殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
1厘米的小肝癌属于极早期的肝癌，通常通过及时的手术切除，肝移植或者射频消融可以达到治愈。但大部分患者没有早期发现，70%左右的肝癌患者发病时都属于中晚期的肝癌，中晚期的肝癌如果不能进行手术切除，5年生存率大约30%-40%。\n原发性肝癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤，它常见于乙肝、丙肝或者酒精性肝病的患者。通常发现肝占位伴有甲胎蛋白的升高，有的患者还可以出现肝功能的异常。患者如果同时合并了肝外淋巴结、骨及肺转移，预后不佳。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
体检发现了转氨酶升高，也就是肝功能异常，需要明确转氨酶升高的原因。生理性的原因和病理性的原因，都会导致转氨酶升高，如下：\n1、生理性的原因包括大量饮酒、熬夜、休息不好，如果属于生理性的转氨酶升高，只要保持休息、睡眠，就可以使转氨酶恢复正常。\n2、病理性的转氨酶升高，可以由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎导致。对于病理性的转氨酶升高，需要至肝病门诊进一步进行检查，明确病因，对因治疗，才能够使肝功能恢复正常。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
谷氨酰转移酶高提示有肝功能损伤，或者胆道梗阻性疾病，如果发现了谷氨酰转移酶偏高，需要明确病因，对因治疗。生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病、自身免疫性肝病，以及胆道梗阻性的疾病。\n由于我国是乙肝大国，大部分人见肝功能损伤都是由乙肝感染导致，因此要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是乙肝感染导致，伴有谷丙转氨酶的升高，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
大部分人打乙肝疫苗都会产生高浓度的乙肝表面抗体，只有少数的人打疫苗没有抗体，是一种免疫缺陷的表现，这时建议再注射进口的疫苗，如果进口的疫苗注射后，一个月复查乙肝表面抗体阳性，就说明接种成功。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染，乙肝表面抗体的浓度越高，对乙肝的免疫力就越强。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者肝功能正常可以吃虾，虾含有丰富的蛋白质，对肝细胞的修复有帮助，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人得乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。\n为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝功能的异常，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝e抗体高提示机体曾经接触过或感染过乙肝病毒，乙肝e抗体高还要看乙肝的表面抗原是否阳性，如果乙肝表面抗原阳性，就说明体内携带了乙肝病毒。\n临床作为乙肝病毒携带者，需要进一步进行肝功能检查，如果肝功能完全正常，就是健康携带者，不需要任何药物治疗。如果出现肝功能异常，就需要进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果乙肝大三阳出现了肝炎发作，需要口服抗病毒药物以及保肝治疗。推荐抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化，肝硬化发展，并且降低肝癌发生概率。\n乙肝大三阳在肝炎发作好转后会变成乙肝携带者，对于乙肝携带者，仍然建议坚持每半年定期肝病体检。因为目前口服抗病毒药物不能够彻底清除乙肝病毒，即使在肝炎发作好转后，也需要每半年随访肝病。如果再次出现肝炎发作、出现肝硬化，甚至肝癌发生，需要继续口服抗病毒药物。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半中，如果乙肝表面抗原阳性，是乙肝携带者。但如果只有乙肝表面抗体阳性，而其它的指标都是正常的阴性，就提示曾经打过乙肝疫苗，目前对乙肝具有一定的免疫力，不太会感染乙肝病毒了。 我国是乙肝大国，大部分乙肝的携带者都是由于母婴传播所导致，如果是乙肝病毒的携带者，即使肝功能正常，也建议每半年至肝病门诊进行常规的体检。 体检的内容包括乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝功能、血常规、肿瘤标志物以及肝脏的B超、肝脏弹性检测等等。乙肝是肝癌的高危因素，因此定期体检最重要。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果体检发现肝功能的指标高，说明出现了肝功能损害，这时需要明确病因，对因治疗。生理性的原因和病理性的原因都可以导致肝功能异常，生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。\n我国是乙肝大国，发现肝功能异常首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是由乙肝感染导致，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化的发展。另外，脂肪肝也会导致肝功能异常，如果考虑是脂肪肝引起的肝功能异常，就需要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝内发现小低密度占位是指在超声或者CT当中发现了肝脏占位性病变，此时需要明确肝占位是良性，还是恶性，体检当中发现的大部分肝脏占位性病变都属于良性的病变，最常见的低密度灶主要就是肝囊肿，还有肝血管瘤。\n另外，一些少见的肝脏良性占位包括肝腺瘤、局灶结节增生、肝硬化结节以及肝紫癜病，恶性的肝脏占位性病变包括原发性的肝癌以及转移性的肝癌，如果在B超当中发现肝脏低密度灶，需要进一步检查明确是否是由于原发性肝癌导致，需要进行肝脏增强CT或者磁共振进行明确诊断。