李晖

对于750度近视，如果不发生严重并发症，一般不会瞎。750度属于高度近视，如果患者视轴逐渐拉长，易发生高度近视视网膜病变，则有失明的可能。特别是一旦产生脉络膜新生血管，患者的视力会突然间丧失。对于高度近视患者，应每年定期到眼科复查眼底，通过详细的眼底检查，明确高度近视是否对眼底造成相关改变。一旦眼底发生改变，应进行相应得体、合理、有效的措施干预，保证患者一直保有较有用的视力。此外，针对病理性近视，发生失明的可能性较大，需要通过积极的手术干预，帮助患者保证有用的视力，从而避免失明的可能。

4.5岁的孩子存在400度远视，属于不正常的状态，需要进行散瞳验光，明确度数是否准确。在临床上，通常医生会通过阿托品凝胶涂在眼部，使睫状肌充分麻痹之后，需要进行远视度数准确测量。4.5岁的孩子出现400度远视，需要明确是否存在弱视，弱视形成的原因之一，是由于孩子早期出现比较明显的屈光不正。如果孩子存在弱视，要对弱视进行针对性治疗。如果孩子出现远视，需要进行矫正，需要充分矫正孩子的远视度数，在角膜镜片足以矫正孩子的度数之后，并辅以弱视训练，才能使孩子的弱视恢复到正常状态。一般4岁半孩子出现400度远视，随着年纪增加，远视度数会逐渐降低，需要定期进行散瞳验光检查，明确远视度数，改变远视情况，配戴合适的眼镜，使孩子获得比较好的视力，避免弱视的发生。

小孩出现远视，通常是外界的平行光线，通过角膜、房水、晶体、玻璃体折射之后，落在视网膜后产生的屈光不正。导致远视产生的原因较复杂，目前尚不明确，但是小孩出现远视，可能带来较严重的伤害，可导致调节性内斜视，有时会发生弱视。因此，小孩出现远视，在治疗上应特别注意，特别是年龄较小时。如果小孩在3-5岁，视力低于0.5，在6岁以上视力低于0.7，家长都应赶快带小孩到医院的眼科检查，排查是否为远视导致的弱视。并且小孩出现远视后，家长应关注和留心是否容易导致弱视。并且在临床诊疗过程中，应做好充分的矫正。

霰粒肿不是眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿是睑板腺内分泌物大量分泌，导致睑板腺口腺体排出途径相对狭窄，造成睑板腺腺体内分泌物大量堆积，对周围组织产生慢性刺激而导致炎症，从而使眼睑局部肿胀。所以霰粒肿不是由于细菌感染所致，而是由于分泌物对周围组织刺激所产生。此外，眼睑腺内化脓性炎症通常诊断是麦粒肿，麦粒肿俗称针眼，通常是金黄色葡萄球菌感染所导致的化脓性炎症。麦粒肿和霰粒肿治疗有区别，急性炎症需进行消炎治疗，并对化脓组织进行切开排脓。较大霰粒肿可能需进行手术治疗，通过手术将完整腺体组织摘除，是霰粒肿较有效的治疗方法。

黄斑是视觉细胞大量分布的地方，黄斑区域发生病变会导致患者出现明显的视力下降。根据黄斑区发生水肿、萎缩、出血等各种情况，患者会发生视物的变形，视物的变大或者视物的变小，由视觉细胞的间隔的距离所导致。发生黄斑部疾病，在治疗上比较复杂，目前可以通过眼内注射一些药物，比如阿瓦斯汀，可以帮助缓解角膜水肿的状态。在眼的黄斑区一旦产生了新生血管，在治疗上更为棘手，虽然可以通过手术进行矫正，但是目前效果一般。所以出现眼睛黄斑病变，要及时干预和治疗。一旦发现视物变形和视力明显下降，一定要排除眼底黄斑部存在病变的可能。

扩瞳后恢复视力时间，取决于患者使用扩瞳药物的作用时间，具体如下：1、短效扩瞳药：通常短效的复方托吡卡胺，即美多丽滴眼液，一般4-6小时即可恢复正常；2、长效扩瞳药：如阿托品，通常需要3周左右，才能通过回缩，使视力恢复正常。扩瞳所引起的患者视力下降，通常是由于通过睫状肌麻痹剂，会使睫状肌松弛，从而患者失去调节力，导致视远、视近均不清晰。此时患者存在一定的视力下降，只有通过回缩，药物作用消失后，视力会恢复正常。此外，有一种情况称为假性近视眼，是由于睫状肌痉挛所致，点用扩瞳药后，使睫状肌痉挛状态得到放松，假性近视得到有效治疗。对于假性近视患者而言，扩瞳后瞳孔回缩，视力即可恢复正常状态，恢复时间也取决于散瞳药的作用时间长短。

患者在检查视力滴眼药水后，通常可在4-6小时恢复视力，此类眼药水通常是散瞳药物，可以去除眼睛调节力。正常情况下人体眼睛具有一定调节力，屈光检查时由于调节力的存在会导致检查数值不精确，因此临床对于调节性较强患者而言，屈光检查前需用散瞳药使睫状肌处于麻痹状态，从而可测得较为精确的屈光数值。患者去除眼睛调节力后，在眼镜验配过程中也会感觉较为舒适。此类眼药水通常是速散药物，如美多丽眼药水又称复方托吡卡胺，患者在散瞳后4-6小时便可基本恢复正常。此外，由于散瞳药作用在于麻痹睫状肌，因此也会导致患者瞳孔被散大，通常点完药水后4-6小时会出现畏光现象，但当瞳孔完全缩回后便可恢复。

放疗是指一种射线的治疗，往往是局部治疗。化疗是一种化学药物治疗，是全身治疗。这两种治疗可以达到相辅相成的作用。

眼睛被电焊刺伤之后，最简单的有效的治疗方法，就是点用表麻药物，尤其是爱尔凯因(盐酸丙美卡因滴眼液)类的表麻药物，可以迅速地缓解症状。此外滴用抗菌素的眼药水预防感染，通过点用促进角膜上皮修复的药物促进上皮修复，是治疗眼被电焊刺伤，也就是电光性眼炎简单的一个方法。眼睛被电焊刺伤，是由于电焊过程中产生的紫外线，对眼表组织的过度刺激，从而使角结膜组织发生浅层损伤，在角膜表现为上皮的点状剥脱。角膜上皮剥脱之后暴露其下的神经末梢，受到刺激会出现剧烈的眼痛、畏光、流泪的情况。通过点用表麻药物可以迅速地缓解眼部的疼痛、流泪的情况，是治疗电光性眼炎最简单的方法，先是止痛。有角膜上皮的损伤之后，通过点用抗菌的眼药水，避免发生继发性感染。通过促进角膜上皮修复的药物，如贝复舒(重组牛碱性细胞生长因子滴眼液)的眼药水，可以让上皮长得更快更好，通常24小时以内电光性眼炎就会症状缓解、体征消失。

斗鸡眼在临床上通常认为是内斜视，矫正方法需根据产生内斜视的原因进行选择。部分内斜视由于屈光导致，通常远视较容易产生这类情况，被称为调节性内斜视，调节性内斜视的治疗需到医院的眼科进行验光，特别是儿童需做散瞳验光，判断远视度数。通常对远视患者产生的调整节性内斜视，先需足量进行矫正，如有500度的远视，需配足500度的镜片进行矫正。还有其他原因所导致的斗鸡眼，可能往往需要通过手术进行治疗。斗鸡眼的患者中有一类并不属于内斜视，而是由于内眦部的赘皮即内眦赘皮，即内眼角的皮肤较多，外观像斗鸡眼，但不属于内斜视，需通过内眦赘皮的矫正术进行治疗。