李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果老年人突然出现心肌梗死，在早期建议尽可能进行冠状动脉支架植入治疗，当然在做支架治疗之前，要服用抗血小板聚集的药物，也就是阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷。在治疗之后也要长期服用抗凝的药物，这样才能减少血栓的再次发生。另外，如果是陈旧性心肌梗死，也就是时间很长了，绝大多数患者都会出现心功能不全、心力衰竭的症状。所以对于陈旧心梗的病人，一定要关注心衰的治疗，应用利尿剂来降低前负荷，应用硝酸酯类药物来降低后负荷。\n对于急性心肌梗死早期的患者，也就是刚刚发病，建议立即到医院进行开通血管的治疗。开通患者的血管主要有两种方法：一种是可以使用溶栓药物进行开通，注射尿激酶或者链激酶来进行溶栓，从而开通血管；另一种是采用介入的方法，也就是冠状动脉支架植入治疗，通过支架可以有效地开通完全闭塞的血管，这样血流就会恢复通畅，由于支架操作相对比较简单、安全，疗效也比较确切，目前临床中已经逐渐取代溶栓治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绝大多数水果不会起到降低血脂的作用。目前所知道的水果中，几乎没有能够降低血脂的水果，水果主要含有的成分是水分、蛋白质、维生素以及微量元素。水分对于降低血脂没有任何作用，蛋白质可以升高患者血液中蛋白水平，可以对低蛋白血症有一定的帮助，维生素和微量元素对于人体来说，可能必不可少，但是对于血脂的代谢没有影响。\n绝大多数水果对血脂都没有影响，既不会升高，也不会降低。在自然界中，确实发现有些物质可能具有一定降低血脂的作用，比如红曲，红曲含有天然的他汀，这种他汀是个混合物，是多种他汀成分的少量混合，在人体吃红曲的时候，也就是红酒，里面含有红曲，这样就可以进食一定成分的他汀类物质，他汀可以有效降低人体内的低密度脂蛋白水平。所以，水果一般没有降低血脂的作用，但是自然界中确实存在某些物质，可能有一定降低血脂的作用。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心衰全身浮肿说明目前心衰已经非常严重，一旦心衰患者达到全身浮肿的状态，提示心功能已经达到终末期，需要积极的治疗，处理办法如下：\n1、降低前负荷和后负荷：：首先需要给患者应用降低前、后负荷的药物，降低前负荷也就是容量负荷，绝大多数药物是利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。应用利尿剂的过程中，可以有效降低患者体内的水分，也就是有效循环血容量，前负荷也就是容量负荷，就会降低，静脉血管里的血液就会减少，人体心脏的功能就会相应的得到改善。要降低患者心脏的后负荷，所谓的后负荷就是压力负荷，是来自主动脉的压力，人体的左心室要克服主动脉的压力做功向外摄取。如果主动脉的压力越大，心脏的做功就越多，心脏的负荷已经越大。因此要尽可能的降低心脏负荷。一般可以根据情况应用阿法受体阻滞剂，比如乌拉地尔，或者应用硝普钠来治疗。\n2、积极治疗并发症：很多心衰患者由于心功能不全引起其他器官衰竭，比如最常出现的肾功能下降、肾衰竭，肾脏排尿能力减少，就会引起周身浮肿。所以必要的时候需要进行肾脏功能的治疗，比如应用复方α-酮酸片，或者应用透析的方法，改善肾脏功能，浮肿会得到一定的缓解。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压低和喂奶没有明显的关系，血压低的主要原因有以下几大方面：\n1、心脏功能不全：由于患者患有某些心脏方面的疾病，像冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等，引起心脏结构和功能的异常，可以导致心功能下降、心力衰竭，当发生左心衰竭时，就会导致通过左心向人体主动脉射血减少，引起有效循环血容量下降，导致血压降低。\n2、外伤：由于刀伤或车祸引起的外伤出血，或者由于内部脏器出血，比如胃肠道出血，尤其是胃出血等，出血量会比较大，导致有效循环血容量下降，也可以引起血压降低的情况。\n3、重度感染：由于细菌或病毒影响导致内毒素增加，刺激血管引起血管舒张，导致患者出现血压下降。\n4、重度过敏：患者突然过敏，引起过敏反应，也可以导致血压下降的情况。\n5、其他方面：由于长期熬夜、休息不好或体液丢失，比如空腹没有吃东西，这些都可以导致血压低。\n总之，血压低跟喂奶没有太多关系。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绞股蓝茶一般不能降低血压。目前临床研究发现，绝大部分食物降低血压不可取，也就是说通过食疗降低血压一般没有效果。无论是喝任何一种茶叶，还是喝咖啡，还是吃蔬菜、水果汁，一般不会起有降低血压的作用。当患者出现血压升高，建议通过正规的规律治疗，主要有以下治疗方法：\n1、饮食和运动相结和：饮食方面，建议低盐、低脂饮食，每天要吃低于6g的食盐，尽量不要去吃脂肪含量多的食物，比如猪、牛、羊肉等。建议每天微汗状态下运动40分钟左右，这样也可以有效的控制患者血压，建议患者保证合理的生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜、不喝浓茶、不喝浓咖啡、缓解压力，这些都可以有效降低血压。\n2、药物治疗：如果患者血压依然没有控制到正常状态，建议口服降压药物，也就是目前临床中常用的四大类降压药物，包括血管紧张素转化酶抑制剂，卡托普利类药物，还有β受体阻滞剂美托洛尔，还有钙拮抗剂硝苯地平，氢氯噻嗪是利尿剂，通过以上四个药物来进行降压治疗。\n总之，去喝各种茶叶或者吃其他食物，一般不能够降低血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
熬夜后心脏绞痛，如果确实明确患者存在的是心绞痛症状，可以采取以下几种方法：\n1、扩张冠状动脉：需要立即进行，也就是应用硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等等，这些药物都可以有效扩张患者的冠状动脉，改善患者的心肌供血，缓解患者出现的心脏绞痛症状。熬夜后由于交感神经兴奋性的升高，可以导致儿茶酚胺分泌旺盛，血压升高，心率加快，导致患者心肌的耗氧量增加，引起患者出现心绞痛症状，这时扩张患者的冠状动脉，可以有效改善患者的心肌供血。\n2、营养心脏：可以应用营养心脏的药物，比如辅酶Q10、磷酸肌酸钠、维生素C等等，这些药物都在患者心脏心肌的能量代谢过程中发挥着作用，也就是在人体的心肌供能过程当中，这些药物可以辅助人体的心脏，让心脏能量得到改善，患者由于心脏缺氧、缺血而出现的症状也能得到进一步减轻。\n因此，熬夜后心脏出现绞痛，首先要给患者应用扩张冠状动脉的药物，其次要给患者应用营养心肌的药物。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏血管瘤破裂，血液会迅速进入到胸腔或者腹腔当中，早期导致失血而引起患者出现心跳加快，甚至出现头晕、昏迷等情况，很快会导致患者出现急性休克，也就是失血性休克，患者会迅速死亡。\n正常人体的心脏血管瘤，指的就是患者的主动脉血管瘤，主动脉血管瘤一旦形成，提示患者主动脉出现了非常明显的动脉硬化，可能由于患者的动脉粥样硬化，也就是人体血脂脂质成分中的低密度脂蛋白升高，或者由于患者的一些其他原因，比如高血压、糖尿病等导致内皮损伤而引起患者出现动脉粥样硬化。另外，当患者年龄逐渐增长时，患者的血管弹性纤维也会断裂，引起患者出现动脉粥样硬化，这种情况下都可以形成血管瘤，也就是如果患者主动脉形成血管瘤，进一步血管瘤的位置可能会出现破裂，因为本身血管瘤的血管壁比较薄，一旦血压过高可能在这个位置会膨出，进一步膨出达到一定的程度，压力足够大时就会破裂，一旦破裂由于动脉的血液压力非常大，所以大量的血液会迅速涌入到人体的胸腔或者腹腔中，这种情况下患者会出现由于失血引起的休克，能抢救过来的成功率非常低，死亡率几乎100%。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果患者的低血压升高，达到了高血压2级或者2级以上，就需要吃降压药物。当患者的高压和低压都在升高状态，或者其中一项升高，只要达到2级以上，就需要降压药物治疗。患者的低压在90-99mmHg，属于高血压1级；患者的低压在100-109mmHg，属于高血压2级；低压≥110mmHg，属于高血压3级。也就是当患者的低压≥100mmHg时，就需要让患者吃降压药物。\n降压药物主要包括：1、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利或者培哚普利等药物；2、血管紧张素受体拮抗剂：如厄贝沙坦或者缬沙坦等药物；3、β受体阻滞剂：如美托洛尔或者比索洛尔等药物；4、钙拮抗剂：如硝苯地平或者氨氯地平等药物；5、利尿剂：如吲达帕胺或者氢氯噻嗪等药物。一般当患者的低血压达到了2级以上，就需要通过选择这几类药物当中的一种或者多种来进行降压治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
桑叶不会降低患者的血糖。目前临床研究发现，通过食疗降低患者血糖并不可取，食疗中可能包括某些我们所说的桑叶、芹菜或者某些饮食当中的物质，但如果需要正规的降糖还是通过降糖药物，以及目前临床当中最常用的胰岛素来进行，其中胰岛素对降低患者的血糖效果最理想。\n对于非常明显的糖尿病病人，尤其是1型、2型糖尿病，病情已经很明确，患者的胰岛素功能下降非常明显，这种情况下一般都选择用胰岛素来代替。而降糖药物中，包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等，也可以起到一定程度的辅助降糖作用，同时还可以起到增强患者胰岛素敏感性的作用。所以，在应用胰岛素治疗过程当中，辅助应用二甲双胍等药物也能起到很大的作用。通过饮食，也就是通过吃某种食物来降糖并不可取，但是在正常饮食过程当中，确实建议应该低糖饮食，也就是尽量少吃碳水化合物，也就是主食，这样可以有效帮助我们控制血糖。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
阿托伐他汀与酒并没有特别直接的反应，但是也并不建议阿托伐他汀和酒同时服用。阿托伐他汀属于他汀类调脂药物，这种药物除了可以有效降低患者的低密度脂蛋白以外，还可以有效改善患者的内皮功能，减少动脉粥样硬化的进一步形成。\n但是阿托伐他汀有一个最大的弊处，就是需要通过人体的肝脏代谢，也就是服用阿托伐他汀的时候，会增加人体肝脏的负担，我们知道酒精本身也是要通过肝脏代谢，所以如果阿托伐他汀和酒同时服用，就会增加患者肝脏负担，这样患者就很有可能会出现肝功能的异常。如果本身患者已经存在有引起肝功能异常的疾病，比如乙肝，也就是乙型肝炎，或者甲型肝炎等等，都可能会导致患者出现阿托伐他汀与酒同时服用后的肝脏损伤加重。所以，一般建议阿托伐他汀和酒不要同时服用，即使需要应用，两者之间最好也要间隔开，也就是阿托伐他汀可以选择在晨起服用，而酒可以选择在晚上服用。