熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
弓形虫感染又称为弓形虫病，是由刚地弓形虫所引起的人畜共患性的疾病。弓形虫广泛的寄生于人体和动物的有核细胞内，在人体多为隐性感染，发病者临床表现相对比较复杂，其临床症状和特征缺乏明显的特异性，很容易造成误诊。弓形虫主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等，弓形虫是孕期宫内感染导致胚胎畸形的重要病原体之一。主要的治疗可以用驱虫的药物，比如磺胺嘧啶或者乙酰螺旋霉素，免疫力低下的患者，治疗疗程应该要适当延长，必要的时候可以同时加用干扰素抗病毒治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般来说，小孩子得肝炎可能不会有明显的表现。因为小孩子得肝炎往往不会出现很明显的胆红素升高，可能表现出转氨酶的升高。这要根据具体的肝炎类型来进行分析。肝炎常见的症状有乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀。由于小孩子自己不会表达，或者表达能力比较差，看他精神可能不是很好，食欲不是很好。如果有乙肝病毒携带，或者有家族性的遗传性的肝病情况，那么出现了这种情况，需要去医院进行肝功能的检查，明确肝功能是否正常。如果是不正常的，要针对这些具体的病因来治疗，要查明病因。如果是乙肝，符合抗病毒的治疗，还是要积极的抗病毒治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
应该说胆红素的水平是相当高的，出现这种情况，需要进行积极的人工肝治疗，进行血浆置换，将血液里的胆红素尽量过滤，这样就能够在很大程度上减轻肝脏损伤。另外还需要针对病因进行处理。如果是病毒性肝炎所导致的严重肝病，则需要进行规范的抗乙肝病毒治疗，并同时针对患者其他状况来进行处理，还需要做凝血功能检查。如果凝血功能很差，需要补充凝血因子，规范的补充血浆和白蛋白，合并了感染则需要进行规范的抗感染等综合治疗，还可以适当使用退黄药物，胆红素高，病情十分严重，需要积极进行综合处理才有可能转危为安。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
在新生儿里面，如果胆红素明显升高，需要进行蓝光照射，蓝光照射对胆红素明显的偏高，还是能够起到很好的作用。其次针对胆红素明显的偏高的治疗，可以白蛋白或者进行血浆置换的治疗，将含有很高的胆红素的血整体置换一遍，这样就能够将胆红素的水平迅速的下降。那么如果是正常的成年人导致的胆红素很高的水平，蓝光照射一般来说没有作用，可以进行规范的人工肝治疗，人工肝的作用机理主要是起到对血液里面的胆红素的吸附或者是血浆过滤的作用。那么除了人工肝的治疗，还可以输出白蛋白，当然针对病因治疗才是最重要的。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
谷草转氨酶主要来源于肝细胞，还有心肌细胞、肌肉。所以，谷草转氨酶偏高，要排除是否为肝炎，还要排除是否为病毒性心肌炎，还要排除是否为肌炎。比如运动过量、健身过量的情况下，出现平滑肌的溶解，也会出现谷草转氨酶升高。所以，要找出具体的病因进行治疗。如果是病毒性肝炎或者肝炎，可以先加强保肝降酶的治疗。如果是运动过量或者平滑肌细胞溶解的情况下，则需要充分休息。如为轻度，多喝水即可；如较严重，可能还需进行透析治疗。如果是病毒性心肌炎，则需要对症支持治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
直接胆红素升高往往常见于胆道梗阻。如果是单纯的直接胆红素升高，需要排除梗阻性黄疸，比如胆总管结石，或者胆囊肿瘤或者胰腺的情况。需要进行腹部增强磁共振的检查，排除胆道肿瘤、胆道癌。在治疗方面，要针对具体的病因治疗。如果病因是胆总管结石，需要将石头取出来，还需要进行规范的一些抗感染治疗。如果直接胆红素和间接胆红素都升高的情况，需要排除病毒性肝炎、肝细胞炎症，还需要排除自身免疫性肝炎等其它一些疾病。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肝功能提示胆红素的三项都是高的，其他都是正常的，要看具体的情况。胆红素三项就是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。这就提示衰老的红细胞在肝脏里面的转化和代谢出了问题。但是其他的转氨酶正常，这种也提示肝细胞的炎症可能不是很厉害，甚至肝细胞没有炎症。三项偏高，常见肝硬化，还常见于胆红素的代谢出问题，比如G6PD酶的缺乏，还要排除遗传代谢性的肝病，主要体现在胆红素转化方面的肝病。那么首先要针对病因进行治疗，如果是肝硬化，要针对肝硬化的病因治疗，如果是乙肝要抗病毒，如果是G6PD酶缺乏所导致的间接胆红素的升高为主，一般来说不需要治疗，定期的复查就可以。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
B型肝炎就是乙型肝炎，乙型肝炎是一种病毒性肝炎，因为感染了乙肝病毒，乙肝病毒在肝脏内大量的生长繁殖复制，导致肝细胞出现损伤。一般进行肝功能检查可能会有谷丙转氨酶等肝炎指标的异常，在进行乙肝两对半或者乙肝五项定量检查时，乙肝的表面抗原阳性，在进行乙肝DNA检测时乙肝DNA水平会比较高或者呈现阳性。乙型肝炎的治疗要根据患者的实际情况进行处理，有抗乙肝病毒治疗适应症的要进行积极的抗乙肝病毒等综合治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
病毒性肝炎才有传染性，其它非病毒性肝炎都是没有传染性的，不同的病毒性肝炎传播途径不一样，比如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，主要是通过血液传播、性传播和母婴传播。甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎是通过消化道粪口途径传播的，还有巨细胞病毒肝炎也是通过血液传播的。在病毒性肝炎的传染性方面，病毒水平高的传染性强，病毒水平低的传染性弱。在肝炎的治疗和处理方面，要根据患者肝炎的病因进行处理，病毒性肝炎有些可能就需要进行抗病毒治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
确实有些病毒性肝炎是可以通过粪口途径传播的，比如甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，这两种病毒性肝炎的传播途径是相似的，都是通过消化道粪口途径传播。吃了被甲肝病毒、戊肝病毒污染的食物，或者喝了被甲肝病毒、戊肝病毒污染的水之后就容易发生感染，这两种病毒性肝炎都是自限性的，一般不需要抗病毒治疗。在治疗方面主要是护肝降酶等综合处理，患者出现了肝脏功能不正常还需要加强护肝降酶等对症处理，进行消化道隔离一般是可以完全康复的，康复之后就会产生终身的免疫力。