杨冬

颅内动脉瘤患者术后2年可以打羽毛球，只要确认患者的颅内动脉瘤没有复发，便可以如同正常人般生活，只需进行定期的复诊、观察即可。每隔1年要做1次相关的脑血管检查，密切关注动脉瘤的变化，包括瘤颈是否增大以及动脉瘤是否复发的迹象。如果没有上述情况，可以正常打羽毛球、踢足球等相对较剧烈的运动，不用过于担心。如果发现动脉瘤术后有复发的迹象，要避免相对剧烈的运动，因为运动可以导致血压波动，进而增加动脉瘤破裂出血的风险，所以需根据具体情况具体分析。

脑血管瘤患者，通过介入手术进行治疗，大多不会影响寿命。如有些颅内动脉瘤的患者，通过介入的方式，进行动脉瘤栓塞术，术中栓塞比较顺利，而且术后也没有出现严重的并发症和后遗症。这样的患者，可以获得非常好的预后，不会影响寿命。但有些情况下，比如患者在手术之前，症状比较重，或病情相对比较复杂，出现了神经功能缺失的症状，或者手术不是很顺利，出现了意外。包括术中破裂出血、术后再次出血，血管畸形，没有完全栓塞的情况发生。这个时候有可能会引起神经功能缺失，部分患者甚至达到植物人的状态，就会影响到寿命，所以要具体情况具体分析。

对于海绵状血管瘤的患者，具体的存活时间应根据海绵状血管瘤引发的症状，或者是否引起颅内的出血决定。对于部分患者，海绵状血管瘤在一生中都没有引发出血，并且患者也没有任何症状，可以终身存活，并不会对寿命造成。此外，如果患者的海绵状血管瘤突然发生破裂、出血，但是引起的出血量较小，也没有出现比较严重的后果，进行保守治疗或者外科手术切除后，即可达到治愈，也不影响寿命。如果血管瘤在破裂后，出血量比较大，甚至引发比较严重的情况，则无法确认存活时间。如果患者的出血量过大，可能会影响生命，甚至遗留比较严重的残疾，此时需要根据不同的治疗方式以及术后的护理程度，评估患者存活时间。

脑部血管瘤大部分是指颅内动脉瘤，若动脉瘤达到5mm，需要进行手术。因颅内的动脉瘤不是真实意义上的肿瘤，它是动脉壁上的一个异常凸起，形成的囊状物，其本身不会引发较严重的症状，但有可能会破裂出血，一旦破裂出血就有可能会引发较严重的问题。首次脑部血管瘤破裂会有1/3左右的患者死亡，二次脑部血管瘤破裂会有60％-70％的患者死亡，三次脑部血管瘤破裂90%以上的患者可能死亡，故脑部血管瘤风险较大。颅内动脉瘤在较小时，如2-3mm，破裂几率不大，可以进行短暂观察，但当它达到4-5mm，破裂出血的几率就大大增加，一旦发现动脉瘤达到5mm，建议患者尽快接受手术治疗。

在进行脑血管瘤手术后，患者可多摄入比较容易消化、温软的食物，尤其是高蛋白、高热量、高纤维素、高维生素的食物。另外，应尽量避免进食辛辣、刺激、过凉、过热的食物，避免引起胃肠功能紊乱，尤其避免引起血压波动，否则不利于患者恢复。随着患者逐步恢复，还可以多摄入肉、蛋、奶等营养丰富的食物，改善营养状况，有利于尽快恢复。在恢复的过程中，患者应尽可能地多活动，因为活动也可以促进胃肠蠕动，改善消化和吸收功能，有助于脑水肿的改善。

如果脑癌发展到终末期，患者出现“回光返照”症状，持续时间不会较长，通常可能是1-3个小时。当时患者可能会表现为面色比较红润，头痛症状会有所缓解，食欲也可恢复。此时患者精神状态稍佳，主要是因为体内内分泌激素改变所致，所以上述情况一般不会持续较长时间。一旦度过此段时间，患者会较快达到比较严重状态，循环和呼吸较快发生改变，从而危及患者生命。所以针对于晚期脑癌患者，应注意观察其临床表现，一旦出现上述的一系列表现，一定需辨别是否为"回光返照"表现。

脑癌早期术后存活时间与肿瘤部位、大小，以及良、恶性程度有关，不同脑癌分级不同。以临床上较常见的脑胶质瘤举例，具体如下：1、Ⅲ级胶质瘤：经过手术相对完整的切除，术后辅助放疗、化疗及综合性治疗手段，可能达到3-5年的平均生存期。部分患者因较早发现疾病且全身状况比较好，采用的治疗比较规范，可能存活时间较长，甚至能达到8-10年。部分患者可能因治疗不到位，生存时间也会相应缩短；2、Ⅳ级胶质瘤：即便经过手术的切除，以及术后放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗，可能获得15个月左右的平均生存期。但也有例外的情况，临床上有Ⅳ级胶质瘤患者能活到6-8年，与治疗方式以及全身状况均有关。

在临床上脑瘤分良性和恶性，即便是恶性的脑瘤也不称为脑癌，临床上发病率最高的胶质瘤，世界卫生组织将其分为四个级别。其中一级和二级偏良性为低级别胶质瘤，而三级和四级偏恶性，称为高级别胶质瘤，没有将其称为胶质癌也是称谓的习惯性说法。所以针对脑瘤，高级别的可以理解为脑癌。低级别的不将其称作脑癌，因为其为良性状态。通过手术完整切除肿瘤之后，患者可以获得比较良好的预后，甚至一级的胶质瘤可以达到治愈的目的。良性的脑瘤只将其称为脑瘤，不称为脑癌。临床上比较常见的脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等进行手术完整切除，患者的预后也较好。

中枢神经细胞瘤与脑癌属于不同的概念，癌症主要指恶性肿瘤。中枢神经细胞瘤可能偏良性或偏恶性，且生长于侧脑室、三脑室的小细胞神经元肿瘤。对于偏良性的中枢神经细胞瘤，通常不属于癌症，如果出现恶性进展，则可称为脑癌。同时，可针对不同性质疾病，患者需要采取不同治疗方式。对于偏良性的中枢神经细胞瘤，主要用手术切除的方式，如果完整切除，则可以达到治愈目的。如果属于偏恶性的中枢神经细胞瘤，可以通过手术、放化疗、X刀(光子刀)、γ刀(伽玛刀)等方式，尽可能延长患者的生存期，改善生存质量。

头上长脂肪瘤要看神经外科，因为头上长脂肪瘤可能分为以下情况：1、长在皮下：即头皮下部长脂肪瘤，在表面能按到鼓包，情况比较轻，无较大问题。如果影响美观或者出现症状，如头皮疼，可以进行手术切除。因为本身是良性病变，所以切完后患者能够获得较好预后，无其他影响；2、长在颅内：尤其是脂肪瘤并不大，长期静止，建议进行临床观察，每隔一段时间做一次头部影像学检查，如头部CT、核磁，如果在观察过程中发现明显增大或伴发某些症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高症状，甚至出现癫痫、失语、偏瘫，此时要进行手术切除。因为本身是良性肿瘤，所以完全切除后患者可以痊愈。