程娇影

子宫在怀孕的早期是作为精子和卵子相遇结合成受精卵，然后在子宫内膜着床的途径，是作为通道而存在。其可能会由于患者以前做过宫腔操作，比如多次人流史造成子宫内膜损伤、宫腔狭窄导致宫颈粘连，这些情况下可能会导致不孕不育。 此外，子宫在受精卵已经结合的状态下需要着床，着床的时候子宫内膜病变也会导致不孕不育。比较多见的是子宫内膜结核，或者由于反复进行宫腔操作、人流操作，导致子宫内膜基底层损伤，从而导致子宫内膜状态不佳，继而造成不孕不育。 由于子宫本身的疾病，比如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤，这种情况下由于宫腔的形态变化可能也会导致不孕不育。或者即使怀孕，也容易在孕中晚期的时候造成早产，或者流产状态。

试管婴儿末次月经的计算方法，一定是依照应用试管婴儿即人工辅助生殖技术是哪一代来计算。如果采取最普通的人工授精方式来帮助女性达到妊娠目的，则末次月经就是实际的末次月经。对于那些月经周期不规律的女性，从推算的排卵期，受精日期往前推14天时间计算为末次月经。还有一些女性可能会采取体外受精胚胎移植技术，这类技术会分为鲜胚移植或冻胚移植。冻胚移植又分为3天、5天冻胚等不同时间段。如果选择鲜胚移植，首先需要根据排卵日期往前推算14天计算为末次月经。而如果选择冻胚移植则是从移植那天开始进行，往前倒推14天再加3天或5天冻胚形成时间段，来计算形成末次月经时间。由此可见，在采取人工辅助生殖技术时，无论是孕周核算还是末次月经核算，其实都需要根据具体排卵期、移植日期，移植囊胚或其种类、天数，以及在怀孕、受孕早期出现的超声影像学下对于孕囊大小、胎芽出现的大小、时间等来进行综合分析。

剖腹产术后多长时间能清洗头发因人而异。绝大多数女性患者，剖腹产术后约2-3天，通常能下床自由活动、清洗头发，可于卧床状态下或坐立状态下，由家人辅助清洗。也可等待1周左右，即剖腹产术后10天左右，自行淋浴。无论采用何种体位清洗头发，前提是保障自身安全，避免长时间久坐、久站，导致体力不支而出现晕倒。一旦磕伤头部、腹部，可能造成严重的不良后果。所以可在自身体力允许的范围内调整水温，即可清洗。

妇科检查的专业术语指妇科双合诊，指医生需用两手进行操作，其中一只手需两根手指探入阴道，另一只手在腹壁的小腹部处，通过两个手之间的压迫可感觉宫颈、子宫、两侧附件区是否有肿物、压痛，及患者疼痛位置和持续程度。这种情况下进行双合诊，需要两根手指探入女性的阴道内。如果女性未婚，处女膜完整，没有性生活，经过妇科双合诊的检查，可能会出现处女膜破损。 因此，不是绝非必要的情况下，通常建议未婚女性不要进行妇科检查，即双合诊检查。但这种情况并不绝对，如果高度怀疑未婚女性宫颈可能有问题或阴道内可能有恶性疾病发生，还是要进行双合诊，甚至三合诊检查。

弓形虫的检测在很多医院归类成优生优育五项或TORCH病毒。家里有宠物，如猫、狗，并接触其粪便，这一类的女性是感染弓形虫的高危人群。这一类人群需在怀孕之前进行检测，明确有无弓形虫感染。此检查可以不用空腹，因此类检测对于是否吃饭的影响较小。 由于女性在进行孕前体检时，绝大多数不会单纯只做弓形虫检查，可能会在医生的建议下同时进行血常规检查，尤其是肝肾功能检测，由于检测肝肾功能的血生化检测对饮食的要求比较严格，建议要空腹。因此，如果并不能明确只检查弓形虫，绝大多数建议空腹进行检查。

妇科BV检测阳性通常指患有细菌性阴道病。女性阴道内多种细菌，相互依赖、相互平衡、相互制约、共同生存。当女性阴道内环境平衡被打破，特殊病原体会出现异常增殖。其中会有一部分厌氧菌异常增殖，较多的厌氧菌增殖可导致细菌性阴道病。 在诊断细菌性阴道病时，通常会应用胺试验，检测线索细胞，也会检测阴道分泌物pH值，还会对白带性状进行相应检查。如果线索细胞阳性，指阴道脱落上皮细胞表面有较多细小颗粒，细小颗粒主要指存在加德纳杆菌等厌氧菌。如果有很多的的线索细胞存在，高度提示罹患细菌性阴道病。此时患者分泌物会呈现灰白色、稀薄样，常附着在阴道壁表面。 通过pH值检测，可发现pH值通常大于4.5，而且还会有特征性的胺试验阳性。所谓的胺试验阳性，即取少量的阴道分泌物涂抹在玻片上，滴一点10%的氢氧化钾溶液。在这种状态下能够分泌出较多胺，呈现较严重的烂鱼肉腥臭味。当存在上述表现时，通常认为患者患有细菌性阴道病，而诊断为BV阳性。

通常进行妇科检查时，不需保持空腹状态。多数情况下进行妇科检查，需用窥器打开阴道，查看阴道以及宫颈，再触摸盆腔的器官，如检查是否有子宫明显增大、子宫位置的压痛、双侧附件区肿瘤的存在、明显的炎症表现等。除此之外，还应关注女性的外阴，以及尿道、肛门有无异常赘生物、畸形的存在。所以常规意义上，上述检查对于女性并无饮食上的要求。有时为更好的触摸到盆腔深部的器官，要求女性尽量排空膀胱，即排尿后进行上述检查。还可进行宫颈防癌检查和液基细胞学检查、高危亚型的人乳头瘤病毒检测、白带常规的检查等，查看有无宫颈的癌前病变以及癌变，有无阴道炎症以及炎症种类等。故上述检查，通常不涉及饮食上的控制，不必要空腹做检查。

没有过性生活的女性，可以进行妇科检查，但通常禁忌进行妇科内诊，包括双合诊、三合诊。如果高度怀疑有妇科疾病的女性，可以选择进行腹部超声，甚至也可以进行肛门指诊，肛门指诊和妇科超声检查，广泛意义上也可以被列入妇科检查项目之中。比较极端的情况之下，并不能够保证处女就一定不会得特殊疾病，没有性生活的女性曾经也见过罹患宫颈癌，也需要进行宫颈检查，可能迫不得已时，需要破坏处女膜。另外也可能是功能失调性子宫出血，最后发现其实属于子宫内膜癌的女性，建议不能为了担心破坏处女膜，而延误相应检查诊断和治疗。这种状况下，一定会和病人进行充分沟通、交代利弊以及交代相应妇科内诊检查的重要性，不能够因为怕破坏处女膜，而耽误检查和治疗。

排卵试纸的弱阳性和怀孕没有相关性，排卵试纸监测的是有无排卵的过程，而并不是监测有无怀孕的过程。如果监测是否怀孕需用验孕棒，验孕棒主要检测绒毛膜促性腺激素，而并不是监测黄体生成素。如果出现月经延迟，可在药店买验孕棒检测，如果是阳性，则为怀孕。 在月经第11-13天，进行排卵试纸监测时会出现弱阳性，甚至出现逐渐强阳性的改变，这种情况下预示在最近1-2天之内要排卵。如果有怀孕的想法，在最近1-2天之内可增加性生活的频率有助于受孕。 排卵试纸指监测排卵的过程，且排卵试纸检测的是黄体生成素的剧烈改变。经过研究发现女性激素水平变化，尤其是在排卵前大约36小时会出现剧烈的LH水平上升，因此有一些厂家利用排卵前36小时的LH峰，制造一种试纸，用这种试纸预测排卵。

监测排卵通常没有办法保证100%受孕，只是在某种程度下提高受孕几率。 监测卵泡指通过B超影像学，发现女性卵泡从生长发育逐渐成长为优势卵泡、逐渐破裂排出卵子过程。若月经周期是28天，可能从月经第10天开始，每隔2天去做B超，在B超下可发现卵泡逐渐从1cm，长到1.5cm 、1.8cm、2cm，之后再做一次B超，若发现原来优势卵泡现在已经不见，多说明已经排卵。 是否能怀孕，排卵仅是其中重要因素。如果排卵，有可能会怀孕。如果没有排卵，通常没有办法正常怀孕。监测卵泡正常生长、正常发育，也正常排卵，还需看输卵管是否有正常拾卵过程、是否能让精子和卵子在输卵管相遇结合成受精卵，以及是否有子宫内膜病变，而导致正常受精卵无法着床。