苏庆军

老年人腰痛的原因如下： 1、腰椎骨关节病； 2、腰肌劳损； 3、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出，或者腰椎滑脱等； 4、骨质疏松引起的椎体压缩性骨折：此类型容易被忽视，虽然其不一定有明显外伤，但是如果患者在刷牙、洗脸、弯腰或者因为感冒咳嗽时，出现胸背部疼痛，会发生骨折。如果老年患者在起床或者上床等体位转换过程中，突然出现疼痛加剧现象，要考虑骨质疏松导致椎体压缩性骨折的可能性。 腰肌劳损是引起老年腰痛的主要原因，只有肌肉没有力量时，才可能引起腰椎骨关节病。骨关节病严重、时间久以后，可引起来椎间盘退行性改变和黄韧带肥厚等，造成椎管狭窄。造成腰椎管狭窄和腰椎间盘突出以后，患者均会会出现腰部不同程度的疼痛。

女性后左侧腰痛的原因，主要有以下几个方面：1、腰肌劳损：在工作、生活中，由于坐姿不良、坐姿不对称，比如翘二郎腿，导致左右两侧在坐立过程中，腰背部受力不均，一侧出现肌肉劳损，如果出现在左侧，表现为女性后左侧腰痛；2、肌筋膜炎：长期不正确的坐姿，肌筋膜出现无菌性炎症反应，也会在后左侧出现疼痛；3、局限性扭伤：扭伤范围比较小，产生的原因可能是腰部静止、运动过程中牵拉性损伤，导致局部腰肌扭伤产生腰侧疼痛。在日常生活中为避免女性后左侧腰痛，需要注意注意坐姿，避免翘二郎腿，避免久坐，坐立1小时，站立休息10分钟，加强腰背部肌肉的功能锻炼。

女人左边腰痛最常见的原因是腰肌劳损、腰肌筋膜炎，属于无菌性炎症反应。发生这种疼痛的原因，主要是由于坐姿不良，坐的时间比较长，同时缺乏腰背部肌肉的功能锻炼。建议应该注意坐姿，避免久坐，坐立1小时、站立休息10分钟，同时在使用电脑过程中一定要把电脑屏幕抬高，让屏幕的中心高于眼睛平视的中心，可以避免弯腰驼背的不良坐姿。女人左边腰痛发生后可以局部做热敷，有利于局部血液循环，有利于炎症的消退和疼痛缓解。同时可以口服非甾体类消炎止痛药，缓解腰肌劳损或者肌筋膜炎所导致的疼痛。患者可以局部贴敷传统的中医药膏药，对活血化瘀、消肿止痛，具有一定的效果。游泳、瑜伽、小燕飞、平板支撑都有利于缓解左边腰痛的症状。

生完宝宝以后出现腰痛主要基于以下几方面： 1、激素水平改变：生完孩子以后，其孕激素水平缓慢下降，雌激素水平缓慢升高。坐月子期间在家里久坐的过程中，其姿势是否正确，是否能直立地坐着比较重要；有的产妇是第一次做妈妈，腰疼与喂宝宝吃奶时的姿势也有关系，如驼背喂宝宝，时间久也会引起疼痛； 2、久坐且运动时间少：新上任的妈妈在坐月子期间要少坐、多运动。可以在家里挺胸收腹坐着，也可以加强腰背肌锻炼。如进行如小燕飞动作，或做五点支撑，也可以练习平板支撑，这几个动作都有利于腰肌力量的恢复，从而从根本上减少腰痛的发生。

大拇指腱鞘炎产生的原因是因为大拇指的屈伸活动过多、过久。发生以后根据疼痛的程度不同，部分患者拇指可能屈伸已经轻度障碍，部分患者可能已经出现弹响，甚至部分患者拇指无法完成背伸动作。原因是腱鞘狭窄对拇指屈肌腱的运动产生阻碍所致，所以按摩没有作用。如果是疼痛的初期，可以外涂非甾体类消炎止痛药；或减少手部的活动和运动量，如洗衣服、做手工，特别是十字绣或做手工水饺的动作。还有一有患者特别喜欢玩手机，也要减少手部的活动。 在减少工作量的同时，也可用温水浸泡。如果疼痛比较重，严重影响工作和屈伸活动时，可以进行封闭治疗，让肿胀腱鞘消肿，缓解疼痛，恢复运动。如果封闭治疗还是没有效果，存在严重屈伸障碍的情况下，应切除部分腱鞘，让狭窄腱鞘不影响肌腱运动。

手指腱鞘炎是因为手部的过度运动或者过度工作造成，初期减少手部的活动可缓解症状，也能够自愈。但是疼痛已经比较重，如出现手指屈伸疼痛、屈伸弹响，甚至不能够主动屈伸；或屈伸需要另一只手来辅助，出现弹响才能够恢复屈伸运动的情况下，单纯休息不能够缓解疼痛，需要进行药物治疗。 患者应减少运动、多加休息；使用38℃的温水浸泡，促进血液循环；局部可以涂非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果还不能够缓解疼痛，手指主动、被动的屈伸运动都较疼，可以进行封闭治疗。如果封闭治疗没有效果，甚至手指出现弹响较严重，主动伸屈手指的活动都受限，可能需要进行腱鞘切开松解术，才能够缓解、治愈腱鞘炎引起的疼痛。不能够单纯的靠休息缓解，需要根据病情程度的不同，决定不同的治疗方法。

手腕关节痛不一定是腱鞘炎，手腕关节痛，如果是在桡侧的背侧疼痛，可能是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，可以感觉局部有明显压痛，在手腕部活动比较剧烈时，甚至拧毛巾时出现剧烈疼痛，腕关节活动受限。如果是手腕背部疼痛，在尺、桡骨之间，可能是由于腕背的关节囊损伤所导致，或者慢性劳损所导致。如果发生在尺侧，可能是由于手腕关节尺侧的关节囊，慢性劳损所导致的疼痛。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎所引起的手腕关节痛，应该限制腕关节的活动，让腕关节充分休息，局部可以涂抹非甾体类消炎止痛药药膏缓解疼痛。症状未见好转，也可以每天进行温水浴，有利于促进血液循环、炎症消退，可以局部贴服中药膏药，活血化瘀，缓解疼痛。症状依然不能缓解，可以局部封闭治疗，封闭治疗效果通常较好。封闭治疗依然不能治愈，需要进行腱鞘切开手术，从根本上解决狭窄性腱鞘炎所导致的手腕关节疼痛。

部分患者拇指处于屈曲状态，晨起后手指伸直时受限，需用另一只手指掰动才能恢复伸直，此时可听到弹响，因此又称拇腱鞘炎，即弹响拇。若出现弹响，单纯保守治疗，如减少活动、涂非甾体炎止痛药可能无法缓解，有时需封闭治疗。对于狭窄较严重者，被动活动手指不可伸直，还需做腱鞘松解手术，使拇指屈伸自如。 手部腱鞘炎表现为拇指、中指，或环指根部疼痛。晨起后出现疼痛较多，偶尔出现晨僵，即活动受限。其它手指可屈伸，偶尔环指不能屈伸或中指不能屈伸，单指指根部有压痛是腱鞘炎的表现。拇指在五个手指中发生腱鞘炎机会较高，因为拇指负重较多，更辛苦，表现为拇指掌侧局限压痛。根据病情程度不同，疼痛程度也不同。

手腕痛是不是狭窄性腱鞘炎，要根据具体问题具体分析。主要见于以下几个方面：1、手腕背部尺侧疼痛，可能是腕尺侧副韧带损伤引起的疼痛；2、手腕背部疼痛，在尺桡骨之间，可能是三角软骨损伤引起的疼痛，也可能是腕关节韧带掌侧损伤引起的疼痛；3、手腕部桡侧疼痛是由于腱鞘炎引起，桡骨茎突部位疼痛比较严重，局部有明显压痛、腕关节活动受限，这是狭窄性腱鞘炎，也就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。发生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎应该进行手腕部制动，也就是减少活动，同时局部热敷、外涂非甾体类消炎止痛药药膏缓解疼痛，也可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛；可以进行封闭治疗，如果封闭治疗依然没有效果，可以进行手术切开狭窄的腱鞘，让肌腱解除屈伸过程中的障碍，从而治愈狭窄性腱鞘炎。

一般宝宝进行腱鞘炎手术的最佳年龄为6-12个月。腱鞘炎发生以后，拇指的屈伸活动明显受限，而宝宝发育速度又比较快，如果不及早进行手术，在手指生长的过程中没有正常的屈伸功能，在手指的屈曲位进行发育会不可避免的影响到手指的屈伸功能，同时影响手指正常状态的发育。如果早期能够切除，恢复手指的正常屈伸功能，就能够减少腱鞘炎所导致的屈伸功能受限。如果切除得比较晚，影响的时间也会比较长。越早切除腱鞘炎越能够及早恢复，从而减轻或者消除腱鞘炎对手发育的影响。手术比较小，并发症出现的机会较小，因此应该尽早进行手术治疗。