周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎需要使用奥美拉唑、奥曲肽、氧氟沙星等药物治疗，胰腺炎在发作时患者需要禁止摄入任何食物，部分人还需要对肠胃进行减压以减少胰腺液的分泌，减轻病情。部分胰腺炎属于慢性胰腺炎，这类患者需要使用抑制胃酸类的药物，控制胃酸的分泌，比如奥美拉唑，这是质子泵抑制剂，可以抑制质子泵的活性，减少胃酸分泌，避免胃酸对十二指肠乳头造成刺激，影响胰腺液的排出。急性胰腺炎的患者应当控制胰腺液的分泌，这时可以使用奥曲肽进行控制，奥曲肽属于生长抑制剂，能够抑制胰腺的分泌，同时还能够降低胃的蠕动以及胆囊的排空，避免胰腺炎对胰腺器官造成自我消化。在胰腺炎出现感染时还应当结合抗感染药物进行治疗，比如氧氟沙星。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎是否能够吃鸡蛋，要根据胰腺炎所处的不同发病期来具体的判断，如果患者处于急性胰腺炎的发作期，这个阶段需要禁食，尤其是对于油腻和高蛋白的食物要避免使用。在腹痛、腹胀症状缓解之后，并且有明显的食欲之后，可以进食一些清淡的饮食，比如米汤、稀饭、面条等等食物，这个时候也不适于进食鸡蛋，尤其是蛋黄之类含高的胆固醇食物。\n在胰腺炎的恢复期，可以有限制的食用一些鸡蛋，主要以蛋白为主，可以进食一些比较松软、易消化的食物，但是蛋黄尽量不要使用，以避免加重胰腺的负担。尤其是合并胆系的疾病，比如胆管结石、胆囊炎、胆囊结石的患者，大量进食鸡蛋之后会刺激胆汁的分泌，导致胆总管下段括约肌的痉挛，容易诱发胰腺炎的复发。在病情完全恢复之后，可以少量的进食以蛋白为主的鸡蛋类食品，最好是以蒸、煮和炖的方式来烹饪，不要用油煎鸡蛋的方式，因为这是含有较多高脂类的食物，会加重胰腺的负担。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的检查项目包括以下：\n第一、实验室方面的检查，包括有白细胞的计数，胰腺炎大多有白细胞增多以及中性粒泡增多的现象。\n第二、血尿淀粉酶的检测，血清淀粉酶在胰腺炎发病之后6-12小时开始升高，48小时开始下降，大约持续3-5天。如果血清淀粉酶超过正常值的3倍，就可以确诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶升高的比较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降比较缓慢，持续1-2周左右。\n第三、血清脂肪酶的测定，血清脂肪酶在起病之后24-72小时开始上升，持续7-10天。对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性还比较高。\n第四、C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性炎的严重性。\n第五、生化检查，包括肝功能、血糖、肾功能、血电解质，也就是血钙的检查。血钙能够反映胰腺的轻重程度，尤其是出现了低血钙的现象，提示胰腺炎可能会有重症的倾向。\n第六、影像学检查对胰腺的诊断也比较重要，比如腹部平片可以排除其他的急腹症，比如内脏的穿孔等等。腹部的B超应该作为常规的初筛检查，可以判断胰腺是否有肿大坏死，以及胆囊胆管是否存在炎症和结石的现象。CT检查对于胰腺炎的诊断尤为重要，CT可以根据胰腺组织的影像改变来进行胰腺炎的分级，对胰腺的诊断和鉴别诊断以及严重程度的评估有很好的帮助。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的预防主要是积极治疗胆道疾病、戒酒以及避免暴饮暴食。胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起了胰腺组织自身消化水肿、出血，甚至坏死的炎症反应，主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发烧，以及血淀粉酶增高等表现，所以为了预防胰腺炎，首先要明确胰腺炎的具体病因。\n其中胆囊结石、胆管结石，以及胆管的炎症是一些最常见的病因之一，所以出现有胆源性胰腺炎的，患者首先要去除胆道疾病的因素，比如要治疗胆囊炎或者是胆管炎。如果有胆管结石和胆囊结石，需要采取手术治疗的方式清除，及时避免胰腺炎发作。此外，大量的饮酒也是急性发病的一个重要因素，所以需要戒酒、暴饮暴食，过多的进食了油腻的食物也会导致胰腺炎的发作，所以对于有暴饮暴食习惯的人要尽量的减少暴饮暴食的机会，以免诱发胰腺炎的发作。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的确诊可以根据其典型的临床表现和实验室检查而作出诊断，轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，同时会伴有恶心、呕吐、低烧、上腹部的压痛，一般很少有腹肌紧张，同时有血淀粉酶和尿淀粉酶显著的升高，排除了其他的急腹症状，可以明确诊断。重症的胰腺癌除具备有轻症急性胰腺癌的诊断标准之外，而且局部并发症比较明显，比如胰腺的坏死、假性囊肿脓肿，或者有器官的衰竭。\n由于重症胰腺炎病程发展险恶而且复杂，所以需要在发病48-76小时之内密切的监测病情和实验室检查结果的变化，进行综合的评判。此外，上腹部的CT，也就是胰腺的CT检查，是判断胰腺炎的金标准。CT上可以见到胰腺有水肿、出血、坏死、渗出等等表现，都支持胰腺炎的诊断，所以确诊胰腺炎主要是通过三方面来判断：\n第一、有腹痛的表现；\n第二、血清淀粉酶或脂肪酶以及尿淀粉酶升高；\n第三、上腹部CT有典型的胰腺炎表现。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性炎分为轻度急性胰腺炎和重度急性胰腺炎，具体如下：\n第一、轻度急性胰腺炎，一般主要是胰腺的水肿性病变，其预后比较良好，经过积极的综合治疗，到了七天左右病情会痊愈。\n第二、重度急性胰腺炎其预后，根据病情的进展情况，各有不宜，其病死率可以达到10%，尤其是出现了呼吸功能不全或只是严重的低钙血症，会提示愈合不良。\n如果出现了胰腺的广泛的坏死、渗出，其病死率甚至达到50%或者更高，通过积极的手术治疗可以将病死率降低60%左右，对于重症的急性胰腺炎，如果经过积极的治疗，病情可以得到逆转，可以明显的控制其病史，相对比较好。如果对急性胰腺炎治疗之后病情仍有加重，其病死率会明显的增高，其预后有不良，所以对于胰腺炎如果出现了有重度倾向的可能，要经过积极的治疗，以防止出现不良的并发症。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
老年人胆囊炎的治疗主要是采用药物治疗或者手术治疗，药物治疗首选抗生素，胆囊炎常常是因为细菌的感染，尤其是大肠杆菌感染导致，所以采用敏感的抗生素治疗是首选药物之一，也可以根据血培养来决定抗生素，常用的抗生素有头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素。\n此外，对于疼痛比较明显，也可以给予止痛的药物，比如肌肉注射杜冷丁以及解痉的药物，比如阿托品注射液或者间苯三酚注射液，也可以肛门塞双氯芬酸钠进行止痛治疗。在疼痛缓解期，可以口服溶石的药物，比如牛磺熊去氧胆酸，对于胆固醇结石有较好的治疗和预防的作用，吃完还可以口服中成药来排石利胆，比如消炎利胆片、胆舒胶囊等。\n手术治疗可以起到根本性的治疗，也就是将发炎的胆囊切除，切除了病原，适用于各种的急慢性胆囊炎，但是手术治疗对于老年人有一些基础疾病史，不能耐受麻醉的时候手术治疗可能会存在一定的禁忌。这时可以采用经皮胆囊穿刺引流术，或者胆囊造口术，可以引流胆囊，减轻胆囊的压力，待患者渡过危险阶段，急性期之后再择期行胆囊切除术。

春节临近，全家团圆，亲友相聚，盛情之下必然少不了推杯换盏、把酒言欢、大吃大喝。殊不知，在你不节制的享受美酒佳肴时，我们身体里的胰腺，可能正在承受着难以忍受的煎熬：发炎甚至坏死。 一、节假日期间急性胰腺炎有多高发？ 据国外相关统计，在世界范围内，急性胰腺炎得发病率一般为（4.9-73.4）/10万，其中大概又有20%-30%的患者为中度和重度急性胰腺炎，死亡率在10%-20%，而在逢年过节时其发病率、死亡率还会明显上升，这是因为过度饮酒、暴饮暴食等都是引起它的重要病因。 二、暴饮暴食、饮酒过多为什么会引起胰腺炎？ 众所周知，胰腺是我们人体中极其重要的器官，虽然它的体积不大，但却具有内、外分泌功能，不仅能分泌胰岛素、胰高血糖素等调控血糖水平，还能分泌含有多种消化酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹力蛋白酶原等）的胰液。正常情况下，这些消化酶很多都会以不具活性的酶原形式存在于腺泡内，只有通过胰管进入十二指肠后才会被激活，变得具有强腐蚀性，从而参与分解、消化食物。 当人体短时间内频繁地暴饮暴食，摄入过多的高脂、高蛋白食物，以及大量饮酒时，则会促使胰腺分泌出大量的、超出自身承载能力的消化酶，在一定程度上造成部分胰管堵塞。而胰管堵塞后，胰管内的压力增高，胰腺消化酶不能正常排入十二指肠，就会在腺泡内提前激活，对腺泡以及邻近的组织造成严重腐蚀，从而引发急性胰腺炎甚至更加严重的情况。 三、急性胰腺炎的症状表现是什么？ 持续不缓解的上腹部剧烈疼痛是急性胰腺炎最突出的症状，并且疼痛还常向腰背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等。不过，还有5%-10%的患者可能并不会出现腹痛，而是突发休克或昏迷，甚至猝死。 四、发生急性胰腺炎后该如何处理？ 急性胰腺炎是常见的需住院治疗的消化系统急症，一旦发病，不要耽误，及时就医才是正道。 五、该怎么预防胰腺炎？ 1、管住嘴，切忌过度饮酒、暴饮暴食； 2、积极治疗胆、胰相关疾病。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃不舒服的人各种清淡的稀粥均可以喝，比如大米粥、小米粥、瘦肉粥、南瓜粥、玉米粥等，但是不能喝辛辣以及过烫的稀粥。粥有养胃以及暖胃的功能，例如山药和南瓜粥，山药有益气养胃的作用，南瓜有护胃提神的作用，所含含有丰富的果胶能够吸附有毒物质，包括重金属类物质等。花生粥也可以，花生是营养价值很高的食物，具有调理脾胃的效果。小米粥是最有益于养胃的，而且简单容易做。红枣红薯粥也很好，红薯可以暖胃。小米粥能够能促进消化道内益生菌的繁殖，抵制不良细菌生长维持胃肠道菌群平衡，恢复胃肠道动力。如果患者明显有胃痛等严重症状，一定要到消化内科就诊。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃一阵一阵的疼与胃痉挛、胃溃疡、饮食不当等因素有关，当胃部受到寒凉的时候会影响胃壁的血液循环，因此导致平滑肌痉挛，这时就会诱发胃痉挛的发作。胃痉挛发作以阵发性疼痛为主，患者会表现出一阵一阵的疼。\n胃溃疡是胃部疾病中比较常见的疾病，胃酸分泌过多时就会对胃黏膜造成侵蚀，患者会出现疼痛感。但是在摄入食物之后由于胃酸被中和，所以疼痛会得到减轻，因此患者会出现周期性的疼痛。部分人胃部出现阵疼是由于饮食问题造成的，在饮食上吃了过于辛辣的食物会对胃壁黏膜造成刺激，诱发平滑肌痉挛引起疼痛感。