李春

目前胆囊切除手术大多是日间手术，从入院到出院需要48个小时，即2天。一般都采用微创手术，就是使用腹腔镜进行手术，无论是胆囊切除还是保胆手术，都是2天就可以出院，患者恢复很快，但没有固定时间，需要根据个人情况决定。 一般建议在术后2周，体力恢复较好后再考虑同房，但由于个体差异，根据患者个人身体状况，通常建议避免早期剧烈活动。虽然胆道手术在肝胆外科属于较小的手术，但仍会对人体造成一定创伤，所以建议待身体恢复后再考虑同房。

胆碱酯酶是血清中十分重要的酶，属于一种糖蛋白，如果机体肝功能较差，胆碱酯酶水平则会降低，另外，有机磷中毒时也会降低。 如果胆碱酯酶水平降低，需要到消化内科、感染科就诊，由相关专业的医生明确诊断。医生观察后，可根据患者胆碱酯酶水平降低的程度判断原因，进而进行相应治疗。一般治疗一段时间后需要及时复查，观察疾病是否治愈或者康复。

孩子主要表现失去说话的能力，同时还有癫痫的症状，可能就患上了获得性癫痫性失语。这种癫痫发病年龄大都在4-7岁，最大年龄一般为13岁，75%在7岁以前发病，发病以前孩子的语言功能是正常的，大约有一半的患儿在发病时仅仅表现为语言障碍。开始听不懂别人说话，患病早期还能用简单的语言来表达意思，但是逐渐的就不能用语言来交流了，对外界的反应也越来越差，甚至当父母叫他时也没了反应。这时候家长常常误以为孩子耳聋，但是到医院检查发现听力是正常的，这种类型的癫痫病情发展是快慢不一的。 有的病儿病情发展很快就达到了高峰，但有的可能几个月以后才完全不能讲话，除了语言功能障碍以外，智力大致是在正常范围，大约有50%的病人发病开始症状是伴有惊厥的，可以有单纯部分性发作，表现为肢体的阵挛抽搐或面部、眼部的肌肉抽搐，也可以是一个复杂部分性的发作，或全面性发作。

失神性癫痫是儿童常见的一种癫痫类型，它不是一种抽搐形式，而是表现为突然下意识的丧失但不会摔倒，正在进行的活动会突然停止，两眼发直凝视前方。呆呆站在原地或坐在原来的位置不动了，但是手中的物品不会脱落。失神发作只有在清醒时才能表现出来，睡眠时没有办法判断是否有发作。 如果在说话时发作语言突然终止了，过几秒钟以后会继续说，如果发作比较频繁时，如吃饭时发作，可能举着筷子不夹菜了或咀嚼中断，没有反应。发作以后会继续用餐，而失神发作的持续时间往往是几秒或十几秒，以后意识会很快的恢复，对刚才发生的情况不能回忆。通常发病年龄是在3-15岁，学龄期儿童是最多见的，可以每天几次到几十次甚至上百次发作，通常可以通过过度换气来诱发。通常过度换气3分钟往往可以看到病人出现发作，可以确诊，患儿发作时脑电图往往是一个非常对称的3Hz棘慢波发放，失神发作大多疗效是比较好的，预后也比较好，通常会首选丙戊酸钠，但如果疗效差的的个别情况下可以联合用药。

子宫出血按照中华医学会妇产科内分泌学会规定，称为异常子宫出血，异常子宫出血按照FIGO指南，病因分类简单描述为PALM-COEIN，即9大原因，P代表内膜息肉，A代表子宫腺肌症，L代表子宫肌瘤，M代表子宫内膜恶性病变及不典型增生，C代表全身凝血功能障碍，O代表排卵障碍，E代表子宫内膜局部异常，I代表医源性原因，N代表未分类。

子宫出血原因较多，按照中华医学会妇产科学会规定进行分类，可分为9大原因，具体治疗方式根据病因而定，并非遇见子宫出血即进行止血治疗。如绝经期、围绝经期女性，若见不规则出血，需先排查子宫内膜恶性肿瘤，检查了解子宫内膜厚度，若内膜较厚可采取刮宫治疗，并进行子宫内膜活检，病理检查确诊原因，排除恶性病变情况可使用针对性调经药物治疗。

腰椎间盘突出以后已经到了无法走路的情况，一定要在最短时间内到专科医院或专科医生处进行明确诊断，诊断包括问诊、查体以及影像检查。如果已经到了卧床程度，往往比较严重，进行微创治疗或手术治疗，效果应该比较确切。如果患者处于急性期，做按摩时一定要到推拿科进行明确诊断，然后再做治疗，不要轻易到任何地方随意做按摩，有可能出现不良反应。

腰椎椎间盘突出本身会引起坐骨神经痛，正确的概念是腰椎椎间盘突出压迫相应节段的神经根，导致放射性坐骨神经痛，神经根组成了坐骨神经，这种疼痛的性质可能是单纯腰部疼痛、下肢疼痛，还有下肢往下窜的放射性疼痛。腰部疼痛一般叫牵涉痛，往往是窦椎神经受压迫。腰椎疼痛性质一般有剧痛或钝痛，有的人是不舒服。晚上出现疼痛是由于晚上神经兴奋性、副交感神经兴奋性增高，痛阈下降，会表现为晚上疼痛明显。

腰椎压迫神经出现的腿痛，即平时说的坐骨神经痛，更确切的说法是腰椎间盘突出压迫神经，导致下肢放射痛，在腰背部也可以出现牵涉痛。治疗方法比较多，首先应该到医院诊断明确，包括查体，还应该做各种影像检查，应该了解致压部位，即责任节段，还有程度。轻者可以保守治疗，保守应卧床，需要卧床3周，卧床不是一动不动，可以按舒服的体位卧床。另外，还可以做牵引、做针灸，包括药物，可以是中药，也可以西药，还可以用外用药。若要进行推拿，要到专科确认突出程度。经过保守治疗无效以后可以手术治疗，即外科手段，外科手段现在有微创治疗，也可以做开放手术，无论哪种方式，都有其适用范围，即适应症，建议患者到专科医院或找专科医生诊断清楚，这样才能得到有效的治疗。

腰肌劳损是一种腰部疼痛常见症状，也可以说是体征。腰肌劳损是腰部经过长期反复不良姿势以及不良姿势作用下，导致腰部肌肉出现慢性劳损而出现的相应症状，比如腰部肌肉疼痛，腰部活动相对无力。腰肌劳损经过积极有效治疗，应该得到明显缓解，甚至痊愈。只要市面上出现或者应用活血化瘀的膏药，一般对腰肌劳损都应该有治疗意义。至于哪一种更好，在临床上应用实践经验中看，大部分疗效都应该相差无几。