徐英辉

得癌症并不一定会发生头疼，但是也有特殊情况，可能会使病人出现头晕、头痛的表现，具体如下；1、器官脏器转移：有一些癌症的病人，可能由于癌细胞会通过血系统发生其他器官脏器的转移，其中头转移也是某些癌症容易发生的转移的部位，比如肺部的癌症，可能通过血系统转移到肝脏、肾上腺、骨头以及头部。实际上肺癌头部转移是临床上相对比较常见的一种情况，当出现头转移，尤其是转移的病灶数量相对比较多，大小比较大的情况下，可能会引起颅内压增高水肿，这种情况下会引起头疼。随着病变的严重程度增加，就会呈现剧烈的头痛或者伴有恶心、喷射性呕吐的颅内压增高症状。可能在全身治疗的同时，要给予颅脑局部的放疗，或者脱水降颅压的治疗，改善病人的症状；2、中重度贫血：除此以外，可能还有一些癌症的病人，存在体内慢性失血的过程，合并有中重度的贫血。当贫血相对比较严重的时候，也会表现为神经系统的缺血表现，有时候头晕、头痛；3、药物：癌症可能在经过全身抗肿瘤治疗的时候，抗肿瘤的药物可能会对神经系统有一定的损害。有的病人可能主要表现为头痛的症状。在临床上不同的原因，都要给予不同的对症处理，要具体分析、具体判断。

癌细胞主要是癌症的一个定义，实际上肿瘤与癌症并不能相提并论。肿瘤是一个大的概念，包括良性肿瘤，也包括恶性肿瘤，所以癌症可以作为肿瘤的一部分，但是如果提到肿瘤，并不一定就是癌症。作为良性肿瘤，可能这类肿瘤相对比较惰性，肿瘤的分化都是相对比较好，与正常细胞异型性相似。所以这种情况下，肿瘤并不会影响到病人的生存情况。而恶性肿瘤就是目前能够损害人类健康的主要杀手。但是恶性肿瘤根据来源不同，也有很多种。如果是起源于上皮细胞的恶性克隆性增生，临床称为癌细胞形成的新生物，就是癌症。如果恶性肿瘤起源于间液源性组织，临床称为肉瘤。肉瘤从组织起源上与癌完全不同。所以癌症确实是恶性肿瘤的一部分，但是恶性肿瘤根据起源不同也有很多种。除此以外，还有一些来源于血液系统的恶性肿瘤，比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。临床上想进一步的明确诊断，主要依靠病理的金标准。

测癌胚抗原实际上不需要空腹，但是在进行指标检测的时候，还是要建议病人进行低脂饮食，也避免在进行血清学肿瘤标志物检测的过程中，由于血脂过高而影响检测结果。癌胚抗原实际上也叫做CEA，是作为血清学肿瘤标志物中常规的一个检测项目。但是这个指标在临床判断的时候，具有一定的局限性，因为特异性相对较差，有的时候可以见于多个肿瘤存在。但是在肿瘤以外的原因，可能也有一些会影响指标的表达。从肿瘤的层面，可以见于消化系统的肿瘤，比如胃癌、肠癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌等。除此以外，可能还有甲状腺癌、乳腺癌或者是妇科肿瘤。当肿瘤负荷相对比较大的时候，指标的表达可能都会受到相应的影响，所以并不是绝对的指标。临床如果要想排除肿瘤方面的问题，最主要还是要结合影像学的判断，进一步的分析和明确。除了肿瘤方面的原因之外，感染、炎症、自身免疫性疾病处于活动期的时候，可能也会导致指标出现异常升高。在临床上要评估这个指标，要从多个方面、多个角度，进行分析和具体的判断，从而指导后续的治疗。

病人出现头晕、想吐，实际上并不是癌症特异性的表现，也无法通过这样的症状判断是否是癌症，具体分析如下：1、血压波动：病人是否有血压的波动，比如平时血压正常的人，可能在情绪激动或者是在休息欠佳的时候，出现血压升高，这种情况下可能也会引起头晕、头痛、恶心想吐的情况。在临床上要注意测量生命体征，包括血压的情况，一旦出现问题，要给予对症处理；2、脑血管疾病：比如病人可能会存在缺血性，或者是出血性的大脑异常急性期变化，要结合病人的临床表现，必要的时候可以进行头部C或者是头部核磁检查，进一步明确。一旦发现问题，可能要给予紧急的治疗；3、癌症：从癌症本身，可能也会出现这样的问题。有一些癌症可能会伴有副肿瘤综合征、低钠血症，引起颅内的水肿，形成头晕、想吐。也有一些癌症病人，可能会出现头部的转移病灶，也会引起头晕、想吐的症状，需要结合影像学，进一步的进行评估和判断。

女性肿瘤标志物6项检测如果都正常，说明体内可能存在癌症的风险相对比较低，但是指标正常也并不一定就直接排除癌症的诊断。在临床上，指标在检测的时候，可能有个体的病人对检测指标并不相应的敏感，所以指标呈现正常的范围。但可能确实体内有癌症存在，不要放松警惕。对于健康人体检的时候，在血清学肿瘤标志物检测的同时，还是要进行影像学的评估，进一步的明确体内是否有癌症。实际上女性肿瘤标志物6项检测，主要有一定的器官倾向性，比如AFP甲胎蛋白与肝癌发生有关系。癌胚抗原CEA的特异性虽然相对比较差，但是异常升高可能要与一定的癌症有关；CA19-99、CA1724主要与消化系统胃癌、肠癌、胰腺癌、胆道癌发生有一定的相关性；除此以外CA15-3与乳腺癌有关，CA12-5与卵巢有关。但是上述指标正常与否，可能都要借助影像学的评估，从而进一步的判断体内是否有癌症。一旦发现恶性的肿瘤性病灶，还要及早地进行根治性的处理，或者及早地给予全身性系统性的治疗，改善病人的预后。

淋巴结转移癌和淋巴癌或者淋巴瘤，二者存在一些概念和本质上的一些区别，具体区别如下：1、概念：淋巴结转移癌，通常是由体内的一些上皮癌，因为它的恶性生物学行为，通过淋巴道转移到相应的淋巴结，形成淋巴结的转移癌。淋巴瘤实际上主要是来源于血液系统的恶性肿瘤，二者从来源是不同的；2、临床表现：从整体的临床表现来看，淋巴结转移癌可能首先表现为比如某些器官特异性的症状，随之而来的可能是伴有病灶出现淋巴结转移，发现淋巴结肿大，这些癌症包括比如肺癌、胃癌，可能都容易出现淋巴结转移癌，比如仅出现颈部淋巴结转移癌。淋巴瘤的起病主要是以无痛性、进行性肿大的淋巴结，以浅表淋巴结为主，在临床上是非常多见的一种表现。针对这样的情况，实际上二者进一步的鉴别，主要要进行进一步的病理诊断，如进行病理的穿刺活检，进行整个淋巴结的活检，以及结合免疫组化等一些客观的指标，来进一步的判断它具体的性质，是上皮癌所导致的，还是血液系统的淋巴瘤，以及指导后续的治疗。

若病人出现肺部转移瘤的情况应考虑疾病晚期状态，观察病变原发部位。若原发于肺部的肿瘤出现肺内多发转移，考虑为肺癌4期病人。明确病理的同时完善全身影像学评估，如虽然转移到双肺，形成肺转移瘤，但还要明确是否有其他器官脏器转移，如肝脏、肾上腺、全身骨质及头部等。其他部位评估后再判断是否有转移，若也存在相应转移瘤，确定为广泛转移的情况，应给予全身系统性的治疗，具体治疗策略需根据不同病理类型决定。若为其他部位器官肿瘤，如肠癌、胃癌或肝癌等情况下，可通过血液系统转移到肺部，形成肺部转移瘤。一旦出现转移也决定疾病为晚期即4期的疾病，治疗上也采用全身系统性的抗肿瘤治疗策略，如靶向治疗、免疫治疗、化疗或局部放疗，对肿瘤病变进行控制。目的是使此类晚期病人，延长生存期，提高部分生活质量。

肠癌的自检办法，最主要是可以通过一些临床表现进行判断。但是有一些极早期的肠癌，可能起病相对比较隐匿，并不表现出相应的一些临床症状。对于肠癌来讲，有的时候，可能忽略一些早期的病变，但是多数的病人，随着肠道局部的改变、肠道黏膜的变化，可能会刺激到肠道的功能，会引起肠道排便习惯或者是排便性状的改变。要看一下病人是否出现，比如每天排便次数增多，或者排便的性状有所改变，如便稀或者是便秘。如果发现这样的问题，还要看一下病人，有没有相应的影像学的报告。除此以外，病人在自检的时候，有的时候能够触摸到腹部的一个包块，但是这并不确切，有的时候肠道的粪块，也能导致这样的判断。除此以外，在排便的时候，有可能随着低位的肠癌的发生，肿瘤可能侵袭一些血管，引起血便或者是便上带血，但是这种事并不绝对，有的时候，肿瘤相对比较大的时候，可能会出现这样的情况。出现这些问题的时候，还是要及早地就诊于结直肠肛门外科，进行指检，以及相应肠镜、核磁检查，来判断是否有肠癌的出现。如果发现早期肠道的癌变，然后早期给予根治性治疗，预后通常是不错的。

肺部良性肿瘤是相对比较好治的一种病变类型。肺部良性肿瘤比较常见的如畸胎瘤、错构瘤，这些多数是良性的病变，在影像学上通常能够看到边界相对比较光滑，有时内部可能呈现一些钙化的影像，这种情况在影像学上能够初步判断良恶性。针对病变相对比较大的肿瘤，比如超过1-2cm，后续可以通过根治性的手术就能够达到治愈的目的，而且可根据术后的病理情况来进一步明确它的良恶性。总之，对于肺部的良性肿瘤，实际上能够治愈，不必过于担心。对于恶性肿瘤，也要根据它具体的分期情况，比如对于非常早期的肺部恶性肿瘤，可以早期的通过根治性的手术达到治愈的目的，后续进行随访观察即可。对于相对的局部中晚期或者晚期的病变，不能通过根治性的手术来达到治愈的目的，可能就要借助全身性的治疗策略，包括免疫治疗、化疗放疗、靶向治疗或者多个方式的综合模式，使晚期的恶性肿瘤病人生存期进一步延长，生活质量进一步改善。

普通的良性淋巴结和淋巴癌有以下几方面不同：1、淋巴结：如果是正常良性增生的淋巴结或者是炎性刺激增生的淋巴结，在影像学检查时，比如彩超或者CT检查下能够看到皮髓质界限清晰，淋巴结具有正常的结门结构。当淋巴结相对比较大时可以进行穿刺活检，穿刺活检通常考虑是炎性增生等良性变化；2、淋巴癌：从影像学上能够提示淋巴结皮髓质界限不清楚，淋巴结形状类似圆形，与良性的椭圆形淋巴结在形态学上可能会有一些变化。除此以外还没有正常的淋巴结结构，在穿刺病理活检的提示下能够看到有恶性细胞的侵袭、浸润，所以在病理诊断的前提下，可以做出淋巴结癌的诊断。除此以外，对于由癌细胞侵袭形成的淋巴结转移癌，可能还有一些源于淋巴结、淋巴系统的恶性增生性疾病，如淋巴瘤，也要通过病理来加以区分。