张立

后背位置是胸和腰，从骨科角度讲，后背主要是肌肉劳损、肌肉筋膜炎、肌肉扭伤，还有退变增生后出现骨性关节炎，有些老年人有骨质疏松。胸腰后背中间痛，还包括棘上韧带炎，腰椎横突肥大导致的无菌性炎症性改变。胸腰后背疼痛从骨科疾病来说，没特殊处理，相对比较简单，一般处理是休息、减少劳累、防止受伤、受凉，可以口服消炎止痛药物，应用肌松药物，贴膏药，热敷理疗，多数病人明确缓解。发生胸腰后背疼痛，可以在家先处理，如果短时间内没有明确缓解或者症状非常严重，应该到医院找医生看，避免耽误严重情况。

手腕扭伤是生活中比较常见的损伤，生活中很难避免。首先生活中注意安全、防止受伤，不幸出现扭伤，急性期首先是冷敷，不能热敷、不能活动、不能揉。小时候好多老人说赶紧揉，把包揉散，其实是错误的。扭伤以后，由于局部炎症反应组织松脆，毛细血管脆性增加，如果揉、反复活动，增加局部炎症、水肿、出血，越揉越肿，加重损伤。除关节扭伤，还有其他损伤，早期一定冰块冷敷，想办法弄冰块或者买冰棍局部冷敷，不要活动，要制动，局部如果得到简单的固定会比较好。如果出现严重损伤，赶紧到医院就诊，拍片子看有没有骨折。轻微扭伤休息、制动、冷敷，过了急性期，一般48小时后开始热敷。冷敷是为了避免局部组织肿胀，减轻疼痛，晚期热敷有助于肿胀消退，有助于疼痛缓解，同时可以用消炎止痛药物口服和外用药物，整个治疗过程中不能揉。

腰椎滑脱手术时间不好判断，与腰椎滑脱的性质、手术操作过程、内容有关系，一般是1-3个小时。腰椎滑脱分为峡部不连性滑脱和退变性滑脱，腰椎峡部不连性滑脱，一般手术是切开、复位、椎弓根螺钉固定、椎间融合，时间可能稍长，一个节段手术大概2-3个小时。退变性滑脱程度不严重的病人可以不复位，只是做椎弓根螺钉固定减压，椎间融合，有些很轻的腰椎滑脱可以不做椎间融合，只做后外侧关节突融合。手术操作时间短些，手术操作内容少些，不复位、不用做彻底松解减压，手术时间1-2个小时就够。如果做彻底松解、复位、减压操作，时间较长2-3个小时。

喉癌是临床常见病，早期可表现为声音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽等症状。如果患者的症状持续2周以上不缓解，应警惕喉部肿瘤。临床上将喉癌分为以下几种类型： 1、声门型：喉癌最常见的类型，早期表现为声音嘶哑； 2、声门上型：临床较常见的类型，早期表现为咽部异物感； 3、声门下型：较少见，早期症状为咳嗽。 晚期喉癌可出现声音嘶哑、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状。

鼻子不通气最常见是由于炎症感染，包括细菌感染和病毒感染，以及过敏造成鼻腔黏膜水肿、肿胀引起来鼻腔不通气。此外，鼻腔的良性肿瘤、恶性肿瘤，如鼻息肉等，也可以造成鼻腔的不通气。上述很多原因造成的鼻腔分泌物增多而引起来鼻腔通道阻塞也可以引起来鼻腔不通气。所以当鼻腔不通气的时候，建议患者到医院就诊，做鼻内镜检查，了解鼻腔不通气的原因，对因治疗非常重要。

鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕属于是临床上过敏性鼻炎比较常见的症状。过敏性鼻炎一般分为常年性或者季节性，不论何种类型，最常见的症状就是打喷嚏，而且多是阵发性的打喷嚏，流清水样鼻涕，同时伴有鼻堵，而且还有鼻腔的发痒。一旦发生症状，建议患者及时到医院就诊，在临床治疗的时候，多可以使用局部的鼻喷药物，并且多是含有激素类的药物，全身可以使用一些抗过敏的药物进行治疗。对于过敏性鼻炎通过药物治疗，可以非常明显、及时的改善症状，而且症状消失的也会比较快。

过敏性鼻炎出现咳嗽症状，通常是由于过敏性鼻炎伴有过敏性咽炎的出现。此种患者除了伴有鼻腔的部分症状，如阵发性的打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒和鼻塞以外，同时也会伴有咽喉部的发痒、干咳等。一旦发生鼻部和咽部的过敏症状，建议患者使用全身的抗过敏药物，治疗效果比较良好。临床比较常用的有开瑞坦、顺尔宁等，对于治疗由于过敏而导致的发痒、咳嗽效果非常有效。总之，如果过敏性鼻炎和过敏性咽炎症状同时出现的时候，建议可以使用全身性的抗过敏药物治疗效果较好。

变态反应性鼻炎其实在临床上又称为过敏性鼻炎，是指黏膜处于高敏状态，由于过敏原的刺激而导致黏膜充血、肿胀。患者临床比较常见的症状，比如阵发性打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、鼻塞等。导致变态反应性鼻炎的原因，多与遗传有关，其次与过敏原有关，最常见的过敏原，常年性的多见于螨虫，季节性的多见于花粉。 一旦诊断为变态反应性鼻炎或者是过敏性鼻炎，可以到医院就诊，由医生给予局部的鼻喷用药，全身可以服用一些抗过敏的药物，治疗效果较为明显，但是比较遗憾的是此种患者容易复发，一旦停药，很容易反复。

流清鼻涕最常见的原因包括三类，即由于过敏导致的过敏性鼻炎，由于冷、热温差变化而导致的血管运动性鼻炎以及感冒。 不同的原因要进行不同的对因治疗。过敏性鼻炎除了鼻腔的鼻喷用药以外，还可以进行全身的抗过敏治疗，用抗过敏的药物。如果明确了单一的过敏原，可以脱敏治疗；血管运动性鼻炎，可以用鼻腔的鼻喷药进行治疗；感冒要用抗病毒或者解热镇痛药进行治疗。

频繁打喷嚏、流鼻涕临床上最常见的原因是过敏性鼻炎或者血管运动性鼻炎，另外感冒也会造成这样的症状： 1、过敏性鼻炎顾名思义是对某种物质过敏，分为常年性和季节性。常年性最常见的是螨虫，季节性最常见的是花粉，一旦明确了过敏而导致的鼻炎，可以进行抗过敏的治疗，比如用鼻喷药改善鼻腔的充血肿胀，口服抗过敏的药物来脱敏治疗。 2、血管运动性鼻炎主要跟温度的冷热变化有关，临床治疗可以用鼻喷药改善鼻腔的通畅引流，也可以用深海洗鼻水冲洗鼻腔。 3、感冒可以进行抗病毒的治疗。 以上的原因都可以导致打喷嚏、流清鼻涕，不同的原因需采取不同的方法治疗。