纪泉

肩关节恶性肿瘤的症状主要是局部疼痛、肿块，有时候会发生病理性骨折，引起肩关节周围的臂丛神经压迫或者血管压迫，产生相应的症状。也有的时候没有任何症状，直到晚期才出现一些症状。所以，要警惕肩关节周围的一些疼痛或者一些神经卡压症状。要及时到医院进行检查和治疗，不要把很多疼痛都当成肩周炎来治疗。肩关节恶性肿瘤多见的是一些骨肉瘤或者软骨肉瘤，这两种肿瘤在骨的原发性恶性肿瘤中占大约50%。所以对于一些20岁上下的年轻人，以及50岁上下的中年人，这两种肿瘤是高危阶段，应该警惕。对于一些老年人，也可能是出现了一些转移癌在肱骨近端，如前列腺癌、乳腺癌、肺癌等。所以也应该积极进行检查。当肩关节出现了明显疼痛，尤其是夜间痛时，没有任何外伤，应该到医院拍摄X光片，或者进行磁共振、CT检查，以排除肿瘤的可能性，及时进行治疗。

颈椎复位有一定的危险。颈椎比较纤细，承担着很大负荷，也容易受到损伤。颈椎周围的肌肉没有腰椎周围肌肉发达，所以在进行手法复位时，一定要非常谨慎小心。一般颈椎脱位或其他损伤，可以通过牵引保持外固定，才能够使颈椎逐渐稳定。当出现神经脊髓损伤的症状时，应该采取手术治疗方法。一定要注意颈椎损伤，造成的后果非常严重，可能会造成瘫痪，或大小便失禁等非常严重的并发症。所以颈椎复位一定要重视，要在有经验医生的指导下充分进行评估，要明确影像学的表现，包括X光片、CT，以及磁共振的异常表现，才能够进行治疗。所以颈椎的外伤在处理时，要注意避免神经脊髓损伤，要适当外用颈托进行保护，才能够避免软组织损伤和其他神经损伤，避免在复位后加重神经脊髓损伤，从而造成不可逆的后果。

愈风宁心丸对于部分类型的颈椎病有一定的作用，但是其主要作用是舒筋通络，所以治疗作用比较弱。在颈椎病的治疗过程当中，一定要避免损伤因素，增加保护性因素，适当使用药物，才能够使颈椎病得到治疗。对于心慌、恶心、呕吐表现的交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病患者，可以适当使用中药，可以减轻心脏的反应，从而通过适当的休息，使症状得到缓解。但是，大部分情况下，对于神经病型颈椎病或脊髓型颈椎病患者，主要通过非甾体类抗炎药物或营养神经药物的药物，保护神经髓鞘、延缓神经退变。另外，应该避免长时间伏案工作，避免低头屈颈过多，从而减少颈椎负荷，避免纤细的颈椎过早出现退变或骨质增生，使椎动脉或交感神经受到过多的损伤。还应该主动进行颈背肌肉的功能锻炼，如颈椎操、瑜伽、小燕飞、游泳等。这些锻炼有助于增加颈椎周围肌肉和韧带的强度，更好保护颈椎稳定性，使颈椎的退变速度延缓，避免出现交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病，避免心慌、恶心、呕吐、心悸的症状，使脊髓的功能得到保护。

脖子后面揉起来咯咯响，主要是由于颈椎韧带增生、棘上韧带炎症，从而造成了揉起来咯嗒咯嗒响。在揉的时候，会出现皮下组织与棘突之间的摩擦，这是主要的响声来源。因此，在进行颈椎病治疗时，按摩一般是居于次要地位，主要的要采取其它的方法联合起来，避免颈椎病加重。首先要避免低头、屈颈过多，避免看手机、用电脑坐姿不良，要注意避免颈椎肌肉的受凉，缓解肌肉痉挛，从而使颈椎间盘的压力减轻，保持颈椎向前的弧度。其次，应该通过热敷、理疗，用热水袋或热毛巾贴敷颈背肌肉，促进局部的血液循环，可以改善颈椎的曲度。还应该主动地进行颈背肌肉的功能锻炼，通过小燕飞或者颈椎的抗阻训练，有助于增加颈椎的强度，从而使软组织更好地保护颈椎，减少骨质增生。一般来说，如果要进行按摩，必须是轻柔按摩，避免暴力按摩造成颈椎病加重，出现神经或脊髓损伤的症状。

手部酸、麻等情况，一般为颈椎病造成放射性疼痛所致。此外肘管综合征、腕管综合征压迫尺神经或腕管神经时，也会造成手指麻木和疼痛。一般尺神经造成压迫会使第4和第5手指出现麻木和酸胀，压迫正中神经一般导致手指掌侧出现明显麻木。出现手部酸、麻，一定要注意避免神经压迫，平时应避免颈椎病的形成，如避免低头、屈颈时间过长、持重物过多；每工作1-2小时适当起身活动，舒展颈椎避免肌肉痉挛，减少颈椎曲度变直。此外，可适当口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺或维生素B12等，有助于修复神经髓鞘，避免手臂酸、麻、疼痛。此类患者可局部适当进行理疗、热敷，通过热循环效应缓解手酸、麻情况。出现腕管综合征，可以在腕掌侧贴敷膏药起到活血化瘀、舒筋通络作用。及时进行诊断和鉴别诊断，症状较严重的患者应到医院进行查体、影像学检查、肌电图等，得出正确治疗方法。

手指没有力量，并不是疾病的前兆，具体原因如下： 1、无菌性炎症：由于手指骨关节炎或手部的狭窄性腱鞘炎，导致患者在屈伸活动时，容易表现为力量较差。患者可采取热敷等理疗方法，通过热效应促进局部血液循环，改善手部无力症状。每天晚上用40℃左右的温热水浸泡双手15分钟，促进局部血液循环，改善手部血流，也可适当口服非甾体类抗炎药，以降低关节炎症，保护关节软骨； 2、神经损伤：支配手部肌肉的神经遭到损伤，由于神经嵌压，如颈椎病或腕管综合征、肘管综合征等，使手部的正中神经或尺神经出现功能异常，造成手无力。患者可以口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺等，同时采取合适的理疗方法，促进局部神经功能的恢复，使手部无力的症状逐渐得到缓解。如果症状仍然不能缓解，应考虑其他系统疾病，如神经内科疾病，需要到医院做进一步检查。

腰康胶囊可以治疗腰椎间盘突出症，但不能长时间服用，因为要注意保护肝、肾功能。中药颈腰康胶囊对腰椎可以起到活血化瘀的作用，可以促进局部的腰肌肉循环，能从一定程度上减轻腰椎间盘突出的症状，但是要与其它方法结合，才能有效治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症既要通过非药物治疗，也要结合药物治疗，甚至手术的方法进行治疗，需要避免损伤腰椎的因素，避免长时间的伏案工作、避免不正确的搬运重物、减轻体重、减少腰椎负荷、减少弯腰、避免腰椎受凉等都较为重要。如果突出或者症状比较严重时，应该多卧床休息，可以佩戴腰围支具保护腰椎，还可以口服非甾体类的抗炎镇痛药和营养神经的药物，需要短期的使用，才能有助于消除腰痛和坐骨神经痛的症状，它可以抗炎镇痛、修复神经从而减轻症状，改善生活质量。所以颈腰康胶囊和其它中药相同，建议短时间服用，通常可以使用1-2个月，再结合其它药物、功能锻炼、牵引治疗、理疗等可起到协同作用，但需要注意肝、肾功能的变化，注意药物的不良反应。

脚往里歪主要病因为内翻足，如马蹄内翻、O型腿、膝关节内翻畸形等，需要针对病因进行治疗，具体如下：1、外翻锻炼：排除感染、肿瘤或骨折的影响之后，若是由于发育问题，需要及时进行纠正，避免从软组织的内翻变成骨性的内翻。患者应多主动进行外翻的动作，使踝关节的外侧肌肉更加发达，逐渐变得平衡。每天外翻动作至少500下，才能够达到有效的从肌肉方面进行矫正；2、使用支具：患者可以适当使用支具，使踝关节下方的应力分散，避免足底承受过多的应力，有助于足内翻的纠正；3、补充钙与维生素D：对于膝关节内翻所造成的脚向内歪，应该注意在年轻时适当补充钙与维生素D，纠正钙磷代谢异常，使骨骺发育能够达到正常。同时也应该注意走路的姿态，有利于纠正足内翻；4、手术：若患者内翻情况较为严重，也可以通过手术进行矫形，帮助恢复下肢力线。

髋部骨折可以治愈。髋部骨折常发生于患有骨质疏松症的老年人，摔倒时就容易出现髋部的骨折，要注意预防髋部骨折的并发症。如果摔倒之前能够自行下地活动，应该积极采取各种方法，争取早日手术。​通过关节置换、内固定、微创手术，使髋部骨折患者能够减轻疼痛，尽早离床，从而减少卧床并发症。髋部骨折的疼痛比较明显，上下身活动都会造成剧烈疼痛，容易影响夜间睡眠，降低生活质量。此外也容易造成老年人坠积性肺炎或深静脉血栓形成，还会造成消化道溃疡、出血的应激刺激，或者造成肌肉萎缩以及心脑血管的意外事件。因此髋部骨折对于老年人最为致命，一定要采取各种治疗方法，使老年人尽早康复。此时应该进行术前评估，通过麻醉和手术的综合治疗，使老年人尽早康复。如果是粗隆间骨折，一般可以通过微创手术、闭合复位，用髓内钉使骨折能够达到稳定，早期在床边坐起，从而减少卧床时间，有利于老年人的全身康复。在股骨头置换之后，可以更早地下地活动。而粗隆间骨折在2个多月时，一般需要通过影像学的评估而决定下床的负重时间。老年人髋部骨折是一种比较严重的骨折，一定要尽量采取手术治疗的方法，从而使老年人避免长期的卧床，同时减少致命的炎症。

骨质疏松症的老年患者需要服用药物干预，改善骨密度，具体情况如下：1、碳酸钙、维生素D：如碳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙等。碳酸钙的含钙量较高，达到40%，如果老年患者没有明显便秘症状，可以通过服用碳酸钙维持正常的骨代谢。另外，患者每天应照射日光30分钟，并且进行户外活动，有利于钙质的吸收；2、双膦酸盐：可以抑制破骨细胞活性，提高骨密度，降低骨折几率；3、其他：根据患者不同情况进行治疗，如果患者腿抽筋较明显，可以肌注鲑鱼降钙素、依降钙素或者输注葡萄糖酸钙，快速缓解抽筋或者腰背疼痛症状。患者还可以选择激活成骨细胞活性和抑制破骨细胞活性的药物。患者应该根据自身检查结果、医生建议，选择合适的药物进行治疗。