好判断，但可根据同房日子进行大致判断。 一般同房后，选择同房后4周查，有可能能够查出胎芽胎心。若记不清同房日子可先查血绒毛膜促性腺激素，若结果达到3000mIU/ml以上，经过阴超声可以查出是宫内孕还是宫外孕。若值达到6000mIU/ml以上，从腹部B超能够帮助判断是宫内孕还是宫外孕。

早期怀孕可选择人流或药流，但是人流和药流都有自己的时间规定。若想做药流，一般停经49天之内才能够做药流且需排除适应症，若＜18周岁或＞40周岁，或有长期抽烟史，或本身对于流产药物过敏，有青光眼、哮喘、肝肾功能异常，不能进行药物流产。 若不选择药物流产，想要做人工流产，一般要10周以内。若10周以上，胚胎太大，不能做人工流产，需做人工钳刮术或药物引产。10周以内的人工流产之前可经过计划生育科开流产前检查，做B超排除禁忌症，检查后可跟大夫约时间做人工流产。

检查是否怀孕最简单的可根据停经病史或买尿妊娠试纸测试。现在市售的尿妊娠试纸相对较敏感，可能在绒毛膜促性腺激素达到几十的情况下就能测出来。当然这时可能表现为弱阳性，随停经天数增加，逐渐表现为阳性，表明应该是怀孕。还可到医院查血，查绒毛膜促性腺激素，其和查尿原理一样，但会更准，而且有具体的数值，此外还可查孕酮值。 若之前不想查，在停经40天时做B超也可以。若在停经6周以上直接做B超，这时可观察到胎芽、胎心。对于月经周期规律的人，在6周以上查B超，查见胎芽胎心，这时更能确定是怀孕，而且是宫内孕，且是发育较好的宫内孕。另外可从其它的症状，如出现早孕反应，或出现尿频症状等帮助判断怀孕，具体还要结合B超。