商建伟

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿道炎是泌尿外科常见的疾病，在临床中尿道炎主要分为细菌性尿道炎、无菌性尿道炎。当患有无菌性的尿道炎时，可以正常的进行性生活，只要避免局部的卫生就可以。但是如果尿道炎由于细菌感染所引起，尽量避免性生活，如果一定要进行同房，建议使用安全套进行同房，这是由于细菌感染的尿道炎可以通过男女的生殖系统进行传播，造成女性泌尿系的炎症。\n另外当患有尿道炎时一定要尽早、积极的进行治疗，在治疗的过程当中尽量少同房，甚至不同房，不吸烟、饮酒，以及吃辛辣刺激类的食物，这样都有利于尿道炎的早日恢复。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿道炎是泌尿外科很常见的疾病，临床主要表现是尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿。当出现以上情况时，应该到正规医院的泌尿外科就诊，先检测的项目是尿常规，患有尿道炎的患者尿常规表现为白细胞过高或者是细菌较高。\n根据实验室检测，以及结合患者的症状，可以应用药物进行治疗，常用的药物主要包括中药和西药两大类。西药主要是针对于有菌性的尿道炎，常用西药包括头孢、左氧氟沙星或美满霉素等。中药主要是应用清热解毒的药物，在临床中常用的治疗尿道炎的中药有银花泌炎灵片、热淋清颗粒或清浊祛毒丸等等。

焦虑症好发于各个年龄阶段、各个性别的人群，尤其随着现在生活节奏比较快、压力比较大，一些男性朋友在更年期阶段容易有焦虑或者抑郁表现，在门诊中常常见有一些中老年或者50-60岁病人来就诊时，表现出一副特别焦虑、特别抑郁，对于什么事情都是半信半疑或者持怀疑态度。 除应用中药疏肝、解郁、安神药物以外，西药也必不可少，主要用5-羟色胺阻断剂来降低男性或者大脑神经反应。尤其在更年期老年男性当中，可在应用这些药物同时，辅助补充调节雄激素水平药，包括中药，还可辅助心理疏导，也是对于焦虑或者抑郁有一定治疗作用。

阳痿又称为勃起功能障碍，勃起分为4级，患者若有勃起功能障碍，应前往正规公立医院，医生主要根据患者主诉即症状进行判断，比如是否能完成一次满意性生活、勃起硬度，比如是豆腐状、香蕉状还是黄瓜状。 根据患者是否完成满意性生活，运用这些因素判断患者的勃起状况，这些都是正规大夫、正规医院进行问诊或者诊疗程序。所以当患有勃起硬度下降时候，先做男性性激素检查来判断男性雄激素水平是否过低，若雄激素水平正常范围内可进行泌尿系B超，尤其是睾丸和附睾B超来判断睾丸发育情况。睾丸发育无问题、性激素无问题，主要是根据患者主诉来判断男性勃起硬度程度，根据勃起硬度程度判断来进行对症治疗，包括中药治疗、西药或者针灸治疗。

勃起功能障碍分为勃起硬度不够或者持久性不长，虽然能勃起，但是持久性差也是勃起功能障碍一种。发生这种情况可能和身体某种器官发生问题有关，是一个警示信号，要找到原因。若是因心理因素或者精神紧张、劳累因素引起，可通过适当休息、心理调节或者增强体育锻炼来改善勃起维持时间问题；若是身体某部件出问题如肾虚、肝郁或者湿热引起，可服用相应药物进行治疗。 常用的中药对于改善勃起持久性有好作用，中药主要是辨证治疗，根据患者证型如湿热证用清热利湿的药，肝郁证应用疏肝活血的药物。应用这些药物同时，一定要加补肾作用的药物，如熟地、巴戟天等温肾壮阳的药物，对于改善勃起硬度、延长勃起时间有一定效果。

性功能障碍是男性常见疾病，主要表现为勃起硬度下降或持久性不够，不能完成满意的性生活。性功能障碍的原因包括以下几个方面：1、年龄：中老年男性容易出现性功能下降的问题，是由于体内男性性激素分泌不足所引起；2、频繁同房或手淫：如果频繁进行同房或手淫也会导致肾虚，从而引起男性性功能障碍；3、心理因素：部分患者是由于心理因素所导致，如工作紧张、压力大、精神高度集中等。以上都是引起性功能障碍的常见原因，需要根据引起性功能障碍的原因，针对病因进行治疗。在临床中，治疗性功能障碍的方法主要以口服中药和西药为主中药主要是辨证施治，经常选择补肾、疏肝、活血的药物，常用的治疗性功能障碍的中成药包括复方玄驹胶囊、右归胶囊、疏肝益阳胶囊等。西药常用的药是希爱力或万艾可，这两种药物能够迅速扩张阴茎局部血管，达到改善性功能障碍的作用。

当出现性功能障碍时要到正规医院泌尿外科或男科进行就诊。随着人们饮食结构的改变以及工作压力的增大，在临床中患有性功能障碍的患者越来越多，性功能障碍好发于各个年龄阶段，包括青壮年或中老年男性，性功能障碍的主要临床表现是患者的性功能下降、性欲低、勃起硬度不够，以及持久性不够，不能完成满意的性生活。当患者出现以上症状时应及时就诊，性功能障碍的治疗主要是以口服药物为主，包括中药和西药，中药主要是选择疏肝、补肾、活血的药物，在临床中常用的中药主要有复方玄驹胶囊、右归胶囊或强肾片。除中药以外，西药对于改善勃起功能障碍有较好效果，具有见效快的作用，常用的西药主要是希爱力或万艾可。中药和西药可以联合使用，能够较快恢复男性的性功能，并且对于准备生育的男性也没有副作用。

性功能锻炼方法很多，包括饮食或日常运动，都有一定的帮助作用。具体如下： 1、饮食：男性需要靠雄激素分泌，从而来改善男性性功能，包括硬度或持久性。牛肉或羊肉具有温补作用，如每周或有规律的服用以后对性功能有潜移默化的帮助作用； 2、平时锻炼：健身、游泳，做提肛运动，只要坚持一定时间以后，对整体的身体状况，包括性功能改善，都有一定的作用； 3、代茶饮或泡酒药物辅助改善性功能，常用药物如仙茅、仙灵脾或黄芪、当归、肉苁蓉、巴戟天，这些都有补肾的作用。适当饮酒或代茶饮，对于性功能的改善都有一定的作用。

性欲不同的年龄阶段，性欲的要求或需求是不一样的。20-30岁青壮年性欲可能要求比较高，最基本的检查主要是性激素的检查，当发现男性激素就是里面的睾酮，雄激素水平比较低时，对于青年或中老年男性，是需要进行补充雄激素治疗。目前来说，临床当中对于补充雄激素的西药就一种，就是口服的安特尔，就是十一酸睾酮。这个药主要是通过外源性对于雄激素补充，口服方法比较特殊需要在吃饭时就尽量和菜一起吃，有油脂性的食物一起吃，这样利于药物的吸收。另外关于性欲低下的药物，如中药，也是有一定的提高性欲的作用。饮食如牛羊肉也能够提高性欲，或海鲜，牡蛎、鱼，这些都是提高性欲很好的方法。

勃起硬度不够，勃起硬度分为4级，从Ⅰ级到Ⅳ级是逐渐递增的。当勃起硬度在Ⅳ级或在Ⅲ-Ⅳ级之间时，这种硬度是可以完成性生活，只是硬度可能是没有到理想状态。这时可以通过自身调节如心理调节或饮食改善，同房环境改善是完全可以恢复的。 勃起硬度在Ⅰ-Ⅱ级，这种情况就是勃起硬度很不好，根本就没有办法完成一次性生活。这就需要进行药物治疗，包括中药或西药。而中药需要一定疗程以后起效，没有西药见效那么快。一般中药服药至少得3个月以上，对于勃起才能有一定的改善作用。但是西药不一样，西药一般立马见效如万艾可或希爱力，起效或者作用时间是48小时。一般在同房前1个小时吃上半粒或1粒时，能够迅速改善勃起功能，使阴茎局部进行充血，从而改善勃起硬度。药物代谢48小时以后，作用就会降下来了，这时需要持续利用中药进行后续的改善。