纪泉

股骨颈骨折的症状包括： 1、肢体疼痛及肿胀：股骨颈骨折一般由外伤造成，损伤带来的主要症状是疼痛及肢体肿胀； 2、隐匿性股骨颈骨折：部分患者发生股骨颈骨折后，因为骨折移位不明显，患者骨折后仍可以站立及行走，这种骨折可能为嵌插型股骨颈骨折，容易出现漏诊，需要患者及时到院就诊。

不同类型的股骨颈骨折，下地活动时间不同： 1、年轻人的股骨颈骨折：采用内固定的方法进行治疗，一般术后第1天就可以免负重下地活动，3个月左右确定骨折愈合后，再决定是否由部分负重逐渐变为全负重活动； 2、老年人股骨颈骨折：一般采用关节置换术治疗，当术后第2天拔出引流管后，病人就可以下地活动，但应避免做关节的过伸过屈、内旋外旋等动作。

骨囊肿形成的机制并不明确，可能是由于基因突变，也可能存在环境因素等后天因素的影响，所以目前无法确定骨囊肿形成的真正原因。骨囊肿作为良性骨肿瘤，对人体的影响较小。发生骨囊肿时，在囊内会充满淡黄色的液体，直径大小不等，通常会发生在骨干部位偏干骺端。骨囊肿的主要危害是会造成骨皮质的缺损，导致囊肿的破坏而发生病理性骨折。通常情况下，骨囊肿不会表现为任何症状，所以当发生骨折时才会发现骨囊肿的存在。对于骨囊肿可以采取观察的方法，只要未对骨皮质强度造成过大的影响，则定期拍摄X光片观察大小变化即可。此外，适当补充钙及维生素D也有利于囊肿的治疗。若囊肿较大，可以进行刮除手术彻底消除肿瘤，但若骨囊肿刮除不彻底较易复发，它可能属于单房性或多房性，所以要注意治疗方式及方法。目前对于骨囊肿的病因尚未了解透彻，所以只需注意治疗方式并定期进行观察即可。

背部韧带炎的症状，主要局限于压痛点，这种痛点通常位于脊柱正中，在弯腰持重，或低头时，背部的棘上韧带炎，或肌腱韧带炎较明显，当患者仰伸时，由于牵拉，亦会造成明显疼痛。在全身肌肉放松，如平卧或侧卧时，由于肌肉、韧带没有复合，疼痛可稍减轻，且这种休息状态有利于韧带炎的治疗。平时应注意避免韧带过度牵拉损伤，这种慢性损伤可造成一系列连锁反应，应予以重视。这种慢性损伤易造成韧带炎，之后逐渐出现腰背筋膜炎症、纤维织炎，同时造成肌肉的萎缩，发生关节的不稳定，导致腰椎间盘退变，而腰椎间盘高度下降就会压迫神经。建议适当进行腰背肌肉的功能锻炼，通过三点支撑、五点支撑，或小燕飞的背身动作，能使脊柱后方的肌肉更发达，从而避免韧带的损伤和劳损，亦有利于症状消除，从而使脊柱更加稳定，避免进一步退变。

半月板Ⅱ度损伤一般能够自愈，无需手术治疗。半月板Ⅱ度损伤一般在核磁共振描述为半月板信号线形，未达到关节面，Ⅱ度损伤一般属于退变或运动时带来的微小损伤，需加以注意，避免过度损伤造成Ⅲ度损伤、半月板断裂，如此就可有效地保护半月板，避免造成撕裂或完全断裂，从而需要手术治疗。半月板血运较差，外侧半月板一般易出现盘状半月板在旋转急停时断裂，所以体育活动时需做好热身运动，同时要注意避免剧烈的对抗性体育活动，有利于膝关节延长使用时间，还应该注意平时保暖，避免过多的爬山、爬楼、频繁下蹲、起跳等，都有助于关节软骨和半月板的保护。半月板主要在膝关节中作为两个衬垫，能使关节间更加匹配，还可使半月板的滑液能均匀地涂抹在髌骨和股骨髁表面，从而使关节得到足够的营养，还起非常好的衬垫作用，能够缓冲震荡、保护关节软骨。所以一定要爱惜半月板，避免受到损伤，Ⅱ度损伤能够治愈，无需过度担心，但一定要采取合适的方法进行保护。

出现肌肉疼痛，药物治疗主要包括非甾体抗炎药与对因治疗的药物，具体如下：1、非甾体抗炎药：通常可适当口服非甾体抗炎药，且建议短时间服用，避免胃肠道反应与肝肾功能的损害。如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。需根据自身胃肠道情况以及是否过敏，选择一种药物饭后口服，通常可得到较好疗效。另外注意根据疼痛程度、疼痛持续时间以及病程，选择合适疗程，注意疗程不宜过长；2、对因治疗的药物：肌肉的疼痛重点应注意寻找病因、去除病因。若为腰椎间盘突出症所致，可适当口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺等。若为血管因素所致，可适当口服舒张血管药物。除服用药物以外，还可适当进行理疗与热敷，主动进行功能锻炼，综合治疗方能起到1+1＞2的效果。理疗具有重要作用，可利用热水袋进行肌肉热敷，促进局部血液循环，降低炎症因子，进而减轻疼痛，此类协同作用较为重要。也可贴敷膏药，起到活血化瘀、舒筋通络作用，或涂抹外用非甾体抗炎药，可减少口服药物用量。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨质疏松症的一些常见的症状有以下几点：\n第一、主要是全身的骨痛，尤其是腰背部的疼痛，没有急性损伤的原因，也没有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症的患者，就可能出现腰背部的疼痛，在用力活动后就出现疼痛难忍，所以骨痛是骨质疏松症的一些常见病症。\n第二、身高变矮三厘米以上就是骨质疏松症另一个特点，身高比年轻的时候降低了三厘米以上，就应该进行骨密度的检查。\n第三、骨质疏松症可能导致驼背。一些老年人因为发生了多个椎体的楔形变，从而出现了驼背的现象，提示可能患有严重的骨质疏松症。\n第四、平时没有任何的症状，但是患者在遭受低暴力损伤的时候，就可能发生骨质疏松性骨折。\n所以首发症状就是骨折，这些患者都属于重度骨质疏松症。这些都是骨质疏松症的常见症状，所以骨质疏松症的治疗一定是预防大于治疗，要预防骨质疏松症，预防跌倒，对改善老年人的生活质量非常重要。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨关节炎绝大部分情况下跟年龄有关，随着年龄的增长引起器官的老化，关节就发生退变，还有一些肥胖的病人也容易发生骨关节炎，这种关节超负荷的负重也会加重它的磨损，再就是一个既往有外伤病史，比如半月板损伤、韧带损伤造成这种关节的负荷的那种改变，也容易加重关节退变，叫做创伤性关节炎。所以年轻的时候如果受了伤，千万要保护好关节，避免在年龄变大的时候发生这种创伤性骨关节炎。还有一些骨质结构改变，比方说是一些血友病或其他原因造成骨骼的退变增快、软骨破坏发生骨关节炎。所以骨关节炎在治疗的时候，一定要是先对因治疗，然后再去改善症状，这在临床当中需要注意。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨关节炎的治疗主要采取综合治疗、阶梯化治疗的方案进行有效的治疗。骨关节炎属于退行性疾病，主要发生于老年人，一些年轻人发生创伤性关节炎，治疗方法是一样的。骨关节炎的治疗，主要采取以下方案：\n第一、要减少关节的负荷，避免不利的因素。要减轻体重，减少爬山、爬楼等异常的负荷，从而减少关节的磨损，保护关节。\n第二、应该增加股四头肌的力量，增加关节周围的力量，增强韧带的强度，有利于增加关节的稳定性，避免关节软骨的进一步磨损，康复锻炼非常重要。\n第三、可以通过热敷、物理治疗的方法促进局部的血液循环，避免关节受凉，能够减轻关节的炎症因子，避免关节出现肿胀，减轻疼痛。\n第四、可以口服一些药物，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖等药物，或者外用膏药，也能够起到延缓骨关节炎发生、发展的作用。\n第五、当非手术治疗无效的时候，再可以考虑微创手术和关节置换的方法。只有在保守治疗完全无效、疼痛非常严重、影响生活质量的时候再考虑手术的治疗，绝大部分病人通过保守治疗都能够得到很好的缓解。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节炎的治疗方法有很多，主要是采取保守治疗、阶梯性治疗的方法综合治疗骨关节炎，做好慢病的管理。骨关节炎的治疗是因为退行性的发生，所以骨关节炎首先要做好减重，减少关节的负荷，尤其是膝关节，要减少爬山、爬楼，避免关节过度的磨损，从而保护软骨。通过增加股四头肌的力量来达到增加关节稳定性的作用，可以通过游泳、慢跑、直腿抬高等肌肉练习增加关节韧带的强度，增加关节稳定性，从而减少髌骨和关节软骨的磨损。\n可以外用膏药、非甾体类抗炎药，能够消除关节滑液的肿胀，在急症的时期可以使用。有的时候还可以在关节腔内注射一些药物，抽出积液，有利于关节快速的消肿。当这些保守治疗方法都无效的时候，也可以使用手术的方法，如关节置换或者是关节镜。一般来说绝大部分病人都可以通过非手术的方法得到很好的治疗，要根据患者自身的情况选择合适的治疗方法，这是非常重要的。