历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大人被传染上猩红热，也可以出现全身红色皮疹的现象，这个皮疹与其他猩红热患者的皮疹是一样的，但是程度上因为每个人的体质都有不同，所以可以在程度上有所差别。其他症状，还可以出现发热以及嗓子咽峡部的疼痛、扁桃体肿大。猩红热的病原体是溶血性链球菌，之所以会导致猩红热的症状，是因为它能够产生红疹毒素，而红疹毒素的血清型并不是特别多，不超过5个。如果一个猩红热的患者将溶血性链球菌传染给大人，大人被感染之后，也有可能不出现猩红热的症状，而仅仅出现发热和扁桃体肿大的现象，有一些扁桃体肿大还会伴有化脓的表现。所以大人被猩红热的患者传染上这个细菌之后，并不一定出现猩红热的症状，也有可能仅仅出现化脓性扁桃体炎和明显发热的症状。

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就职单位：日照市中医医院感染科
得了猩红热，要注意进行隔离，因为猩红热是一种传染性疾病，有可能传染给其他人。如果是在上学期间得了猩红热，要进行一段时间的隔离，必须等到猩红热治疗之后，症状完全消失后才可以上学。猩红热患者应该及时应用抗生素进行治疗，抗生素选择青霉素，也可以选择头孢菌素。如果对以上两种抗生素过敏，可以选择大环内酯类阿奇霉素或者其他抗生素。经过及时有效的抗生素治疗，猩红热的症状，像发热、皮肤皮疹以及皮肤瘙痒可以在1-2天内迅速缓解，嗓子疼痛也能够减轻。有效的应用抗生素，除了改善症状之外，也是为了避免并发症，像猩红热之后有可能导致自身免疫性疾病，出现风湿性心脏病或者急性肾炎，及时有效的应用抗生素，能够减少并发症出现的概率。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风感染之后，有可能因为破伤风梭菌分泌的破伤风毒素，而出现肌肉收缩的症状。最开始的时候有可能出现轻微的乏力，以及咀嚼肌无力，局部的肌肉可以发紧，还有可能出现头痛或者是头晕。当出现典型症状的时候，出现全身肌肉的收缩，这个收缩是阵发性的，往往是在肌肉紧张的情况之下阵发性的强烈痉挛。最先受累的肌群是咬肌，所以会出现牙关紧闭的发作状态。其次出现的是面部的表情肌，会出现一种苦笑面容。患者还有可能累及四肢的肌肉以及躯干部的肌肉，这个时候就有可能出现角弓反张、双手收缩以及双腿蹬直的现象。最后会累及膈肌，累及膈肌的时候患者就有可能出现呼吸受抑制的情况。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风患者主要是因为伤口上的破伤风梭菌繁殖，导致的这种疾病。破伤风患者的伤口形状以及各个表现很可能是不一样，但比较相同的一点是，这个伤口很可能没有经过正规的外科的清创。如果经过了比较良好的清创以及清洗之后，不会存在破伤风梭菌能够繁殖的情况，这种情况下就不会出现破伤风。所以破伤风患者的伤口，很可能是没有经过正规的外科消毒。而这一部分人之中，有可能是生锈的铁钉扎的比较深，这是比较有可能导致破伤风的情况。如果是比较浅表的破损，所有的伤口都暴露在空气中，不太可能导致破伤风。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风疫苗的有效期，可以看一下它的说明书，有的疫苗说明书上的有效期标注的是42个月。破伤风疫苗在开封后应当在30分钟内用完，超过了30分钟应该弃之不用。破伤风疫苗最开始的时候需要进行三针基础免疫，第1针与第2针相隔4-6周，第1针与3针相隔1年的时间，破伤风疫苗在进行基础免疫之后，以后可以每10年加强注射一针，有的是每5-7年进行一次加强注射，这样可以保证基础的抗体水平。\n如果再次受伤，离最后一次破伤风疫苗注射的时间小于3年，可以不用再注射破伤风的疫苗，如果是超过了3年，只需要加强注射一针，在3-7天之后就能够产生比较可观量抗体。所以说破伤风疫苗的有效期可以认为是3年，因为3年以上需要加强注射；但是也可以认为是10年，因为在注射的间隔之内，超过了3年的时间只需要加强注射，说明疫苗还是有一定效果的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风最早的临床表现可能不是很典型。全身性破伤风典型的表现是牙关紧闭、苦笑面容、张口困难以及出现全身肌肉的阵发性痉挛，甚至有角弓反张等情况。出现这些症状前可出现不太典型的症状，主要表现在全身肌肉方面，比如出现疼痛，有头痛、肢体疼痛、胸痛、腹痛、肩痛、颈部疼痛等；还可以出现咀嚼的不方便，实为张口困难以及咀嚼肌开始痉挛前的前兆；也可能出现全身不适，这时还没有出现明显的疼痛和咀嚼不便的情况。如果是局灶性破伤风，即使在典型发作的时也不会出现全身症状，只会在伤口附近有持续性痉挛，会突然出现又突然消失。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风免疫球蛋白的价格，需要根据破伤风免疫球蛋白的规格而定。一般破伤风免疫球蛋白的规格，一支是250U，价格大约是300元人民币。如果进行破伤风的预防，只需要注射一支，仅仅需要300元钱。但如果是进行破伤风的治疗，需要注射3000-6000U的免疫球蛋白，也就是需要12-24支，价格就要明显的贵很多，整体的价格可以达到3000-8000元之间。破伤风免疫球蛋白是提取自人体的血液或者基因重组的产物，优于破伤风抗毒素，持续的时间可以达到4-5周，免疫效果是破伤风抗毒素的十倍。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的预后很差，总体的死亡率在20%-30%。破伤风的轻重程度，与破伤风的潜伏期有很大关系，重型破伤风潜伏期可以小于7天，死亡率可以达到60%-70%；轻型和中型破伤风潜伏期会大于7天，总体轻、中型的破伤风死亡率可以达到6%。另外，新生儿破伤风死亡率特别高，有的资料显示大于70%，有的资料显示大于90%，及早治疗，有可能降低死亡率，死亡的原因大多是呼吸肌痉挛导致的窒息。

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就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝分为酒精性与非酒精性，酒精性脂肪肝与血脂之间很可能没有特别明显的关系，如果有关系，一般也是合并非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要与血脂、肥胖、2型糖尿病等因素有关，但还不明确具体原因是哪一个。如果血脂增高，伴随脂肪肝的表现，又没有明显的饮酒史，就可以认为血脂增高与脂肪肝之间是有联系的，应当对这部分脂肪肝的患者进行调脂治疗。首先是控制饮食，其次是进行一定量的运动锻炼，能够让患者的体重维持比较正常的值。血脂也能被正常的生活方式所下降，恢复到稍微正常的范围，脂肪肝也能从根本上得到病因的祛除。

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就职单位：日照市中医医院感染科
如果是酒精性脂肪肝，是可以适当喝酸奶的。喝酸奶并不会加重酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝的时候，唯一所需要注意的饮食方面的事情就是要戒酒。非酒精性的脂肪肝可以与一些因素有关，比如高脂血症、肥胖以及二型糖尿病。如果并不是单纯喝酸奶喝的特别多，从而导致肥胖的人，喝酸奶是完全没有问题的。即使是比较特殊的情况，也可以适当的喝酸奶，只是喝酸奶的量要稍微控制。酸奶作为均衡饮食之中的一种物质，可以提供给人一定量的蛋白质以及肠道益生菌，对于脂肪肝并不会有什么有害的作用，只要吃的量不是特别大，并不会危及脂肪肝患者的身体状况，是在绝大多数情况下都可以喝的一种食品。