周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽伴嗓子痒主要考虑可能存在过敏，过敏主要的特点就是痒，这时候选择的药物有开瑞坦或者仙特明这一类抗过敏的药。其次可以用止咳化痰的药，比如复方福尔可定或者易坦静都是可以的。另外，如果咳嗽时间久，而且有流涕、喷嚏、鼻塞同时存在，时间超过两周甚至更久的，建议用抗慢性气道炎症的药物，比如孟鲁司特，即顺尔宁，这些药都可以控制孩子咳嗽伴嗓子痒。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子到6个月以后，来自母体的抗体没有保护作用，被消耗掉，所以6个月后宝宝开始要自力更生，这时就容易感染。6个半月的宝宝如果咳嗽，要看咳嗽什么原因，因为咳嗽本身是症状，很多的疾病都可以引起咳嗽。看看宝宝咳嗽是不是上呼吸道感染，上呼吸道感染多数是病毒感染引起，常一个星期左右会好，如果咳嗽伴有发烧可能是这个病。如果宝宝咳得不厉害，其实也不用干预，如果宝宝反反复复咳尤其是咳嗽超过一个月，叫慢性咳嗽。慢性咳嗽可能不是急性感染所引起，急性感染也会诱发慢性的气道炎症，所以慢性咳嗽是气道炎症所造成的慢性炎症，跟感染是两码事，更多的是气道的过敏性炎症。要看宝宝的鼻子好不好，如果有鼻涕、鼻塞、流涕，要考虑是鼻炎。鼻炎有两种，一种急性鼻炎，由感冒引起，自己会好；还有一种常见的慢性鼻炎。过敏性鼻炎要干预，如果不干预会反反复复，而且鼻塞会影响到孩子的呼吸，影响到睡眠和吃奶。有些孩子是过敏体质造成叫过敏性咳嗽，或者叫咳嗽变异性哮喘，都跟过敏体质有关。咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为主，很多没有痰，治疗要用抗哮喘的药。除此以外，宝宝容易食道反流，食物到咽部会造成刺激性的咳嗽。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子容易出现咳嗽，其实原因也蛮多，容易咳嗽见于一种反复的、慢性的咳嗽。反复的、慢性的咳嗽在临床上比较多见的原因是上气道咳嗽综合征，就是鼻炎、鼻窦炎，甚至腺体肥大造成慢性的咳嗽。这种咳嗽往往是湿咳，以晨起和入睡前咳得比较明显，睡着以后不咳。还有咳嗽变异性哮喘患者往往是以半夜咳嗽为主，会出现刺激性干咳，这种咳嗽顾名思义其实是哮喘的一种特殊类型，或者是哮喘的前期。比如患者还没有喘，只是以咳嗽，可能再过一段时间，比如在疾病后期可能患者也会喘起来。有些咳嗽变异性哮喘患者始终只是咳嗽，没有喘，这种治疗往往是与哮喘一样进行治疗。\n还有感染后的咳嗽，比如说每次呼吸道感染，比如感冒、气管炎、支气管炎患者在感染后，一般感冒一周就会好，患者会持续反复咳嗽长达四周以上，称为感染后咳嗽。这类孩子也是有气道高反应，往往也是过敏性体质的一类孩子，可以用药物进行对症治疗。\n还有胃食道反流的咳嗽是因为食物反流到咽部，造成刺激性咳嗽，所以当此原因引起咳嗽时患者要去看消化科，针对胃食道反流用药，这种咳嗽才会迎刃而解。最常见的就是这四种引起的慢性咳嗽，所以但凡有慢性的咳嗽可以挂耳鼻喉科、呼吸科，还可能要看一下消化科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
偶尔的咳嗽当然是不要紧了，其实咳嗽是一个症状，如果本身疾病不要紧，咳嗽肯定是不要紧的，所以我们还是要看偶尔咳嗽是什么原因。如果是被口水呛了，或者被胃食道反流上来的食物刺激引起的咳嗽，其实真的不要紧，也不需要干预。如果老是有点偶尔的咳嗽，也可以去医院查一下，看看到底咳嗽是什么原因。\n如果不是疾病引起的，那就肯定不要紧。咳嗽是一种症状，很多疾病可以引起咳嗽，但是有时候咳嗽是反射性的、生理性的，不一定是病理性的，有时候喝水会呛到，有时候吃东西吃得不得劲也会引起呛咳，所以有些咳嗽是疾病引起的，有些咳嗽就是正常的反射，所以是不要紧的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺结核当然能传染，肺结核是肺结核杆菌引起的呼吸道慢性传染病，传染病肯定是有传染性的，传染病有传染源、有传播途径和易感人群，三个环节，主要建议以下三点：\n第一、传染源就是病人，患病者就是传染源，所以结核病要隔离，隔离主要就是把患病的病人隔离起来。\n第二、切断传播途径，就是要跟病人不要有密切的接触，要戴口罩，也要清洗手，就是切断传播途径的有效的措施。\n第三、保护易感人群，像戴口罩、隔离各方面，也是对保护易感人群是有效的，但是对于结核病最有效的保护易感人群，是出生以后接种卡介苗，卡介苗接种以后就可以主动免疫产生抗体，就可以预防结核病的发生。当打了疫苗以后，也不是100%就不得结核了，至少得结核几率就小了，而且即便得了结核，有些孩子可能病症比较轻，也不典型。所以每个孩子出生以后，必须要打卡介苗的。\n关于结核病一定要知道，有些孩子已经接触了家长，比如有结核病，已经有密切接触了，也可以进行结核病的干预，可以用3个月的抗结核的治疗作用作为预防用药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺炎的吐泡泡和正常的吐泡泡不同，如果是肺炎的吐泡泡，除了吐泡泡以外肯定还有其他的症状，不能单凭吐泡泡就来诊断肺炎，这不现实，也是不科学的。正常的吐泡泡可能就是自己玩口水，小孩子唾液分泌旺盛的时候口水很多，残留在口腔里面就会出现吐泡沫的现象。\n肺炎吐泡泡时有些孩子还伴有发烧、咳嗽、呼吸困难，甚至于有紫绀、气促等，医生听诊的时候可以听到肺里面有湿啰音，胸片里面就可以看到肺里面有阴影、渗出，就是肺炎了。所以其实这个区别就在于有没有其他的症状，如果他很开心，吃得好、睡得好，没有任何其他的症状，就是在吐泡泡，也没有脸色的紫绀，也没有呼吸困难，就不需要去看诊，但凡有其他的前面这些肯定要去看诊，可能是肺炎，所以肯定是不一样的。\n对于婴幼儿肺炎患者应保持室内空气清新，适当通风换气，保持适当的温度和湿度。另外，需经常给新生儿翻身变换体位，以促进呼吸道分泌物的排出。