肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
临床上心绞痛的病因，主要是冠状动脉狭窄或痉挛引起的心肌缺血、缺氧，通常由于体力劳动或剧烈的体育运动后，身体过于劳累诱发心绞痛的发生，情绪紧张、精神压力过大等情况会增加心脏的耗氧，也会诱发心绞痛，饱餐、饮水少或者腹泻，会使血液黏稠引起心脏血流的缓慢诱发心绞痛，天气突然变冷会使血管收缩，甚至痉挛而发生心绞痛。除此之外，冠脉心肌桥、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进、严重贫血、快速型心律失常等也会引起心绞痛的发作，简单的把心绞痛等同于冠心病容易漏诊。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
肺动脉狭窄大多是由于先天性心脏病所导致的，肺动脉狭窄不会伴有血流动力学的梗阻，但长期的肺动脉狭窄可以导致三尖瓣的反流，从而诱发右心衰竭，右心衰竭时可以出现肝脏的肿大、下肢的水肿、腹水、肝颈静脉反流征阳性，部分人可以出现晕厥或者是轻度的头晕。治疗上主要是行先天性肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术，治疗的过程主要是从股静脉穿刺进入导丝，然后进入球囊进行扩张，或者是行直视下的瓣膜修补术，如果是肺动脉主干发育不良的患者，可以行瓣膜置换术，合并有漏斗部狭窄的患者，可以行跨瓣的右室流出道补片治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化病变引起，此外，冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及一些代谢性疾病也可引起心肌梗死，冠状动脉长期在危险因素的作用下，形成粥样斑块使血管狭窄成为冠心病患者，之后在情绪激动、劳累、大量吸烟饮酒、用力排便，甚至饱食、寒冷等诱因的刺激下，会导致粥样斑块破裂，引发血小板聚集堵塞冠脉血管，导致心肌梗塞，还会引起心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛，也会导致心肌梗死。其他因素引起的心肌梗死较为少见，如栓子脱落至冠状动脉堵塞血管引起心肌梗塞，也有动脉炎导致的冠脉内膜受损诱发心肌梗死。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损3mm手术费用，大概在2-5万之间，因为房间隔3mm不适特别大，可行房间隔封堵术，需要用的介入材料可能不是特别多，所以手术不适特别复杂，需要花费的钱不会特别多，如果没有术后并发症2万左右就足够，但是如果出现了手术并发症，就需要再加一些药物治疗，如果术后感染严重，甚至可能需要用高级抗生素治疗，可能需要5万左右。另外，具体的价格，根据不同级别的医院可能会有所差别，根据拥有的医保类型不同也会有差别，比如城镇居民可以报销百分之五十左右，退休医保可以报销百分之七十左右，有些地区对先心病的救治是有专项补助的，可以咨询当地社保机构。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
早上起床血压高，有可能是原发性高血压，也有可能是继发性高血压。继发性高血压、肾脏问题多见于急慢性肾小球肾炎，肾上腺问题主要是见于肾上腺肿瘤，肾动脉的问题主要是见于肾动脉狭窄，还有大动脉炎、甲状腺功能亢进、脑血管病等，都有可能导致血压升高。\n如果有病因，要针对病因治疗。大部分都是原发性高血压，跟遗传因素有关，也跟平时的生活、饮食有很大关系，需要坚持服用降压药，尽量选用长效制剂平稳降压。一般是需要长期服药，定期监测血压，依据血压情况在医生指导下服药。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
女生正常血压的范围也是收缩压为90mmHg-120mmHg，舒张压为60mmHg-80mmHg，而部分女性血压则常常偏低，收缩压波动在80mmHg-90mmHg，舒张压波动在50mmHg-60mmHg，但是并没有头晕、心慌、冷汗等休克表现，常常不需做特殊处理。女性血压偏低常常与她平时体质较弱，不常进行户外活动，饮食过于清淡或过度减肥导致营养不良，同时上述原因也会引起心脏收缩功能减退、泵血功能减退、胃肠道消化吸收功能减退，进而导致血压偏低。血压低的女性应有意识地调节自身生活习惯，加强锻炼，均衡饮食，规律睡眠，避免熬夜，如有任何不适均应及时就医。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
羟丁酸脱氢酶升高，主要见于急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血，还有白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等疾病，羟丁酸脱氢酶升高属于异常现象。 羟丁酸脱氢酶其实不是一个独立的特异酶，而是反应乳酸脱氢酶同工酶1和乳酸脱氢酶同工酶2总的活性，对诊断急性心肌梗死、急性心肌炎、急性肝炎有一定意义。 羟丁酸脱氢酶数值偏低也是异常的，降低，可见于应用免疫抑制剂、抗癌药物、遗传因素等。怀疑患有肝病，以及胸痛、腹痛的患者，需要化验该羟丁酸脱氢酶。结合其他化验指标的改变来辅助诊断。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
同型半胱氨酸是胱氨酸和蛋氨酸的一种代谢产物，在正常情况下一般是维持在较低的水平，目前研究证实，高同型半胱氨酸血症可以作为一种心脑血管疾病独立性危险因素，尤其是冠心病、脑卒中疾病。有一部分高血压患者合并同型半胱氨酸水平升高，称为H型高血压，这种高血压患者更容易患冠心病以及脑血管病，同型半胱氨酸偏高预示着患有心脑血管疾病的风险比较高，因此需要积极的降低同型半胱氨酸，可以同时应用维生素B12和叶酸，定期的监测同型半胱氨酸，同时控制血压、血糖，但是同型半胱氨酸升高引起血管疾病的具体原因仍是未知。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
胃不舒服一直冒清口水是反酸的症状，考虑为慢性胃炎。慢性胃炎是指不同原因引起的各种慢性胃黏膜的炎性病变，是一种常见病，它的发病率在各种胃病中是排在首位的。大多数慢性胃炎病人常无症状，或有不同程度的消化不良症状，比如上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等症状，所以对于这类的患者，建议首先要规律作息、规律饮食。其次，应该以清淡饮食为主。如果有吸烟、饮酒，应当戒烟限酒，最好不要喝咖啡、浓茶、碳酸饮料以及进食酸辣等刺激性的食物，因为这些都对胃不利。再次，可以多吃粥类和一些清淡的汤类，多吃些温和的蔬菜、水果。总之，胃病是一种慢性病，需要长期的调养。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
其实高胆固醇血症，吃水果是非常适宜的。高胆固醇血症的患者应该减少一些含高胆固醇食物的摄取，尤其是心、肝等动物内脏，蛋类每星期以不超过3到4个为原则，尤其尽量少吃蛋黄，包括各种鱼卵、蟹黄等。烹调用油应尽量采用植物油，肉类方面应该禁吃肥肉、猪皮、香肠，以及各种有油的牛、羊、猪肉等等，海鲜方面则应避免食用虾、蟹、蚌、牡蛎等等。