李帮清

轻症左室舒张功能减低可以不用治疗，严重左室功能减低即左室弹性低、舒张差，需要治疗，但目前缺乏特异治疗办法，没有药物特别有效，但左心室舒张功能减低用药和临床治疗收缩功能不全药物类似，如ACEI、ARB类和利尿剂，可能效果比较好。 舒张功能是心脏收缩以后心脏回弹快慢，如篮球从地下一碰马上弹起来，弹性与弹起来快慢相关，其实心脏心肌恢复快慢与弹性相关。舒张功能轻微减低的人很多，特别是心脏病病人、高血压病、冠心病、风湿性心脏病、心室肥厚等，绝大多数都有左室功能减低。部分病人没有心脏病，但年龄大，如心脏老化也可以表现左室舒张功能减低。

脉搏正常值应该是60-100次/分，最慢可以60次/分，最快可以100次/分。脉搏60-100次/分，是安静状态脉搏，安静状态即在沙发安静坐15分钟后，并不是运动以后，比如运动、喝酒、喝浓茶或者喝咖啡，以上情况脉搏会增加。没有药物、饮料、运动等影响，正常脉搏应该60-100次/分，其中超过100次/分称心动过速，脉搏低于60次/分又称心动过缓。 现在心动过速有很多疾病，最常见窦性心动过速，还包括房性心动过速、心房扑动，室性心动过速等；缓慢情况包括窦性心动过缓，房室传导阻滞等。

心窝如果出现针刺样疼痛，原因如下： 1、心源性原因； 2、心窝后面有胃，可能胃不好、吃东西不好或者食管不好； 3、皮肤、肌肉、纵隔、膈肌以及其它脏器如胰腺等不舒服，也可以引起心窝疼痛； 4、神经性疼痛比较常见，身体每个部分疼，时间很短，一般有可能是神经性。如病人用针刺身体，会感觉疼痛，因为身体神经末梢分布非常广泛，稍微受刺激就可以疼。 一般心窝部位针刺样疼痛，排除心脏原因、胃和食道原因、肺原因等，应该没有严重问题。

心功能降低是临床常见现象，评价心功能指标有以下方面： 1、医生看诊时候询问病人，查体。如果病人有心脏病，活动受限，比如轻微活动则胸闷憋气，可能有心功能降低；水肿，部分病人可能有下肢水肿，可能有心功能降低；部分病人血压急性降低，可能有心功能降低； 2、诊断心功能降低也需要检查辅助，检查主要有心脏B超，可以看左心室射血分数。左心室射血分数正常值为50%-70%，如果射血分数低于50%为心功能降低；如果低于40%为非常严重心功能不全，是比较常见疾病。心功能降低病人大部分有心脏病，比如冠心病、高血压病、心脏瓣膜病等，如果心功能降低伴有严重症状称为心力衰竭。

预防心肌梗死的食物主要是深海鱼、橄榄油、新鲜蔬菜水果等。在全球饮食结构中比较推荐地中海饮食，因为地中海周围地区的心肌梗死、冠心病发生率偏低，地中海饮食具体如下：1、深海鱼：深海鱼中含有大量的深海鱼油，可预防心脏病、心肌梗死；2、橄榄油：橄榄油是一种对心脏较好的食物，含有大量的不饱和脂肪酸，进食橄榄油和深海鱼是当地冠心病、心肌梗死发生少的主要原因；3、新鲜蔬菜水果：进食大量的新鲜蔬菜水果，猪肉、牛肉、羊肉等红肉类进食相对较少。一般饱和脂肪酸摄入较多而不饱和脂肪酸摄入较少，这种饮食结构常见于我国家、蒙古、美国等国，所以冠心病发生率较高，我们应向地中海饮食学习。

下壁心肌梗死的治疗，特别是急性下壁心肌梗死治疗，有溶栓治疗和支架治疗两种方法，都适合于心肌梗死发生6小时以内的治疗。具体如下：1、支架治疗：对于胸疼6小时以内的患者，进行支架治疗效果更好，可以使堵塞的血管完全再通，残留的冠状动脉狭窄，通过放支架以后也可以完全疏通；2、溶栓治疗：只是把冠状动脉内的血栓溶掉，使血流通畅，但是冠状动脉内的斑块还是存在，所以急诊的支架治疗效果会更好。急性心肌梗死是特别急、特别重、特别有风险的疾病，如果患者出现胸痛发作，且20分钟后疼痛仍不缓解，应该及时到医院治疗，避免耽误病情。

心脏骤停症状主要为突发意识丧失、心脏停跳，随即出现呼吸停止。若病人处于站立位，如走路时出现心脏骤停，可突然摔倒，此时需紧急心肺复苏。心脏骤停主要见于恶性心律失常，如心室颤动、持续性室性心动过速，心脏停搏也较为常见。无论出现何种情况，均要进行即刻心外按压即心肺复苏，有条件时需立刻给予电除颤治疗。目前火车站、飞机场，通常存在AED即自动除颤装置，可直接给予除颤。同时，在医院有大型电除颤器可给予病人除颤，以上均为紧急治疗办法。

心跳过快时部分病人会发生猝死。正常人的心跳范围是60-100次/分，属于安静状态下的正常心跳范围，若心跳超过100次/分则属于心动过速。心动过速可能由生理性因素导致，如饮用浓茶、浓咖啡、饮酒以及情绪激动时会出现，经过调理即可好转。心动过速还可见于部分疾病，如甲亢、贫血、肺部感染、发烧以及各种原因引起的休克，均可导致心跳过快，应积极治疗原发疾病。心房颤动、心房扑动、室性心动过速、房性心动过速以及室上性心动过速属于快速心律失常，均存在风险。若室性心动过速或室上性心动过速患者的心室率超过180次/分，甚至超过200次/分，则存在猝死的风险，需由心脏专科医生积极进行治疗。

心脏神经官能症病人通常不会出现心源性猝死，心脏神经官能症指有心理问题的患者，如抑郁、焦虑、强迫症等。出现类似心脏病的不适感，如胸口疼、胸口闷、心慌、憋气、气短等表现，但经过反复筛查和多项检查均排除心脏病，此种情况即为心脏神经官能症，又称心脏神经症。本质上心脏神经官能症属于心理疾病，应该找心理医生进行治疗。此种心理疾病有多种情况，包括抑郁症、焦虑状态、恐惧、强迫症等均可引起类似心脏病的不适感，此种不适感由心理因素引起，所以不会发生心源性猝死。

心跳如果偶尔180次/分，要根据具体情况，具体分析，主要看有没有心脏病，如冠心病，冠状动脉堵得是否严重。如果冠状动脉狭窄严重，堵了95%以上，再加上心跳突然到了180次/分，有可能会发生心脏猝死的风险。对于一个正常的年轻人，比如18-19岁，24-25岁，没有心脏病，没有其他疾病，心跳偶尔180次/分，不会猝死。对于老年人有冠心病、心力衰竭，偶尔心跳180次/分，要好好控制，避免对身体造成不利影响。