王翠玲

婴儿湿疹的病因较复杂，有环境因素，也有过敏体质的内在因素，容易反复发作。以下方法可快速有效治疗湿疹： 1、加强日常护理：如果宝宝得了湿疹，首先避免捂热和晒太阳，应保持皮肤清洁，建议沐浴的水温不超过38℃，且时间不超过10分钟； 2、穿纯棉质衣物：为宝宝选择宽松柔软的纯棉质衣物，以减少宝宝的皮肤和衣物摩擦，从而缓解宝宝的湿疹程度； 3、加强皮肤保湿：局部涂儿童润肤霜，首次用保湿霜前必须在宝宝的手腕部分做皮肤敏感测试，无不良反应后才可以使用。保湿霜的用量一定要足，以保持宝宝的皮肤全天湿润； 4、局部用药：皮疹轻时，可以用弱效的激素，如氢化可的松软膏。如果效果不佳可以用中效激素，如糠酸莫米松。严重者再口服抗组胺药物止痒； 5、规避过敏原：家长可以给宝宝做过敏日记，尽量寻找过敏原以避免诱因。如果不能规避诱因，湿疹容易反复发作，必要时甚至可以带宝宝到医院查过敏原，进而规避过敏原。建议妈妈和宝宝都应避免摄入刺激性食物，以规避可能引起过敏的食物。 另外，对于湿疹严重且治疗效果不佳，或者反复发作的患者，需要到皮肤科就诊。

婴儿湿疹的病因较复杂，与环境因素和过敏体质的内在因素有关，容易反复发作。婴儿面部湿疹可以外涂药物，以加强保湿。通过保湿剂和润肤剂可以恢复皮肤的弹性和柔韧度，进而锁住水分，有助于减少宝宝对皮肤的搔抓。首次用保湿霜前必须在宝宝的手腕部做皮肤敏感测试，无不良反应才能应用。建议用量一定要足，7-8次/天，以保持皮肤全天湿润。 另外，局部可以使用糖皮质激素，在皮疹较轻时可以用弱效的激素软膏，如氢化可的松软膏，至少要用3-5天，但不超过10天。如果效果较差，可以用中效激素，如糠酸莫米松。当皮肤症状较严重，甚至有渗出，且合并细菌感染时，可给予百多邦软膏或者红霉素软膏局部涂抹，而合并真菌感染时需要用抗真菌药膏。对于瘙痒严重者，在给予局部用药同时，可以口服二代抗组胺药物。 家长还可以给宝宝做过敏日记，尽量寻找诱因以避免诱因。如果不能规避诱因，湿疹很容易反复发作，必要时可以带宝宝到医院查过敏原，以规避过敏原。建议妈妈和宝宝都应避免食用具有刺激性的食物，进而规避引起过敏的食物。对于严重的湿疹，自行治疗效果较差，或者湿疹反复发作，需要带着宝宝到皮肤科就诊。

堵的奶，尽量不要让宝宝吃。因为堵奶之后容易诱发乳腺炎，宝宝进食后容易引起宝宝腹泻。堵奶之后可以用吸奶器，或者按摩、热敷等方法及时疏通，疏通干净再给宝宝吸吮。如果堵奶，还要注意有无乳腺炎的可能。如果存在发烧，或者乳房疼痛，具备红、肿等情况，说明可能患有乳腺炎，需要在医生的指导下进行治疗。这时，怀疑乳腺炎的患侧奶不能给宝宝吃。因此，妈妈平时一定要做好乳房护理，饮食偏清淡，注意乳汁通畅，及时让宝宝吸吮。乳房胀肿而宝宝吃不下的时候，可以使用吸奶器，放在冰箱备用，千万不要挤乳房，引起堵奶、排泄不畅，甚至诱发乳腺炎。此时，既影响妈妈的身体健康，又影响哺乳，做好乳房护理，不建议给宝宝吃堵的奶。尤其是发生乳腺炎、感染之后，因为进食后容易引起宝宝肠道感染、腹泻等，要做好护理，尽量吃健康的奶。

食物进入气管非常危险，有可能会导致窒息，甚至危及生命，需要紧急进行处理。对于婴幼儿来说，可能需要将婴儿的脸朝下，躺在救护者的前臂上，并把前臂放在大腿上来支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿的两肩胛骨连线中点处，用两手掌根来用力叩击五次，可以通过异物自身的重力和胸腔内气体的冲力来迫使异物向外咳出。 对于大孩子来说，如果能咳嗽，尽量把食物咳出来，如果咳不出来，立即给予海姆立克急救法，迫使膈肌上升来挤压肺和气管。每次冲击都可以为气道提供气量，从而将异物从气管内冲出，施压完毕后，立即放松手臂，再重复操作，直到异物被排出。如果没有他人在场，可以将上腹部顶住椅背，头部向下，用力挤压上腹部来进行自救。如果上述方法无效，需尽快拨打120，让医生进行处理。

呼吸道异物多容易发生在儿童，幼儿呼吸道异物的危害可能较轻，也可能较重，如果异物较大且阻塞声门或气管腔，受到腔内刺激而发生气管痉挛或声门紧闭，幼儿会立刻出现青紫、窒息而死亡；如果异物随着呼吸的作用进入气管、支气管或深部，可以引起幼儿呛咳、青紫、呼吸困难。 如果幼儿吸入异物后，家属没有及时发现，幼儿自己也不能说清楚，可能问不出异物的吸入病史而被误诊，如异物进入气管后没有及时的咳出，也没有被及时发现，在气道内常由于继发感染而出现发热、咳嗽等症状，与慢性气管支气管炎、肺炎或肺脓肿的表现相似。 幼儿吸入异物可能会危及生命，首先需预防气管异物的吸入，一旦发生气管异物，需立即将婴儿的脸朝下，趴在救护者的前臂上，把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部低于躯干，在婴儿的两肩胛骨连线中点处用手掌根用力叩击4-5次，通过异物自身重力以及叩击胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出，若以上方法无效，应立即将患儿送到医院。如果夜间气道里有异物，宝宝此时反应力弱，且也不容易被家长发现，其实更危险。

过敏性鼻炎是机体暴露于变应原之后，主要由IgE介导的鼻黏膜，非感染性慢性炎性疾病。过敏性鼻炎与遗传因素和环境因素相关，具有反复发作的特点。过敏性鼻炎治疗的目标是预防发作、控制发作、减少发作，以达到临床缓解。治疗需要防治结合，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。另外，过敏性鼻炎的防治应采取阶梯治疗模式，即根据控制的程度进行升降级治疗和预防治疗，以避免接触过敏原，同时建议尽量避免接触室外及室内过敏原以及食物过敏原，进而减少症状发作。 对于过敏性鼻炎的药物治疗，可选择二代抗组胺药物为儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，常用的口服二代抗组胺药物包括氯雷他定和西替利嗪，鼻用抗组胺药也有盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等、糖皮质激素包括糠酸莫米松鼻喷剂等是儿童过敏性鼻炎的一线药物，主要用于中重度儿童过敏性鼻炎。另外，白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特更适用于鼻塞较重且合并哮喘，或者宝宝有腺样体肥大的患儿。在鼻腔分泌物较多，或者使用糖皮质激素之前，可以用鼻生理海水为宝宝进行鼻腔冲洗。鼻用减充血剂可以用于严重鼻塞症状的过敏性鼻炎患儿。另外，部分免疫治疗也有望改变疾病的自然病程。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
按照我国儿童青少年身高体重量表，9岁女孩的身高体重标准其中身高标准范围是130.2-145.1cm，中位数是134.1cm。体重标准是25.23-39.41kg，中位数是28.19kg。儿童成长曲线图能够形象直观地反映宝宝的生长发育水平，有利于动态观测宝宝的生长发育，因此建议家长定期测量宝宝的身高体重、绘制宝宝的生长发育曲线图。如果发现宝宝的身高体重曲线发生明显的偏移或者低于正常水平，需要积极寻找原因，及时给予干预治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
婴儿缺钙，早期会有神经兴奋的现象，像积热、哭闹、睡眠不安宁、容易惊跳、睡觉时候容易出汗。这种出汗往往与室温没有关系，常常是头部出汗以后，摇头会导致脱发枕秃，慢慢到了活动期之后就会出现骨骼的改变，比如颅骨的软化、方颅、囟门闭合延迟、牙齿乳牙萌出延迟。\n胸部会有像肋骨的串珠，严重的会有鸡胸、漏斗胸，手腕、脚腕的部位形成佝偻病样的手足，手拙、脚拙这个情况。甚至到了一岁多以后会出现X形腿、O形腿，肌肉会变得没有力量，走路比别的孩子要慢，严重的还可能会有表情淡漠的情况。到了恢复期的时候，可能会留骨骼神经系统的后遗症，常见于几岁的孩子，2-3岁以后的孩子。因此当婴儿出现缺钙的表现的时候，一定要及时的干预，给予补充维生素D和钙，以免留下骨骼的后遗症。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一岁的宝宝便秘拉不出来，这个情况下首先可以用温水给孩子洗洗屁股，用温热的毛巾给孩子热敷一下肛门，同时顺时针揉肚子，甚至都可以让孩子坐浴，坐在盆里洗一个热水澡，同时一边给孩子洗澡，一边揉孩子的腹部，有利于促进孩子排便。如果这个方法不好使可以用开塞露，往孩子肛门里边打大概5-10ml的开塞露，同时要堵住肛门5分钟左右，让开塞露的药物软化大便，同时刺激肠道的蠕动来排便。\n如果以上方法仍然效果不好，需要带孩子到医院去进行灌肠通便。通便结束之后一定要注意解决孩子便秘的问题，可以口服益生菌、乳果糖来改变便秘的情况，乳果糖可以软化大便，还要养成良好的饮食习惯和排便习惯。对于生理性便秘经过调理一般就好了，如果对于顽固性的便秘，需要除外病理性的因素，比如巨结肠、结肠冗长症、食物过敏等都可以造成顽固性的便秘，需要在医生的指导下进一步的诊断治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
正常情况下，打完疫苗会有腹泻的不良反应，往往表现比较轻微，是正常的现象，不需要特殊处理。\n轮状病毒疫苗、手足口病疫苗接种以后出现轻微的腹泻，如果宝宝精神好，能吃、能喝、能玩，只是轻微的腹泻，可以观察，适当给宝宝喝点水，以免脱水就可以。如果宝宝腹泻严重，腹泻次数特别多，或者伴有精神差、脱水以及腹痛等等，就属于异常，需要带孩子到医院去看医生，寻找宝宝腹泻的原因，在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。如口服补盐液预防脱水，口服益生菌调节肠道菌群，或口服蒙脱石散，收敛止泻。另外还要去除诱因，如果是细菌感染引起，还需要应用抗生素治疗。\n宝宝接种完疫苗后，一定留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。