张立

患腰椎间盘突出以后，通常不主张患者再进行锻炼。出现腰疼以及下肢的放射性疼痛、麻木等腰椎间盘突出症的症状以后，通常主张患者尽量休息，症状更重的患者可能需要卧床休息。如果腰椎间盘突出症的患者出现症状以后，再进行跑步、骑自行车、健步走、健身等锻炼，通常会加重患者的症状，可能会加重上半身对椎间盘的压力，使椎间盘突出更严重，导致患者腰痛以及下肢放射性疼痛、麻木、无力症状加重。出现腰椎间盘突出症的患者需要积极休息，避免进行锻炼。如果通过积极的保守治疗，症状已经获得完全的缓解以后，应当积极地加强腰背部的肌肉锻炼，包括小燕飞和五点支撑，积极的腰背部肌肉锻炼可以增强腰椎稳定性，防止腰间盘突出的症状复发。症状完全缓解后，患者也应该积极地回到正常生活当中去，再开始进行其它的体育锻炼，但需要避免剧烈活动，否则可能会引起腰椎间盘突出症的症状复发。

对腰椎间盘突出的微创目前主要指椎间孔镜的微创手术。采用椎间孔镜微创手术后，大部分患者疼痛可以得到明显缓解，局麻下手术对病人影响较小。通常术后第2天可以下地活动，2-3天可以较好的活动，可以出院。通常3个月内避免过度弯腰和下蹲，剧烈的活动需手术后2-3个月，等待局部组织修复完善后，再开始进行，有助于防止疾病复发。微创手术后，椎间盘的纤维环会切除，椎间盘的纤维环需要修复过程。虽然病人做完手术后，疼痛可以得到明显缓解，能够较快活动，但组织的修复过程需要一定的时间。恢复到正常的生活功能状态，需要进行体育活动和锻炼。疼痛缓解后，可以加强腰背肌锻炼，腰围需要佩戴数周，甚至1-2个月。等待椎间盘的纤维环得到较好的修复，可以防止症状复发，椎间盘椎间孔镜手术后存在一定的复发几率。

患者出现腰椎间盘突出症的症状以后，应当积极休息，不再锻炼。积极治疗缓解腰疼、腿疼的症状更重要，等症状完全消失、身体康复后，再锻炼身体或减肥也为时不晚。患者出现腰椎间盘突出，出现腰疼、腿疼症状以后，需要积极休息，减少劳累、运动，如跑步、做瑜伽、做健美操。做运动锻炼时，可能会加重腰疼、腿疼的症状，所以患者出现症状后，除休息、减少劳累外，还需要防止受伤、受凉，也还要减少工作 ，建议能够卧床休息或者戴腰围，减少对腰椎间盘的压力。腰椎间盘突出症患者需要口服消炎止痛、神经营养的药物，做理疗、牵引，才可能获得有效缓解。通过积极的保守治疗，症状缓解后，可以加强腰背部的肌肉锻炼，因为长期休息可能会引起腰肌的肌肉萎缩和无力，只有加强腰背部的肌肉力量，增强腰椎稳定性，才能有效防止症状的复发。症状缓解以后，如果患者想积极进行锻炼，需要注意避免做运动量过大或者对抗性较强的锻炼，可能容易导致腰背部的肌肉损伤，腰间盘突出容易复发。游泳、健步走等舒缓的运动，对于曾经患过腰间盘突出的患者是比较好的运动方式。

后背位置是胸和腰，从骨科角度讲，后背主要是肌肉劳损、肌肉筋膜炎、肌肉扭伤，还有退变增生后出现骨性关节炎，有些老年人有骨质疏松。胸腰后背中间痛，还包括棘上韧带炎，腰椎横突肥大导致的无菌性炎症性改变。胸腰后背疼痛从骨科疾病来说，没特殊处理，相对比较简单，一般处理是休息、减少劳累、防止受伤、受凉，可以口服消炎止痛药物，应用肌松药物，贴膏药，热敷理疗，多数病人明确缓解。发生胸腰后背疼痛，可以在家先处理，如果短时间内没有明确缓解或者症状非常严重，应该到医院找医生看，避免耽误严重情况。

手腕扭伤是生活中比较常见的损伤，生活中很难避免。首先生活中注意安全、防止受伤，不幸出现扭伤，急性期首先是冷敷，不能热敷、不能活动、不能揉。小时候好多老人说赶紧揉，把包揉散，其实是错误的。扭伤以后，由于局部炎症反应组织松脆，毛细血管脆性增加，如果揉、反复活动，增加局部炎症、水肿、出血，越揉越肿，加重损伤。除关节扭伤，还有其他损伤，早期一定冰块冷敷，想办法弄冰块或者买冰棍局部冷敷，不要活动，要制动，局部如果得到简单的固定会比较好。如果出现严重损伤，赶紧到医院就诊，拍片子看有没有骨折。轻微扭伤休息、制动、冷敷，过了急性期，一般48小时后开始热敷。冷敷是为了避免局部组织肿胀，减轻疼痛，晚期热敷有助于肿胀消退，有助于疼痛缓解，同时可以用消炎止痛药物口服和外用药物，整个治疗过程中不能揉。

目前认为脊髓型颈椎病都应该手术治疗，或者是90%-95%的脊髓型颈椎病应该尽早采用手术治疗，只有极少数大概5%的脊髓型颈椎病采用保守治疗，可能获得症状稍稍缓解。也就是症状非常轻微，发病时间较短，大概1-2个星期时间，通过保守治疗症状没有明显加重和恶化，对生活影响不大，可能能够进行保守治疗。除此之外，大多病人症状逐渐恶化和进展。对于脊髓型颈椎病的治疗，目前根据骨科教科书上的内容，即一旦诊断明确，应当积极、尽早采用手术治疗。通过手术治疗后，大部分病人能够获得满意的效果，功能状态能够达到很好的改善和恢复。

腰椎滑脱手术时间不好判断，与腰椎滑脱的性质、手术操作过程、内容有关系，一般是1-3个小时。腰椎滑脱分为峡部不连性滑脱和退变性滑脱，腰椎峡部不连性滑脱，一般手术是切开、复位、椎弓根螺钉固定、椎间融合，时间可能稍长，一个节段手术大概2-3个小时。退变性滑脱程度不严重的病人可以不复位，只是做椎弓根螺钉固定减压，椎间融合，有些很轻的腰椎滑脱可以不做椎间融合，只做后外侧关节突融合。手术操作时间短些，手术操作内容少些，不复位、不用做彻底松解减压，手术时间1-2个小时就够。如果做彻底松解、复位、减压操作，时间较长2-3个小时。

喉癌是临床常见病，早期可表现为声音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽等症状。如果患者的症状持续2周以上不缓解，应警惕喉部肿瘤。临床上将喉癌分为以下几种类型： 1、声门型：喉癌最常见的类型，早期表现为声音嘶哑； 2、声门上型：临床较常见的类型，早期表现为咽部异物感； 3、声门下型：较少见，早期症状为咳嗽。 晚期喉癌可出现声音嘶哑、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状。

鼻子不通气最常见是由于炎症感染，包括细菌感染和病毒感染，以及过敏造成鼻腔黏膜水肿、肿胀引起来鼻腔不通气。此外，鼻腔的良性肿瘤、恶性肿瘤，如鼻息肉等，也可以造成鼻腔的不通气。上述很多原因造成的鼻腔分泌物增多而引起来鼻腔通道阻塞也可以引起来鼻腔不通气。所以当鼻腔不通气的时候，建议患者到医院就诊，做鼻内镜检查，了解鼻腔不通气的原因，对因治疗非常重要。

鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕属于是临床上过敏性鼻炎比较常见的症状。过敏性鼻炎一般分为常年性或者季节性，不论何种类型，最常见的症状就是打喷嚏，而且多是阵发性的打喷嚏，流清水样鼻涕，同时伴有鼻堵，而且还有鼻腔的发痒。一旦发生症状，建议患者及时到医院就诊，在临床治疗的时候，多可以使用局部的鼻喷药物，并且多是含有激素类的药物，全身可以使用一些抗过敏的药物进行治疗。对于过敏性鼻炎通过药物治疗，可以非常明显、及时的改善症状，而且症状消失的也会比较快。