李志

腰椎有很多疾病都可以进行牵引治疗，其实牵引对于腰椎疾病有非常多的好处，90%以上的患者都可以进行腰椎的牵引，但是在牵引的过程中间有可能出现一系列的表现，具体如下： 1、牵引过程中间腰部可能会出现疼痛，对于腰椎错位、突出、压迫神经比较严重，腰椎变形比较严重时，在牵引时一定要选择最恰当的力来进行牵引。如果牵引力稍微大以后，可能会出现腰部疼痛的加重； 2、在腰椎牵引时，对腰部局部的神经也会起到一定的牵引。因此椎管狭窄、马尾神经受压、下肢神经压迫比较严重的患者，在牵引时有可能会对神经的损伤再次出现加重，就是在牵引时可能损伤到腰椎的局部神经； 3、牵引时部分患者比较紧张，可诱发心脏、血压变化，有的人血压升高，心脏有病变，在做牵引时有可能诱发他内科疾病。实际上在本身牵引时不会出现内科疾病，但是本身有内科疾病的患者进行牵引时，有可能诱发内科疾病出现。 因此，在牵引时一定要选对角度、选对力量、选对患者进行牵引，避免牵引的副作用出现。

腰椎正常的生理曲度就是腰椎向前凸。腰椎有一个曲度，把手掌可以放进去，一般说有30°左右。如果经常坐、弯腰等情况，腰椎生理曲度就会慢慢变直。躺在床上完全腿伸直时，把手可以放在腰下面。如果蜷着腿时，发现手就被腰压住，这就是在姿势情况下会改变腰椎的生理曲度，引起腰椎生理曲度变直原因分为以下三个： 1、慢慢劳损型：经常弯腰、久坐的人，如办公室或经常开车的人，经常弯腰、劳累、疲劳，在这样情况下，腰椎生理曲度慢慢就变直； 2、腰椎扭伤：急性的扭伤，扭伤腰部的肌肉，腰部骨骼出现腰椎小的错位，肌肉痉挛让腰椎曲度变直了； 3、椎间盘突出：腰椎间盘突出以后会让顺应性来改变身体的姿势，就是为了保护不压迫神经，不让椎间盘突出，压迫神经更严重的情况下自己代偿，让腰椎来变直，减少对神经的压迫。这样的一个情况下，也是腰椎生理曲度变直的重要原因。

腰部有很多疾病都会引起腰椎生理曲度变直，一旦出现腰椎生理曲度变直的情况下，恢复包括以下锻炼： 1、动态锻炼：如燕飞锻炼，即俯卧在床上，进行小燕飞或者大燕飞的功能锻炼，让腰曲向后仰，慢慢恢复腰椎的生理曲度，还有拱桥。平躺在床上臀部向上抬起，抬起时就会缓解腰椎的生理曲度变直。当然还有倒走，一步一步向后倒走，在倒走时腰椎生理曲度也会变直。目前很多患者都在做一个锻炼叫爬行训练，对于腰椎生理曲度变直的患者来说，都可以用爬行锻炼来恢复腰椎的生理曲度，这是动态的恢复； 2、静态恢复：对于静态的恢复，很多人都可以做，如躺在床上，在大腿处垫两个枕头，在胸部垫两个枕头，让腰向下凹，凹完以后保持这样的状态，每次坚持30秒钟，起来再坚持30秒钟放下来，通过这样静态的训练，也可以恢复腰椎的生理曲度。还有就是在走路时如穿负跟鞋，爬山时走路时尽量腰椎向后仰起，这样的锻炼都可以让腰曲生理曲度变直，恢复到正常情况。

腰椎就像垒墙，一旦出现了腰椎向前、向后、向左、向右的移位，或者整体出现的移位，就像出房檐一样，每个砖都向后或者都向前出现移位，一般情况下都需要治疗，比较轻微的可以进行自我的锻炼。如果比较重的患者，必须到医院让医生针对移位的方向进行指导锻炼，或者在医院里面进行针对性的治疗。 常见的自我锻炼，对轻微的患者都可以用牵引，即自我吊单杠进行治疗，或者轻微的错位系个腰围就可以，这是物理治疗。还有在自己家里可以用中药热敷，自我按一按，锻炼高抬腿、左右扭腰，让腰椎周围的肌肉都锻炼的结实，腰椎的移位就会恢复正常。如果锻炼错了，移位会出现加重，对于比较严重的腰椎移位，经常是让患者住院进行治疗，住院以后给患者进行一定的牵引，先牵引松筋，把筋松开以后再进行正骨。松筋往往用中药的熏洗，中药的塌渍、电疗等。最终要用手法借助机器的帮助下，用手法把错位正过来，正完以后再进行功能锻炼，就能把腰椎移位给恢复到正常的情况，或者尽可能恢复到正常情况。

腰椎疼在家可以用设备，如中频、高频、低频等物理方法，冷、热、电、光、磁等都可缓解腰部疼痛，还可以做中药热敷、自我按摩。疼痛治疗需根据腰椎疼痛的原因，如因为有水肿导致疼痛，首先要消除水肿，腰椎水肿可以分为肌肉水肿、神经水肿、骨骼水肿。 治疗时往往用物理治疗或者药物的应用，或进行一定的功能锻炼，口服药物来消除腰椎周围的水肿。消除水肿以后一定要告诉患者，是什么原因引起来的腰部疼痛，如劳损或久坐，要去除这样的病因，再把骨骼位置的力线调整一下。腰椎的力线就是正常的腰椎有一个生理曲度，前后看腰椎是直的，左右看腰椎是前凸的凹形，在恢复腰椎的力线时，从前后来看一定要恢复到直的位置，就是腰椎周围的韧带和周围的骨骼达到一个平衡，恢复腰椎正常的生物力线。消除炎症、去除病因、恢复力线这三个方面就是让腰椎恢复正常的状态，恢复完以后再进行功能锻炼，保持住腰椎，不再出现这样的问题，这样腰椎疼痛才能治好。

对于腰椎病变，一旦出现腰椎前错位、后错位、侧方左侧错位，右侧错位，出现错位或腰椎旋转错位，不管出现哪一种错位，都有相应的方法进行正骨。每一个腰痛的患者，都可以通过锻炼进行正骨，如用燕飞锻炼、倒走锻炼来把腰曲变直、腰曲减小，反弓病变进行正骨。通过这样的锻炼，能把腰椎反弓变曲的生理曲度恢复。通过滚床的方法来恢复腰曲震荡或者腰椎滑脱，甚至腰椎失稳的病变，也可通过锻炼进行。还有腰椎轻微的错位如闪腰岔气，上下垂直的牵引力，能把上下错位的位置纠正。 对于真正错位比较严重的患者，一般情况下都是通过专科的医生进行证明，这样的正骨可以在向前弯腰情况下，还有左右侧弯的情况下正骨，不同患者选择正骨不一样。经常用斜扳、旋扳、侧扳、坐位的垂直推法都是正骨的方法。正骨方法较为系统，针对不同的患者进行不同的正骨。大多数患者在医院进行正骨之前，都要把骨头周围的肌肉进行松弛，比如通过一定的牵引熏蒸来松筋，松完筋以后再进行正骨。正骨以后一定要进行功能锻炼，不锻炼正骨很容易再次回到错位的位置。

腰部疼痛的腰椎疾病非常多，如腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎滑脱、椎管狭窄、腰椎错位、失稳、肌肉损伤，急性扭伤等。对于这样的病变，往往可以通过理疗的办法进行缓解。腰椎物理治疗就是用光、电、磁、热、力、冷，六种方法让腰椎周围的水肿、肌肉损伤、骨头错位达到缓解的目的，具体如下： 1、光：用蓝光、红光促进局部的炎症水肿吸收； 2、电：电疗，通过通电方式来刺激局部神经，达到缓解疼痛的目的； 3、磁：通过磁疗让局部有磁场，而让腰椎来恢复本身的适应性、本身的功能； 4、热：有腰椎受凉或者劳损，腰部的虚寒性病变，如肝肾亏虚或局部受凉、痰湿瘀滞这样的病变，都可以用热的方法。热可以用物理性的烤灯或者局部直接加热，促进局部血液循环； 5、冷：急性损伤，用冷敷、冷疗缓解腰部局部的疼痛，就像运动员一样，一旦出现腰部的损伤，先用冷敷，减少局部的出血，疼痛就会缓解； 6、力：用力达到腰部疼痛的缓解如牵引，让周围肌肉减少痉挛，让骨骼轻微错位恢复到正常的位置，这就是腰椎牵引力的作用。

目前非常多的患者出现的一系列症状，如患者说下车一扭，腰椎就出现闪了，疼痛特别明显，在家卧床1-2天以后这些症状就缓解，此时说明患有腰椎失稳，就是腰椎骨头与骨头之间位置不能稳定。患者在弯腰、扭腰、转腰活动时，腰椎骨头很容易出现错位，这叫腰椎失稳。其实对腰椎失稳最重要的治疗是功能锻炼，让固定腰椎的四个方向的肌肉，前、后、左、右的肌肉完全固定好，完全固定住以后就像腰椎打了钢板一样，固定住腰椎，失稳症状就消失了。很多人都说出现腰椎失稳，就赶紧带个腰围固定住，带了腰围以后很长一段时间，不做锻炼，因为腰围固定，症状也缓解了，过了1-2个月以后，腰部肌肉更加的差，也出现了萎缩，在这样的情况下，一旦去掉腰围，失稳就会更加的严重。 对于腰椎失稳，最重要的治疗就是锻炼，其次就是要佩戴腰围，更好的是佩戴腰围情况下加强做锻炼。对于专业的医生来说，腰椎失稳还有一系列的治疗，就针对失稳上下的椎体，把它的调整进行手法正骨，手法正骨以后上、下的椎体出现了调整，对于局部的失稳的椎体，它的症状就会缓解。因此对专业的医生，它的治疗有专业的方法。如果用腰围加锻炼的方法不能缓解的情况，尽量到专业医生进行专业指导。

腰椎疼痛患者要挂颈肩腰腿痛科，有些医院是中医科或康复科。80%的人腰部疼痛都可以通过理疗、药物、锻炼这样的方法来缓解，只有20%的人需要手术。如果腰椎疼痛轻微，如轻微的突出、轻微错位、失稳、轻微滑脱，挂颈肩腰腿疼科、疼痛科、康复科或者中医科，来指导接下来的治疗，这非常重要。 出现腰部疼痛时，一定要在家先做几天的锻炼。如果锻炼以后效果不行或疼痛非常剧烈，要到医院来看颈肩腰腿疼的非手术治疗科室。如果诊断完需要手术治疗，再到脊柱外科进行手术。还有患者是因为腹腔、盆腔的疾病出现了腰部的疼痛，如女士盆腔炎、附件炎等盆腔疾病而出现的腰部疼痛，要先到颈肩腰腿疼科看完以后，再到妇科相关的科室来进行检查。泌尿系统的疾病，如泌尿系统结石也会引起腰部的疼痛，这样的患者来看病时，建议也要先到颈肩腰腿疼科看，若腰椎没有问题，再到相关其它的科室如泌尿科、妇科、内科，检查其它部位有没有病变。

腰椎在身体中间很重要的位置，在脊柱中间，从上到下是颈椎、胸椎、腰椎和骶椎，骶椎周围有骨盆包裹。骨盆挂皮带的地方的髂骨翼，后方是骶椎，上方是腰椎，再往上就是胸椎，胸椎有肋骨来包裹，自己摸胸肋时，有肋骨包裹的地方就叫胸椎。 胸椎与骶椎之间的部分称之为腰椎，腰椎周围没有骨头连接，周围只有肌肉。在腰椎的周围有很多的肌肉，前方有腰大肌、髂腰肌、腰方肌。侧方有腹内、腹外腹直肌、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌，腰椎后方有竖脊肌，当然有回旋肌，还有其它髂肋肌等包裹住腰椎。腰椎在这样的位置下，实际上非常容易出现损伤。在腰椎活动的过程中没有周围骨骼的保护，腰椎更容易出现腰部疼痛、腰部酸困及腰部损伤。