李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
血压正常，出现头晕，提示患者存在的疾病并不是由血压导致。比如可能由于患者存在颈椎病引起椎-基底动脉供血不足导致脑供血不全，引起头晕症状，或者患者可能合并脑血管病，比如出现脑梗死或者出现脑出血，同样可以导致头晕不适的症状。另外，如果患者存在贫血等情况，也就是由于缺铁等营养不良的原。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
躺一会起来头晕，考虑患者存在体位性低血压。当平卧时，人体不需要太高的血压就能维持整个血液循环。在突然起床的过程中，大量血液由于重力作用会留在人体下肢，故回心血容量就会减少，可导致血压下降的情况，首先就是脑供血不全引起的头晕症状。所以，绝大多数患者躺下之后一起床就出现头晕，更多的是由于脑供血不全，也就是体位性低血压导致，针对以上情况，常见建议如下：\n1、进行运动锻炼：通过锻炼可以有效促进下肢血液更好的回流到心脏。\n2、补充血容量：对于平时饮食不好的患者，一定要增加饮食，适当增加饮水量，也可以减少出现体位性低血压的可能。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压偏低会引起头晕，当血压偏低时，通过人体的血管，也就是主动脉向人体的颈动脉射血就会减少，通过颈动脉向人体的脑部供血就会减少，这样就会导致患者出现脑供血不全，而一旦有脑供血不全，就会出现头晕，甚至会出现视物旋转、晕厥、嗜睡、昏迷等情况。\n如果血压偏低，容易导致患者出现头晕，如果患者存在血压偏低时，需要积极寻找引起患者血压偏低的原因，如患者是否是由于冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者由于既往的心肌病、心脏瓣膜病等等引起心脏结构、功能异常，而出现的心力衰竭。一旦出现心功能不全、心力衰竭，可以导致患者由左心室向人体主动脉射血减少，导致主动脉内血压下降，也就是有效循环血容量降低，从而出现血压偏低，或者当患者存在有外伤、失血，或者内部脏器的失血，比如胃出血等等，都可以导致有效循环血容量降低，引起血压偏低。除此之外，还发现当患者存在有重度的休克，也就是重度的感染时，可以导致感染性休克，或者存在有急性过敏时引起的过敏性休克，都可以使患者血压偏低。寻找到病因之后，积极针对病因进行治疗，恢复患者的血压，头晕的症状就会得到改善。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者坐一会站起来头晕、眼黑，属于体位性低血压所导致的头晕、眼发黑，正常人在坐着的时候或者在蹲着的时候，人体相当一部分的血液会留存在人体的下肢血液循环系统当中，这部分血液相对回流比较慢，当患者站起来的时候，由于人体下肢的血液无法迅速供应到人体的上肢或者头部，而导致相应的血压下降，叫做体位性低血压。\n体位性低血压一旦出现，患者会出现由于脑供血不全而引起的头晕、眼前发黑，甚至会出现昏睡、昏迷、晕倒等情况，所以一般建议存在体位性低血压的患者，每天起身的时候一定要尽量放缓，如果久坐、刚刚起床，一定要清醒一段时间或者在床上缓慢的起身，可以有效避免体位性低血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压降下来反而头晕，考虑主要是由于患者已经适应了高血压的状态。当患者的血压突然降到正常状态，反倒会导致患者自身认为血压下降，进而导致脑供血不全。其实本身降到正常状态，患者对自身的保护作用最强，但是由于本身已经常年处在高血压的状态，所以患者本身已经不适应了，更多的是适应更高的血压。而更高的血压会导致患者出现心、脑、肾、眼等靶器官的损伤，对人体有极大的损害。\n由于高血压本身也是一种慢性、进展性疾病，所以患者的血压逐渐升高，给人很长时间的适应过程。一旦患者适应了血压升高的状态，再想降下来，患者会出现短时间内的不适症状。一旦过了1-2周的适应期，患者恢复到正常的状态，自然也就不会出现头晕了。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压低头晕建议考虑服用生脉饮口服液，可以有效提高患者的血压，但是前提条件是需要先知道血压偏低引起头晕的原因，主要分析如下：\n一、心脏问题：患者由于心功能不全、心力衰竭所导致的血压下降，此时需要去改善心脏功能，可以用强心的药物提高血压，比如多巴酚丁胺等等，这样患者的心衰得到纠正，血压低也会得到纠正，头晕症状也会改善，所以单纯的应用生脉饮口服液治疗血压下降，效果并不是很理想。\n二、失血：如果患者是由于外伤失血导致血压下降，比如由于外伤，如刀伤、车祸，或者由于内部脏器的出血，比如胃出血等等，都可以导致有效循环血容量下降，此时服用生脉饮口服液的效果并不理想。这种时候建议患者应该先补血，也就是输血或者补液，可以输入代血浆或者氯化钠等等，这样有效的扩充血容量，血压就会恢复，头晕也会改善，单纯的靠吃药效果不理想。\n三、休克：如果患者患有过敏性休克或者感染性休克而导致血压下降，都要有针对性的去治疗原发病，这样患者的血压就会恢复到正常。单纯的用药对于血压下降的效果并不是很理想，但是如果患者短时间内没有办法去做其他方面的治疗，可以先吃生脉饮口服液，然后马上到医院去进行救治。千万要记住马上到医院，因为生脉饮口服液不会救命，只能帮助尽可能延缓病情进展，但是也很有限。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
低压在70mmHg容易出现头晕。具体要看患者患有哪些疾病，70mmHg的低压属于正常血压范围，目前引起头晕不仅仅是血压的原因，还有很多血压以外的因素，如果存在脑血管方面疾病，存在脑梗死或脑出血等，都可能会引起脑部组织损伤，这种情况下，可能会出现头晕的症状。\n如果患者存在颈椎方面的疾病，比如颈椎病压迫椎基底动脉，也可以向大脑供氧不足，也就是供血、供氧都会下降，导致头晕。如果患者存在双侧颈动脉的动脉粥样硬化，粥样硬化可以导致双侧颈动脉狭窄，也会引起脑供血不全诱发头晕。当患者存在其他因素比如低血糖、贫血，都会导致脑部供氧，包括能量代谢异常，引起头晕症状，所以并不仅仅是血压会导致头晕。因此，当患者低压在70mmHg的时候，也会出现头晕。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血稠一般是患者的血脂升高，可能会导致头晕的发生，需要根据血脂升高的类型，选择不同的药物进行治疗，一般考虑如下：\n1、由于甘油三酯导致：需要给患者服用贝特类的调脂药物，比如说非诺贝特等等，可以起到有效地降低患者血脂的作用，一旦患者的血脂急剧下降，由于血脂升高而引起血流动力学异常，血流减慢所导致的头晕症状，也就能够得到改善。\n2、由于低密度脂蛋白升高：建议给患者应用他汀类的调脂药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等等，这些药物都可以有效的降低患者的低密度脂蛋白。如果低密度脂蛋白依然升高还可以通过同时联合应用胆固醇吸收抑制剂，比如依折麦布等等进行治疗。另外，目前临床当中，还存在着很多新型的降低低密度脂蛋白的药物，比如PCSK9，这是一种最新型的降低患者低密度脂蛋白的药物，效果也比较理想，一旦患者的低密度脂蛋白恢复到正常状态，患者的头晕症状也就能够得到改善。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压容易引发心、脑、肾、眼四大靶器官的疾病，可能导致的疾病如下：\n1、心脏方面：容易使患者出现冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等等疾病，患者血压过高，可以导致人体血管内皮的剪切力增加，从而引起血管内皮损伤。人体血液当中的脂质成分就会进入内皮下，形成动脉粥样硬化，一旦发生在人体的冠状动脉，就引起冠心病。冠心病发生后，容易诱发不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死。另外，高血压时间很长以后，可以导致高血压心脏病，同样可以诱发心衰、心功能不全等情况。\n2、脑血管方面：主要引起脑卒中，也就是脑出血或者脑梗死。\n3、肾脏方面：主要引起肾功能不全，最终导致尿毒症。\n4、眼睛方面：主要是引起眼底出血等疾病。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压患者原则上可以吃任何水果，目前临床研究发现，高血压患者并没有太多的食物当中的禁忌，除了需要低盐饮食以外，其他方面影响并不大。水果中主要含有水分，除此以外更多的是糖分，所以对于高血压影响并不大，更多的是影响到高血糖的患者。\n当患者存在高血压病时，食用水果也建议不要量过大，因为过多的水果一方面可以增加人体的液体量，增加有效循环血容量，另一方面会由于患者血糖升高，而导致糖耐量异常，甚至诱发糖尿病。所以，对于高血压患者来说，各种水果都可以食用，只不过吃水果的时候要注意量，不要吃得过多，只要能控制好吃水果的量，什么水果都可以吃。