荣春红

早期怀孕可选择人流或药流，但是人流和药流都有自己的时间规定。若想做药流，一般停经49天之内才能够做药流且需排除适应症，若＜18周岁或＞40周岁，或有长期抽烟史，或本身对于流产药物过敏，有青光眼、哮喘、肝肾功能异常，不能进行药物流产。 若不选择药物流产，想要做人工流产，一般要10周以内。若10周以上，胚胎太大，不能做人工流产，需做人工钳刮术或药物引产。10周以内的人工流产之前可经过计划生育科开流产前检查，做B超排除禁忌症，检查后可跟大夫约时间做人工流产。

早孕期很多患者会出现胸胀，很多人在来月经前也会出现胸胀。从本质上，这两种胸胀都是因激素改变引起。在怀孕时，体内雌激素和孕激素受到怀孕的影响会大剂量增加，因雌孕激素可促进乳腺腺泡和腺管发育，会造成乳房发胀出现乳晕颜色变深，乳头变大情况。 在月经来潮前，即月经快要来潮时，体内雌孕激素也增加，当然增加水平无怀孕时高，但也会增加，也会促进乳腺腺泡、腺管增生，也会表现为乳房发胀，有的人甚至疼痛。这种乳房的胀痛在月经来潮后会马上缓解，而怀孕后雌孕激素一直处于高水平，所以乳房胀不会缓解，在整个孕期结束后可能才会出现缓解。若接着哺乳，还会有乳房发胀的情况。

早早孕试纸相对较贵，所测尿中绒毛膜促性腺激素阈值偏低，堪比查血。一般在同房后10天时用早早孕试纸测，因为在同房后形成受精卵的第4天形成桑葚胚，桑葚胚在逐渐分裂过程中也逐渐由输卵管移到宫腔里，大约受精后7天-10天会着床，进行细胞分裂。这时会产生绒毛膜促性腺激素，这样才能从血中或从尿中测到绒毛膜促性腺激素。 因此若的得过早则可能测不出来，因为这时绒毛膜促性腺激素还没开始分泌。所以要想早测，可从同房后7天开始测，一般10天后可能测出。当然在同房后半个月后测，基本可测出是否怀孕。

晨尿测早孕最准，因为早上的第一次尿液最浓缩，如果有任何激素，浓度也是最高，所以早孕试纸上，一般都会写用晨尿检测。如果怀孕的时间已经很长，即停经的天数已经很长，此时不管用早上的尿还是用晚上的尿，都能测出来。因为尿HCG已经达到了很高的状态，浓度已经很高，不管是稀释的尿还是浓缩的尿，都能够测得出来。如果想要最早的测得是否怀孕，可能需要提前检测，在同房之后的7-10天检测，此时尿中HCG水平不是很高，需要达到浓缩状态时才能够测出来。所以此时建议用晨尿，而且测的方法一定要准确，要严格按照试纸条的说明书进行操作，也要判断准确，有的试纸条显示两条杠，有的试纸条显示十字交叉，一定要做好阅读说明工作，判断结果。

早孕试纸最早能测出来的时间一般是同房后7-10天以上。早孕试纸品牌不同，敏感程度也不同，对于比较敏感的试纸，在同房后7-10天以上能测出，这也是最早出现绒毛膜促性腺激素升高的时间段。同房后如果在输卵管壶腹部形成受精卵，随着纤毛的运动和输卵管的摆动，会逐步向宫腔内移动，大约需要7-10天到达子宫腔内着床。着床后会产生绒毛膜促性腺激素，能通过抽血化验测出怀孕。如果早孕试纸敏感性较差，需要再过几天才能够测出。

晚上测早早孕，可能会由于尿中的绒毛膜促性腺激素的浓度稀释，而表现为相对的不准确。在测早早孕的时候，尿中的绒毛膜促性腺激素呈现很低的状态，白天进食和喝了大量的水之后，本来就比较低的值又被稀释的更低了，所以尿的试纸条可能测不出来，这就是为什么建议在早上的时候测晨尿来查是否怀孕，尤其是早早孕。在早早孕的时候，尿的绒毛膜促性腺激素的值很低，但是早上尿液处于浓缩状态，绒毛膜促性腺激素的值相对高一些，这时再用试纸条测，就比较容易测出来。早上和晚上测虽然有差别，但是怀孕的状态是一样的，只不过是因为早上和晚上尿中的绒毛膜促性腺激素是否处于浓缩状态，是否比较容易测出来，所以这时建议早上去测。如果已经怀孕很多天了，就是停经已经至少超过1周以上，这时晚上测实际上也能测出来。

宫颈息肉手术摘除不会特别痛苦。宫颈息肉一般（蒂部）根部会比较浅，而且会比较细些，在门诊就可以完成摘除手术。有的医生用钳子拧，在宫颈息肉进行拧除，手术很快可以完成。如果根部比较坚韧，需要进行电刀或者冷刀的切除。此根部可以进行电凝或者缝合进行止血，这种是相对比较简单的操作。当然操作的过程中会有不适，比如疼痛或者下腹部坠胀的感觉，大多数人可以忍受。如果是顺产过的女性，由于阴道相对比较松弛，其不适感会相应的差些。如果是没有生育过、老年女性、绝经的女性、剖宫产的女性，由于其整个阴道相对比较紧，做这种操作可能疼痛感会更强些。还有一些特殊的宫颈息肉，比如根部比较深、蒂部比较宽，这种在门诊比较难操作，需要收住院进行麻醉，甚至需要宫腔镜进行操作。这种由于有麻醉，一般不会感觉到痛苦。

40岁在国内可以打的宫颈癌的疫苗是二价和四价。不同价型疫苗的适用年龄如下：1、二价疫苗：用于9-45周岁；2、四价疫苗：用于20-45周岁；3、九价疫苗：用于16-26周岁。所以对40岁的女性，可以打二价和四价疫苗。二价和四价疫苗所预防的宫颈癌的病毒都是16和18。四价可以多预防两个病毒，即引起尖锐湿疣的两个病毒是6和11。所以如果在咱们国家进行预约，40岁只能预约到二价或者四价的疫苗。有一些女性它可能会去国外，或者去别的地区打九价的疫苗，不是说40岁的女性不能打九价的疫苗，如果国外能打到九价疫苗也可以。由于咱们国家九价疫苗它的产量不太够，或者说做临床试验的时候，九价疫苗没把26周岁以上的人群包括进去。所以现在还不是一个适应症。即26周岁以下的女性，在国内九价疫苗还是不能够打。

女性腰疼与妇科病可能有关系，因为部分妇科疾病，比如子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等都可能会引起女性的腰疼，甚至比较大的盆腔肿瘤，比如卵巢来源肿瘤也可能会引起腰疼。所以女性腰痛跟妇科疾病可能有关系，但是腰痛也不完全源于妇科疾病，比如部分人有腰椎间盘突出、腰部肌肉的劳损或者部分女性有肾结石等情况也都可能会引起腰疼。如果出现腰疼的现象在其他科就诊后没有发现问题，也可以到妇产科来检查，因为部分女性的妇产科疾病有可能会引起腰疼。如果腰疼同时伴有月经的改变，可能和肌瘤或者子宫腺肌症有关系，如果腰疼伴有白带增多，这种疼痛可能跟劳累、炎症相关，所以具体是哪一种病因要靠医生帮助检查。

清宫手术是否需要麻醉，取决于个人的耐受力，清宫手术可以不选择麻醉进行，但会比较疼。对于没有生产过的女性，或者剖宫产的女性，疼痛感觉会更强，对于自然分娩过的女性，清宫手术产生的疼痛感相对较弱。疼痛耐受力比较弱或者惧怕疼痛的女性，可以选择麻醉状态进行清宫手术，不会产生任何疼痛感觉。清宫手术是否需要麻醉，完全取决于患者自身的意愿，手术操作相同。清宫手术，主要用于药流后残留、胚胎流产不全、稽留流产等情况。