母艳蕾

大腿神经痛常见原因如下：一、坐骨神经痛：1、根性坐骨神经痛：可能与脊髓的腰骶椎病变有一定关系，周围结构改变可能压迫坐骨神经根，在坐骨神经走行方向出现疼痛；2、干性坐骨神经痛：坐骨神经走行比较长，可能在臀部等部位有相应痛点。二、股外侧皮神经炎：股外侧的皮神经发出后，通过腹股沟支配大腿外侧，比较肥胖或者妇女怀孕时，容易压迫到股外侧皮神经，引起大腿外侧疼痛，但股外侧皮神经仅仅影响感觉，对运动没有影响。三、股神经疼痛：大腿还由股神经支配，多见于糖尿病。所以一条大腿的神经支配比较复杂，不同神经有不同的支配领域，所以发生神经痛，要请专业医生来评估具体的病变部位及原因。

梅杰综合征可能是原发性疾病，比如遗传病或者基因变异所致，也可能是感染、中毒或者使用杀虫剂、农药等导致继发性肌张力障碍。所以，梅杰综合征有很多病因。在人群当中，可能是散发发病，也可能是常染色体遗传，部分患者是获得性梅杰综合征。 梅杰综合征也有遗传基因，但目前对该基因了解并不是特别多。梅杰综合征还可能是由于继发原因所致，比如一氧化碳中毒、甲型脑炎、外伤等，导致眼睑、口唇肌张力异常。所以，梅杰综合征病因比较多。

重症肌无力治疗要分年龄段来说，重症肌无力有两个好发人群如20-40岁阶段以及40岁以后60岁左右。具体分以下几条： 1、年轻女性阶段，免疫系统比较活跃所以容易出现重症肌无力。重症肌力又分成好多型如，眼肌型即单纯眼睑下垂、四肢型即四肢乏力，严重者呼吸受累后导致呼吸肌无力，此时患者需要上呼吸机。这类患者到医院之后，看有无胸腺病变。若有胸腺病变如年轻女性合并胸腺增生或者胸腺瘤，先进行手术，胸腺免疫器官摘除之后，再根据眼肌型或全身型进行药物调整； 2、中老年人出现肌无力看其是不是副肿瘤综合征、肿瘤导致重症肌无力症状发生。首先需要进行肿瘤相关筛查，排除肿瘤原因之后，再看是不是胸腺病变如胸腺瘤。若是胸腺瘤，此时首先要对胸腺瘤进行手术治疗，之后根据胸腺病理类型和患者肌无力分型，选择合适的免疫抑制剂进行症状治疗。 常见治疗重症肌无力药物如溴吡斯的明，常用免疫制剂如他克莫司，还有一些单抗类药物如美罗华、环孢素、环磷酰胺等免疫抑制剂。但是这些药物需要医生根据患者病情进行选择，针对性的进行个体化治疗。

脑电图其实是一个诊断性检查，主要用于癫痫的诊断，分为常规普通脑电图还有长时程的脑电图。普通脑电图记录即记录十几分钟脑电活动，加上装电极可能1-2小时即可结束。 若普通脑电图查出疑问或不能完全支持临床诊断，可能进行睡眠监测。需要做长程脑电图，即24小时脑电图，这类患者可能要监测一整天脑电活动，需要住院，在医院脑电图室监测白天活动的情况、脑电变化以及睡眠情况，还有脑电波改变，所需时间根据检查目的而不同。

脑电图异常放电有以下几种原因： 1、脑电图异常放电的原因即神经细胞兴奋性过多，原因为感染，如病毒、细菌或者真菌感染，会导致脑部内环境发生改变，部分毒素、细胞因子释放会导致大脑内环境改变，从而导致兴奋性不同，所以大脑异常放电； 2、脑部梗死或者脑部出血，脑细胞坏死以后代谢发生改变，细胞稳定性发生改变，从而导致异常放电； 3、一些变性疾病，细胞发生不正常的死亡，细胞结构稳定性发生改变； 4、一些代谢性疾病，如缺钠、缺钾，整个身体内环境发生改变后，因为脑部电活动是由离子参与，离子浓度发生改变后，脑部的离子通道可能也会发生相应改变。

老年痴呆到重度痴呆的时候，出现生活不能自理，包括是吃饭、洗澡，这些日常生活需要人照料，同时患者可能还出现精神症状，可能会伴有幻觉情况，患者的认知也会减退。要处理这些问题，首先还是要改善患者认知，就可以服用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐或者是卡巴拉汀这一类的药物改善患者的认知。因为只有患者的认知改善，依从性才会好。 有时候可能患者是出现幻觉而不愿意吃饭，出现精神症状，这个时候美金刚类的这一类的药物，对于伴有精神症状的中重度痴呆的患者也可以使用。改善精神症状之后，可能患者的依从性也比较好。最后需要照料者关注患者的情绪，更好的体现患者比较细微的变化。可能到陌生环境，痴呆病人可能情绪或者说精神都会有一定的波动，这时候就需要照料者更加耐心。如果实在有进食困难的患者，必要的时候甚至需要进行鼻饲饮食，是从鼻子到胃塞一根胃管，保证患者营养供应。

现在对老年的定义是65岁以上，以现在的划分标准40岁基本算是青年，45岁以上可以是中年。痴呆毕竟是变性病，是随着年龄的递增，发病率逐渐增高的疾病，所以40岁发生痴呆的概率并不大。 当然也有特殊的痴呆类型，比如额颞叶痴呆，就是行为变异型痴呆，可能在中年当中的发生的概率较多。如果40岁的中年人出现了记忆力的减退、认知的改变，最先还是应该除外甲状腺的疾病，比如甲状腺功能减退引起的记忆障碍。另外，还有肝肾系统的疾病，甚至是抑郁的情绪、重度的抑郁等可以导致假性痴呆。患者得了比较严重的抑郁以后，可能对事情就缺乏了兴趣，而且注意力也无法集中，也可能表现为痴呆。所以对于40多岁的人来说，更多要考虑继发性的原因导致的类似痴呆的表现。如果能尽早的发现这些疾病并及时的给予干预，预后都比较好。

其实现在痴呆是一个世界难题，也不是特别清楚病因，但是目前比较倾向的认为痴呆可能是多因素引起的疾病，比如遗传的因素、环境的因素、教育、经济状况、性别等都跟痴呆相关。如果父母辈有痴呆，儿女患有痴呆的概率可能会比其他人相对更高，但遗传并不是决定性的因素。对于环境因素，比如有些人经常接触有毒害的物体，或者经常缺血、缺氧的状态下，脑细胞可能就会受到影响，功能也会随之受到影响。对于糖尿病、高血压的病人，如果基础疾病控制不好，患痴呆的概率也会比其他人更大。 对于教育程度，老话说脑子越用越灵，这句话有一定的科学依据。就是年轻时候脑子用得越多，脑细胞之间建立的突触联系越多，到了老年之后，即使细胞凋亡比较多，如果剩下的细胞功能很强大，也足以支撑日常生活，这类患者就不容易得痴呆。对于经济方面，经济越是落后的地方，卫生情况以及受教育的程度就比较低，所以经济也是影响痴呆的因素。另外，可能部分地区女性的受教育程度不高，并且可能社会接触相对封闭，所以痴呆跟性别也有一定的关系。

脑血栓前期发病的具体时间不同，通常采用的治疗方法也有所不同，具体分析如下：1、发病3-4.5个小时内：可以考虑阿替普酶进行静脉溶栓治疗，但需要评估患者近期是否有手术，或不能压迫部位的出血等使用禁忌证；2、发病24个小时内：如果通过CT等检查提示脑血栓属于较大血管，比如颈内血管或大脑中动脉大血管所导致的血栓形成，也可以考虑进行血管内治疗，即机械取栓，将堵塞血管的血栓拉出，从而得到早期较好的治疗效果；3、发病超过24个小时：可以考虑应用抗血小板聚集、他汀类药物降脂，以及改善脑循环等综合方式治疗脑血栓。但通常在发病早期给予积极干预后，其治疗效果越好，患者预后也更好。

脑血管病后遗症的康复，一般情况下是越早越好。在急性期，如果没有相对禁忌症，可以在床旁请康复师完成简单的指导，即使是肢体完全不能活动，也应该鼓励患者尽可能使用自己的手或者腿在床上平移。如果患者的肌张力增高，或者肌力进一步恢复，也可以训练其做简单的动作，比如手捡豆等简单的动作，腿也可以在康复师的指导下尽可能是矫正走姿来达到康复的目的。 语言的康复更难，因为语言是人后天习得的一种高级功能，所以恢复也相对比较难，但是即使患者完全说不出或者听不懂的患者，家人也应该尽可能和患者沟通训练，从一个字，简单的字或者是单词开始发音，逐步训练语言功能。