张燕

眼部周围过敏在临床中是十分常见的疾病，发病患者大多是女性，通常是年轻和中年的女性，而老年女性和男性患者较少，具体原因如下： 1、刺激因素：即眼周使用了不恰当的东西，比如眼霜、眼影。女性在美容的过程中，比如纹眉、做睫毛，操作的过程中如果接触了刺激性的物质，再加上出现症状以后反复搓揉，因眼周皮肤比较薄嫩，反复搓揉可造成皮肤损伤； 2、其它原因：如熬夜、心情差、长时间辐射、紫外线辐射，也可以出现眼周的皮肤炎症； 3、不当治疗：如果进行不当的治疗，或者不当的清洗、搓、揉，会进一步加重皮损的发生和发展。

临床能见到的湿疹大多是慢性湿疹，病人一般会在热的时候感到瘙痒症状加重。即大量运动的时候，热的刺激可以加重病人的瘙痒症状，瘙痒症状会让患者搔抓，会加重皮肤的进一步损伤。所以瘙痒搔抓、搔抓瘙痒是一个恶性循环过程。 在剧烈运动的时候会产生汗液，而汗液对皮肤不仅没有保湿作用，还会对皮肤有刺激作用。汗液并不只是水，其中除了水之外，还有皮肤的代谢物，而这种代谢物对皮肤也会造成一种刺激反应。所以得了湿疹后，尤其是慢性湿疹和亚急性湿疹患者，一旦出汗以后可以进行淋浴，淋浴后进行保湿，然后规律的外用药物，可以把疾病控制在合理的范围内。 所以得了湿疹虽然可以运动，但通常不建议剧烈运动。即使运动以后出现大量出汗，也要进行对症处理，即冲澡以后进行保湿处理。

顽固性湿疹通常指慢性湿疹，即病史较长，治疗过程十分复杂。首先应明确诊断，明确诊断以后一定要规律用药，如果是湿疹患者，只要在大医院规范治疗，遵医嘱全程合理用药，大多情况下可以达到临床治愈，但湿疹十分容易复发，所以治疗的目的是尽量避免复发，不是一定不复发。 顽固性湿疹患者于多家医院就诊，涂抹各种湿疹药膏后，可能不只存在湿疹，还可能导致激素依赖性皮炎，所以治疗相对较为困难。发生顽固性湿疹后一定要到医院接受正规治疗，明确诊断是否为湿疹，因为存在与湿疹样表现类似的其它皮肤疾病，比如皮肤T细胞淋巴瘤，可存在顽固、长期的类似于慢性湿疹样的表现，上方可以有红斑、鳞屑、斑块、剧烈瘙痒。

银屑病分为寻常性银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和关节病型银屑病。寻常型银屑病临床诊断相对比较容易，因为可以看到有银白色鳞屑，刮除银白色银屑称为蜡滴现象，而刮除蜡滴以后可以看到下边有一层薄的、透亮的膜，称为薄膜现象，而这层膜在被刮破的时候，可以出现点状出血，这些是典型的寻常性银屑病的表现，大多数情况下从临床表现即可诊断。 如果病人在就诊之前已经用药了，临床症状并不典型，则可以辅助检查手段，比如可以进行皮肤镜、皮肤超声、皮肤CT等检查，严重的时候可以进行皮肤活检，然后进行确诊。红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和关节病型银屑病，大多是在寻常型银屑病的基础上出现，如果病人突然出现脓疱，而以前未发生过银屑病，若想鉴别患者究竟是不是发生脓疱型银屑病，可以做组织病理检查，然后仔细地回顾病人的病史，大多情况下可以达到临床诊断。

因过敏性紫癜在大多数情况下会累及到皮肤，通常可以见到患者双下肢伸侧出现瘀斑、瘀点，严重者时候可出现大疱、血疱，但是除了累及皮肤之外，也可以累及腹部，即腹型过敏性紫癜。该病通常是由腹膜下的内脏黏膜下水肿或者出血而引起，病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床症状，严重的时候可以出现胃肠道出血，并且常出现肠套叠、穿孔、坏死，而腹型过敏性紫癜既可以出现在皮肤症状之前，也可以出现在皮肤症状之后。 一旦出现腹型过敏性紫癜，预示着病情相对比较重，这个时候要进行全面的评估，可以做腹部超声，观察整个腹膜周围血管的水肿的情况，有无出血，如果腹痛较轻的时候，可以进食半流质饮食。如果腹痛严重，存在出血倾向的时候，通常需要禁食，并且需要通过静脉补充能量。如果伴随腹痛的腹型紫癜，大多情况下需要使用糖皮质激素进行治疗。

关于银屑病是否复发，是患者比较关心的问题，银屑病目前为止尚无法根治，它是慢性、复发性的炎症性疾病，之所以大家都对其比较关心，就是因为它很容易复发。所以无论是何种类型的银屑病，包括点滴型、寻常性、红皮病型或者脓疱性银屑病，都十分容易复发。 但是只要是在正规医院接受正规治疗、合理用药，则可以达到临床痊愈。但是目前为止尚无阻止其复发的方法。所以在将其治好以后，尽量把它控制在稳定的范围内，并尽量减少疾病的复发。复发以后患者也无需紧张，到医院接受正规治疗即可。但患者对该病要有正确的认识，了解其容易复发。

外耳道湿疹的治疗方法如下： 1、应明确病因，是否患有内耳疾病。若患者存在内耳疾病，应首先积极治疗原发病； 2、注意不要过度清洁，避免反复掏耳刺激外耳道，加重病情； 3、渗出较多时，要注意引流通畅，可用棉签蘸氧化锌等收敛性药膏少量薄涂于外耳道，减少渗出。待渗出减少后，可局部外用激素类软膏，如糠酸莫米松乳膏等，严重者可口服氯雷他定等抗组胺药物，同时注意不要食用辛辣刺激性食物。 由于外耳道病情不易观察，为避免误诊或贻误病情，建议患者到医院进行确诊，遵医嘱用药。

婴儿湿疹建议最好不要游泳，具体如下： 1、游泳池里的水含有大量细菌、病毒以及微生物，加之患儿皮肤屏障受损，抵抗力较弱，容易出现或加重皮肤感染； 2、通常为了保持池水的卫生，游泳池里常会加入液氯、漂白粉、次氯酸钠、二氧化氯等化学成分的消毒液，这些物质对皮肤都有刺激性，会加重患儿皮肤屏障的损伤，使病情加重，并且长时间浸泡会加速皮脂流失，进一步损伤皮肤屏障。因此婴儿患湿疹期间不适宜游泳。

患有湿疹的婴儿生活管理较重要，具体注意事项如下： 1、环境方面要注意房间内的温度不宜过高，室内要经常通风，保持干燥和清洁； 2、饮食方面，母乳喂养可以减轻湿疹的病情，可以稍晚添加蛋白类辅食，同时母乳喂养的婴儿，母亲应注意饮食中忌食牛、羊肉，海鲜以及辛辣、刺激性食物，更不能饮酒； 3、穿衣方面，婴儿穿衣要选择透气性较好的纯棉衣物，不要过厚，且要注意保持衣物清洁、干爽； 4、由于婴儿的皮肤薄嫩，抵御外界刺激的能力差，且皮脂分泌相对较少，因此要加强婴儿的皮肤护理，洗澡不要过勤，不要使用有刺激性的洗浴用品，平时注意多用温和的润肤乳，保持皮肤的滋润； 5、其它方面，注意给患儿及时修剪指甲、戴手套，避免搔抓刺激，使湿疹加重。

宝宝水疱型湿疹其实是常说的急性期婴儿湿疹。由于瘙痒等不适，患儿夜间睡眠质量差、易哭闹、躁动不安。此类患儿皮疹多见于头面部，可逐渐泛发至颈部、肩部、躯干和四肢。皮疹表现为对称分布的浮肿性红斑，小米粒大小的红色丘疹，期间可散在小水疱、小片糜烂面，其上覆盖有黄色浆痂，部分区域渗液明显。皮疹可因反复搔抓而使糜烂及渗出增加，易继发真菌或细菌等的感染，进而引起局部淋巴结肿大。如发现宝宝身上出现以上症状，请尽快到正规医院机构就诊，明确疾病的类型，及早诊治，以免延误病情。