宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
患者支气管炎反复发作，临床十分常见。因此患者要尽可能的做好个人防护，避免长期吸烟，工作环境有大量的粉尘，要做好个人的防护，保护呼吸道非特异性免疫机制。加强营养、加强锻炼，增加机体的抵抗力，必要的时候，可以接种不同类型的疫苗，提高机体抵御各种感染的特异性抵抗力。必要的时候，也可以选择免疫球蛋白、胸腺肽等增加机体的细胞免疫和体液免疫。\n大多数情况下，导致支气管炎反复发作的原因是抵抗力下降，尤其是呼吸道抵抗力下降。患者长期吸烟，长期工作在粉尘比较多的环境里，呼吸道的非特异性的免疫机制可能会受到损害，患者支气管炎反复发作十分常见。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管炎很少会引起后背痛，支气管炎引起后背痛只有一种原因，由于支气管炎导致的咳嗽，强烈、剧烈的咳嗽，可能会让后背部的肌肉、软组织出现损伤，劳累产生疼痛。除此以外，很少会导致后背痛。\n因此当支气管炎的患者出现后背痛，有必要做胸部CT。进一步排查肺实质和胸膜的病变，同时还要进一步做心电图等，进一步排查心脏疾病，如心绞痛导致的后背疼痛。必要时做腹部超声，进一步排查肝、胆、胰、胃等疾病导致的后背部疼痛。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管炎咳嗽、有痰，通常处理的方法分以下几步：\n1、可以选择清热解毒、止咳化痰的中成药止咳化痰、清热解毒，如复方甘草口服液、急支糖浆等。\n2、必要的时候可以借助超声雾化的方式化痰，帮助痰液引流，还可以协同控制感染。\n3、可以针对导致支气管炎的原因采取相应的治疗，如果支气管炎是某种致病菌感染导致，分析判断是哪一种致病菌，采取相应的抗感染治疗。18岁以上的可以选择左氧氟沙星，18岁以下的可以首选大环内酯类的抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。如果痰液是脓痰，可以选择头孢，18岁以上的也可以选择左氧氟沙星，还可以选择阿莫西林等。分析判断支气管炎有过敏因素参与，可以联合抗过敏的药，如孟鲁司特、西替利嗪、酮替芬或者是氯雷他定等。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管炎验血未必能查出来，因为支气管炎的主要临床症状是咳嗽、咳痰，很多支气管炎患者没有全身炎症反应，因此外周血象可以完全正常，由于支气管炎除了临床症状，胸片、CT、血液化验都未必能发现异常。\n因此单纯的咳嗽、咳痰，如果诊断是支气管炎，可以经验性的抗感染、抗过敏、止咳化痰、解痉平喘等治疗，不一定要检验血，因为很多支气管炎患者的血象可以正常，胸片、CT也可以是正常。胸片、CT正常，患者有咳嗽、咳痰，不能排除患者没有支气管炎，通常支气管炎只要依据咳嗽、咳痰，即便血象正常，胸部X线正常也可以诊断，并采取相应的治疗措施。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管炎分单纯的支气管炎和喘息性支气管炎，如果单纯支气管炎没有喘鸣、气喘的患者，未必一定要用吸入性喷雾药物。如果是单纯的支气管炎考虑是过敏导致，可以选择吸入性的糖皮质激素，来缓解这种过敏性支气管炎导致的咳嗽。\n如果是喘息性支气管炎，会加用抗过敏或者β受体兴奋的支气管平滑肌解痉吸入剂。所以不管是单纯的支气管炎，还是急性喘息性支气管炎、慢性喘息性支气管炎，都可以选择糖皮质激素吸入性的雾化剂，可以选择β受体兴奋的缓解支气管平滑肌的吸入剂。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管炎和支气管扩张的区别有很多，比如严重程度不同、病理改变不同等等，具体如下：\n一、支气管炎主要是支气管的炎症，很少会导致支气管管壁结构性改变，而支气管扩张通常是支气管的炎症，已经导致支气管壁结构性改变，可以发生囊性或柱状扩张。既然是支气管壁结构性改变，局部炎症很难控制，局部支气管排痰的功能也完全消失。\n二、支气管炎的炎症可以随着感染有所控制，甚至完全恢复，但是支气管扩张所导致的管壁结构性改变不可以逆转。\n三、支气管炎可以是急性，也可以是慢性，一旦支气管扩张通常都是慢性。\n四、支气管炎的严重程度、感染的控制，远远比支气管扩张控制起来容易，而支气管扩张即便是缓解期，由于支气管壁结构性改变，支气管壁非特异性排痰功能丧失，囊性、柱状的扩张，让大量支气管壁分泌物潴留在里面，即便没有急性感染，长期的咳嗽、咳脓痰、间断咯血非常常见。支气管炎很少会咯血，而支气管扩张突出的临床症状是间断咯血或者长期咳嗽，并咳大量脓痰。\n因此，虽然支气管炎和支气管扩张都是呼吸道感染性的疾病，但是从病情的严重程度、病理改变不可逆性的临床症状等，支气管扩张远远比支气管炎来得严重，难以治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管炎是呼吸道常见的感染性疾病，由于支气管炎临床症状不重，大多数患者不需要住院治疗，仅仅门诊药物治疗就可以控制支气管炎的临床症状和体征，也可以达到临床治愈。大多数情况下，不需要静脉用药的患者可以不安排住院治疗。患者支气管炎导致的临床症状，导致支气管炎的病因，大多数通过口服抗感染、抗过敏、止咳化痰、清热解毒的药物治疗，都可以很快得到控制。因为不需要静脉用药，况且也很少会导致严重的并发症，大多数患者可以居家、门诊用药治疗。\n但是少数高龄患者，由于基础疾病、并发症，即便是支气管炎可能也会导致血压控制不好、血糖高，甚至在治疗过程中，为了进一步观察可能出现的不良反应、并发症，高龄患者支气管炎患者同样收治入院，有助于严密观察病情，及时的采取治疗、处理，避免各种不必要的不良反应和并发症的产生、发展。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿有好多种原因，比较常见的是慢性阻塞性肺气肿，对慢性阻塞性肺气肿比较好的茶主要是要生津止咳、止咳化痰、清热解毒。日常生活中，可以改善肺气肿患者症状并避免肺气肿进一步加重的止咳化痰、清热解毒的茶很多，如菊花茶、金银花茶、桔子皮茶、柚子茶、莲子百合茶、冰糖凤梨茶、罗汉果茶、胖大海茶。这些茶多喝，可以帮助生津止咳，避免呼吸道感染的反复发作，避免阻塞性的肺气肿进一步加重。\n因此，不同程度肺气肿的患者，选择清热解毒、止咳化痰的茶。对改善肺部的症状、缓解肺气肿导致的一系列临床症状，尤其是避免呼吸道感染，有相当好的帮助。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿、肺大疱通常是肺部慢性疾病，尤其是感染、非感染的疾病导致肺泡弹性纤维断裂，肺泡过度膨胀。肺泡间隔断裂，肺泡融合，数个肺泡融合在一起，就成了肺大疱。\n肺气肿、肺大疱可以是先天的肺泡发育不全，但是临床比较常见的是由于慢性阻塞性肺部疾病导致的肺气肿和肺大疱。老年人随着年龄的增长，肺泡弹性纤维断裂，也可以导致老年型的肺气肿。一侧肺叶切除或者肺切除，同侧或者对侧的肺作为代偿，还可以导致代偿性的肺气肿。因此肺气肿、肺大疱都是肺部的慢性疾病，可以是先天的因素导致，也可以是后天感染或非感染因素导致。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿、肺大疱的患者能活多久，取决于肺气肿、肺大疱导致的肺功能不全、心功不全的严重程度。如果肺气肿、肺大疱病灶比较局限，导致的肺功能不全、心功能不全，损伤不严重，患者生存时间不会受到很严重的影响。但是如果肺气肿、肺大疱严重损害了肺功能和心功能，导致重度的呼吸功能不全、慢性呼吸衰竭，导致了慢性肺源性心脏病，患者的生存时间就会明显的缩短。\n因为每次肺部感染都会加重心肺功能不全，出现心肺功能衰竭而危及患者的生命，因此同样为肺气肿、肺大疱的患者，如果控制得好，心肺功能损害不严重，患者可以正常的生存。如果严重，尤其是反复的呼吸道感染，导致严重的心肺功能不全，每次急性加重，都可能因为心肺功能不全而危及患者的生命，导致患者死亡。