杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉高压重度指的是在心导管检查，或者彩超检测时发现肺动脉的压力大于70mmHg。这种类型的肺动脉高压属于重度的，主要是由于特发性的肺动脉高压，或者是由于严重的肺部疾病而导致。肺动脉高压的患者重度的死亡率是非常高的，一般5年的生存率为零，肺动脉高压重度的要注意寻找病因，以治疗原发疾病。同时要注意口服波生坦或者西地那非等药物，来进行降低肺动脉压力以改善预后，同时在治疗原发病的基础上，要注意平时的理疗，比如吸氧改善心肺功能等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液比较常见的病因是由于感染引起，比如结核性或者是一些细菌性的心包积液，而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减，或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后，心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后，有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因，根据病因来选择治疗，比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量，如果心包积液量非常大，只需要行心包穿刺引流，来减轻心脏的压迫症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心律不齐是一大类疾病，包括房性心律失常，比如房颤、房扑、房性早搏等，以及室性心律失常，包括室速、室早等。心律不齐出现以后，患者可能以心慌、心悸为主要的临床表现，有的患者发作时可能合并胸部紧缩感、胸痛、胸闷等，有些患者可能会有出汗的情况。如果心律不齐发生以后不及时治疗，严重的心律不齐可能会导致恶性的室性心律失常，比如室早出现的RonT现象，可能会诱发室速、室颤等。如果房性早搏不及时治疗，很多会进展为房扑、房颤。心律失常发生以后要及早进行治疗，避免心律不齐进展为难治性的情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺心病是比较常见的心肺合并的疾病，主要是由于支气管肺组织，或者是肺动脉的疾病而导致肺动脉高压，从而出现以右心衰为主的心脏疾病，在后期可能会出现全心衰。最常见的死亡原因是由于感染等原因，诱发的呼衰以及心衰。肺心病在治疗上主要是针对改善呼吸功能以及心功能治疗，比如严重长期的慢支或者阻塞性肺气肿、支气管哮喘等，要及时的改善呼吸功能，同时有适当的进行利尿以及强心等，改善心脏功能以进行治疗，长期的治疗方案，主要是预防感染等原因诱发的严重心功能、呼吸功能不全等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的老年人是可以吃柚子的，柚子含有比较丰富的维生素以及钾、钠等微量元素，对于老人的身体也是比较好的，而且不增加血脂的含量。同时如果老人适当的吃柚子，也可以减少其他主食的摄入，有助于降脂的效果。同时三高的老人像高血压有一定的水钠潴留，柚子中含有丰富的钾，使用含有丰富钾的食物，比如柚子、香蕉、桔子等可以辅助的改善水钠潴留，从而降低血压。三高的老人可以适当的摄入柚子，同时生活中一定要低盐低脂饮食，尽量的少吃或者不吃油炸类的食物，每天的钠盐摄入量要小于5g，控制好体重，规律的进行运动。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群可以吃柿子，柿子也是一种含维生素等微量元素比较高的季节性水果，不过在吃柿子时一定不要一次性多吃，因为摄入过多的柿子容易引起胃肠道的不适或者结石等。在平时生活中可以适当多摄入含钾丰富的水果、蔬菜比如香蕉、苹果、桔子、柚子等，含钾丰富的水果、蔬菜可以适当改善体内的钠水潴留从而影响血压的升高。在平时生活中建议每天摄入250g左右的水果，300-500g左右的蔬菜，同时减少钠盐以及脂肪的摄入，坚持规律的运动，戒烟和限制酒精摄入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年动脉硬化最主要原因是动脉粥样硬化，首先、在治疗上患者要改善不良的生活习惯。比如用少盐少油饮食，适当的多摄入水果、蔬菜等食物，适当的进行体育锻炼。其次、要明确动脉粥样硬化发生的部位以及严重程度。如果是仅是轻度的动脉粥样硬化，可以口服小剂量的阿司匹林，以及应用他汀类药物来进行治疗。如果是严重的动脉粥样硬化导致的冠心病或者严重的颈动脉狭窄，则可能需要强化降脂以及抗血小板的药物治疗。必要时行颈动脉或者冠状动脉的造影检查，明确狭窄的部位及严重程度，通过血运重建比如支架植入等来进一步治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣反流是一种比较常见的瓣膜关闭不全症状，一般根据患者的严重程度确定患者的生存期，轻度的主动脉瓣狭窄没有其他心脏畸形，多数是由于年龄增长、瓣膜退化等，导致轻度关闭不全，这种情况一般不会影响寿命，只需要定期随访观察。严重的主动脉瓣反流可能出现心腔扩大、收缩功能减低以及心腔的压力过高等，患者可能存在严重的心衰症状。如果不及时治疗，五年的生存率非常低。很多中重度的主动脉瓣反流需要行换瓣手术治疗，通过换瓣手术，患者可以有良好的生活质量以及生存期。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型来决定。房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型，一般继发孔型有自愈的可能，主要是婴儿在3月龄以前，缺损小于3mm，基本上可以自愈。在1.5岁之前，3-8mm大小的缺损，大部分也可以自愈。对于房间隔缺损大于8mm，自愈的可能性比较小，治疗上主要是手术封堵以及介入封堵治疗。对于原发孔型或者合并其他心脏畸形，需要外科手术治疗。对于继发孔型，如果合适，可以选择介入封堵治疗，一般封堵治疗主要是针对缺损大于5mm，小于36mm的患者，年龄多数在3岁以上，无明显禁忌症。如果患者症状比较典型，在3岁以下，也可以根据情况进行介入封堵治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
新生儿房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型，选择合适的治疗方案。如果是原发孔型房间隔缺损，若合并其他心血管畸形，需要进行外科手术干预。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损在6mm的时候，建议还是要随访观察，一般3-8mm的缺损，在1.5岁之前有自行闭合的可能。在3岁之前，建议定期行超声心动图检查，观察患儿的缺损是否有自行闭合的可能，如果无法自行闭合，建议在3岁左右行封堵介入治疗。同时，要关注患儿平时的情况，如果由于房间隔缺损引起严重的症状，要根据情况及时到医院救治。