王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
特发性间质性肺炎又称原因不明的肺间质性肺炎，多由病毒感染但病毒不容易被查见。临床表现为感染后出现进行性呼吸困难伴有低氧血症，查体可发现双下肺呈Velcro啰音、细湿啰音，表现为活动后心悸、气促，临床容易出现进行性呼吸困难，动脉血气分析查见进行性顽固性低氧血症，需要给予长期氧疗，必要时给予无创呼吸机辅助治疗以保护肺功能。影像学提示双下肺网格状改变，治疗上需要给予大剂量激素冲击治疗以尽快控制炎症，减轻支气管损伤，促进修复以避免特发性间质性肺炎发生为特发性肺间质性纤维化，影响寿命。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳下淋巴结肿大主要还是因为淋巴结的炎症引起的，如果是有头面部的急性感染或者慢性感染，都有可能会导致头颈部淋巴结肿大，包括耳下的淋巴结肿大。比如急性的上呼吸道感染、鼻炎、咽炎或者是中耳炎等，都有可能会导致耳下的淋巴结肿大。当然还有其它原因引起的淋巴结肿大，比如淋巴系统的疾病或者是血液系统的疾病，比如淋巴瘤等等，也可能会引起淋巴结肿大，但是发病的几率会很小，一般也有其他的症状。如果出现淋巴结肿大，在长期不消退的情况下，需要去医院进行相关的检查和治疗。

一般情况下，受伤之后，创口较轻，可自行处理，处理方式为先用消毒水进行消毒，然后贴上创可贴，观察是否止血，若伤口无法止血，建议包扎后尽快到医院治疗。特别严重的伤口，可见解剖组织的暴露，不可自行处理，应尽快用纱布包扎止血，及时到医院就诊；若伤口流血不止，可先用绳、布、毛巾等，将肢体或手指等受伤部位包扎，进行止血，注意止血时间，避免导致肢体缺血。

碘伏不能促进伤口愈合。含碘消毒液分两种，Ⅱ型称为碘尔康，含酒精，用于手的消毒和肢体消毒，Ⅲ型称为安尔碘，不含有酒精，用于面部消毒；含碘消毒液不能促进伤口愈合，仅起到消毒、防止伤口或切口感染的作用；用碘伏处理伤口时，要注意消毒的方向和消毒部位的清洁状况，若伤口存在污染，消毒方向是从外向里，如果清洁伤口，应从内向外消毒；选择促进伤口愈合的药物时，应根据伤口类型在医生指导下用药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

伤口愈合慢时应尽快找到其原因，有可能是伤口本身的原因，也有可能是个人身体状况的原因，尽快找到原因才能进行处理，加快愈合。若患者无法自行找到原因，建议到医院检查，由医生诊断，若伤口红肿或渗出，需引流处理，若为身体原因，如糖尿病、血管病变导致伤口不愈合，需及时对症处置；头面部伤口，7-10天即可愈合；愈合的伤口，无红肿，皮温正常，外观清爽、干净，无渗出，无坏死。

伤口感染的症状一般表现为局部皮肤或创口发红、肿胀、皮温增高、疼痛，患者感觉伤口明显不适，全身有发热或持续高烧不退，一旦发生这种情况，即可说明伤口存在问题。伤口愈合需要一定时间，此过程中小幅度的体温增高是正常的现象，若出现体温明显增高、持续不退，且伤口出现红肿、热痛、不适，即表明伤口感染，应及时就诊。受伤和手术之后，预防感染，才能避免感染。

伤口发炎是由于感染未能得到及时控制；引起感染的原因有很多，受伤部位卫生不佳、受伤时间长、就诊前组织已发生改变均可能造成感染，应及时控制感染；控制感染的措施一是在伤口表面换药处置或者冲洗，二是全身使用消炎药，消炎药通过血液促进伤口预防感染，较为有效，与局部换药同时进行，感染方可得到控制，受伤时间超过48小时，创口已受到污染，不建议封闭，受伤时间较短，及时封闭创口进行清创、缝合，之后应用消炎药可避免感染。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

如果发现伤口形成了脓包，里面有脓或者是触碰时有波动感，说明伤口可能是感染了。 脓一般都是脓性的，也有可能是血性的，要及时到医院就诊，让医生切开伤口，查看里面的情况，及时排脓。排脓之后创口不能封闭，要每天局部换药，直到下面肉芽生长，然后将创口封闭。 伤口化脓不仅仅是伤口的原因，也可能是个人的原因，如糖尿病患者，脚可能是被热水烫了，然后慢慢会开始化脓，是全身症状引起的，叫糖尿病足，比较难治愈，要及时控制血糖，然后伤口局部的换药。 千万不要单纯的认为没有什么问题，只是小伤口，然后不治疗，导致感染进一步加重。严重时有可能脚都需要截肢，比较麻烦，建议及时到医院就诊。

家庭常备的处理伤口的消毒液有碘伏消毒液、碘尔康、安尔碘等，这些在市场上均可购买，可用来处理小的划伤、碰伤；但使用过程中需注意使用方法和保质期，使用时一根棉签擦拭患处后即应扔掉，反复蘸取消毒液将造成整瓶消毒液被污染；市面上的消毒药品开封后注意保质期，使用时方法不当或药品超出了使用期限，会对伤口造成更大的影响。

具体抗癫痫药物的作用哪种效果更好，应根据不同患者癫痫的发作形式而定。比如是否为局灶性发作或全面性发作、失神发作等，或其他特殊类型的肌痉挛或综合征等，来选取相对应的抗癫痫药物，才能发挥较好的抗癫痫作用。癫痫病目前较常用的药，包括较传统的药物，如卡马西平、丙戊酸钠等，较新的药物如卡马西平的替代品，奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。较之传统的抗癫痫药物，新型抗癫痫药的副作用相对较小，过敏或对肝肾功能损害作用等亦相对较少。但抗癫痫的作用，相差不大或表现更好、抗癫痫谱更广泛。