王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
耳部神经痛最主要的临床表现就是耳后乳突区胀痛、跳痛或针刺样痛，能够放射至患侧后枕部及耳部，可以引起部分患者出现烦躁、恶心、呕吐等伴随症状。目前治疗主要通过对症治疗的方法，可以口服如卡马西平片、卡马西平缓释片、普瑞巴林来缓解疼痛，一般在1-2天后病情明显好转，也可以通过热敷、局部针灸、按摩等理疗方法治疗。\n如果患者伴随有烦燥等症状，考虑为精神刺激所导致的精神性疼痛，需要服用镇静的药物以及非甾体抗炎药缓解症状。日常患者应保持心态平和，避免情绪波动，避免烟、酒、辛辣等饮食刺激，适量活动，有助于降低本病的发作率。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
因糖尿病而引发的周围神经痛，说明糖尿病的治疗效果并不理想，血糖的控制没有达到理想的效果。那么除定时、定期监测指尖血糖之外，我们还需监测糖化血红蛋白的数值，并使其最高应控制在7%以下较为理想。解除病因之后可根据疼痛的部位及发病特点等因素进行如热敷、理疗等等之类的治疗，对于缓解病情有很大的帮助，或可口服非一些甾体类解热镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等等进行对症治疗。如以上效果均不理想，还可以考虑通过射频消融、神经根阻滞、神经根损毁、局部封闭等手段，但一定要在血糖控制的前提下，否则血糖控制不好，手术的效果也并不理想。此外还需鉴别类似病情，避免漏诊、漏治。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
肌肉神经痛的病因较多，主要因为不良运动体态导致肌肉、筋膜卡压，感觉神经引起的疼痛较肌肉疲劳引发的疼痛更不易消除，但是又都具有运动相关联性的共同点。如常见的颈前伸、圆肩、上交叉综合征等不良体态易引起肩周炎、颈椎病、颈大神经炎、骨盆前倾，以及下交叉综合征引起腰椎病、肋间神经痛、坐骨神经痛等。它们的共同特点是原发病部位的疼痛，疼痛的性质较为明显，同时在疼痛区域内有固定的压痛点，通过理疗、针灸、康复、热敷等物理手段可明显缓解症状，通过改变不良体态、纠正错误运动习惯可明显大大减少本病的发生机会。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑血管畸形是指脑血管的先天性非肿瘤性发育异常，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形，其中以动静脉畸形最为常见。动静脉畸形在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致了一系列脑血流动力学的紊乱。总体而言，男性发病率高于女性，可以发生于大脑的任何部位，绝大多数位于小脑幕上。\n手术方法主要包括手术切除，当患者脑血管畸形、血管破裂出血，容易形成颅内血肿，血肿量达到手术指征可以行手术切除，或者由癫痫、头疼或智力减退起病的患者，经检查发现脑血管畸形位置较深或范围较大，可以进行部分切除。还有介入栓塞治疗及通过介入栓塞的方式使供血动脉栓塞，以减少畸形血管的血流量。目前伽玛刀治疗即对病原进行放射性杀死，也有一定的效果。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
小儿脑积水的临床特点是头围增大，头围的测量方法是取前额平眉与枕外粗隆之间的周边长度，头部叩诊常可以听到破壶音，头部透光试验可见广泛的透光区。脑积水辅助检查的项目较多，是诊断脑积水的重要手段，常用的有以下几种：\n一、X线头颅摄片可见颅骨变薄；\n二、脑室造影，脑超声检查的特点是简单易行，可以提示双侧侧脑室的对称性扩大，而且超声没有放射性，对婴幼儿或者胎儿来说损伤较小。\n目前脑积水的治疗，主要以分流术及解除阻塞原因的造瘘手术为主。分流手术就是通过分流管，将多余的脑脊液分流至压力较低的组织内。这种手术感染的风险较高，而且随着患儿的生长发育，有可能因管的长度不足而行二次手术。