刘芳

艾滋病是人类免疫缺陷病毒，可通过血液、性接触，以及母婴垂直传播而感染。受损伤的组织脏器是免疫器官，是由于人类免疫缺陷病毒，造成人体T淋巴细胞数量和功能，受到严重障碍，就会导致人体的免疫系统、免疫功能缺陷。艾滋病由于病程较长，而且在不同病情阶段，患者临床表现又不同，因此在临床上分为急性期、无症状期和艾滋病期。在急性期和无症状期，患者表现不典型，可以没有明显症状，而且无症状期时间又较长，最长可以达到15年，一般可以持续6-8年。发展至艾滋病期，即人类免疫缺陷病毒的晚期，这时患者由于免疫功能受到严重损伤，会出现各种机会性感染和机会性肿瘤，因此患者的死亡率较高。

导致艾滋病的病毒为人类免疫缺陷病毒(HIV)，通过检测HIV核酸，有助于检测出艾滋病。通常患者感染HIV后2周，在血液中能检测到HIV核酸，但该检测是诊断艾滋病的辅助手段，而诊断艾滋病的金标准是检测血液中HIV抗体。HIV核酸检测可以用于判断艾滋病患者的病情，以及根据核酸水平制定抗病毒方案，还可在治疗过程中对疗效进行判断。对于年龄18个月内的儿童，可以通过2次核酸检测来诊断艾滋病。对于金标准，艾滋病抗体筛查及确认试验结果均为抗体阳性，即可诊断为艾滋病。如果在检测抗体的过程中是阴性，但高度怀疑艾滋病感染，有艾滋病病毒暴露史，同样可以通过核酸的检测方法来判断是否感染艾滋病。

一起吃饭不会造成感染艾滋病，艾滋病的传染源是携带有艾滋病病毒，或艾滋病的患者，患者的血液中、体液中，包括胸水、腹水，以及心包积液、脑脊液等会含有艾滋病病毒，同时精液和阴道分泌物中艾滋病的病毒含量较高。而一起吃饭、办公、共用洗手间、共用办公室的用具等，并不会造成艾滋病感染，而且不会通过蚊虫叮咬的途径，造成艾滋病传播。艾滋病的常见传播途径，有以下几种：1、性接触：主要是指没有防护的多个性接触，或异性的性接触，是我国常见的艾滋病传播途径；2、血液接触：主要是指静脉吸毒的患者共用注射用具，所造成的血液传播，还见于在部分医疗机构使用携带艾滋病病毒的医疗器械，做侵入性操作所造成的感染；3、母婴垂直传播：感染艾滋病病毒，即人类免疫缺陷病毒的孕妇，可以将艾滋病病毒传染给胎儿，或新生儿。

艾滋病不会通过蚊子叮咬传播，艾滋病传染源是艾滋病患者及携带有人类免疫缺陷病毒(HIV)的人群，上述人群体内血液、脑脊液、心包积液、胸水、腹水及阴道分泌物和精液中会含有HIV。因为艾滋病不会通过呼吸道和消化道传播，所以与艾滋病患者在一个办公室工作、用餐、握手、拥抱等，并不会造成感染，且HIV不会通过昆虫如蚊子、臭虫等叮咬传播。艾滋病常见传播途径有以下几种：1、性接触传播：是我国最常传播该病的途径，尤其是男性与男性接触、多个性伴侣，以及异性接触，在没有任何防护的情况下，会通过性接触传播；2、血液传播：如输入含有艾滋病毒的血液，会造成艾滋病传播，但因为我国对血液管理较为严格，会严格筛查献血源中艾滋病的抗体和核酸，所以通过输血制品传播艾滋病的可能性基本不存在。另外，血液接触还包括侵入性医疗操作，如医疗器械被艾滋病病毒污染，也可造成感染，如在不正规美容医疗机构进行纹身、纹眉、打耳洞孔，或进行牙科操作、针灸等，可能会导致艾滋病传播；3、母婴垂直传播：即携带艾滋病病毒的孕妇可以将艾滋病病毒传染给新生儿或胎儿。

猩红热的病原体是A组β型溶血链球菌，又叫化脓性链球菌，是革兰染色阳性球状的细菌。细菌会产生荚膜但是没有芽孢，细菌在外界的抵抗力比较弱，加热56℃30分钟或者常用的医用化学消毒剂就可以灭活。细菌污染了空气，就可以通过空气中的飞沫造成呼吸道的感染。A群乙β型溶血链球菌会在人体的咽喉部位繁殖，进入人体导致咽峡炎，患者会有咽疼、咽部有脓性分泌物、有发热以及全身中毒症状。还会有全身弥漫性的鲜红色的皮疹，皮疹消退以后会有皮肤的脱屑，有少部分患者还会出现变态反应性的心脏、肾脏以及关节的损伤。这个细菌对于青霉素比较敏感，所以治疗猩红热应用青霉素，就可以得到很好的疗效，不能用青霉素的人群用红霉素，也可以将病原菌杀灭。

艾滋病淋巴结肿大的特征，是除腹股沟以外身体其它部位，还有2处以上的淋巴结肿大，其直径≥1cm，而且有活动、无压痛，通常会持续3个月以上。艾滋病淋巴结肿大，通常发生在艾滋病期(即艾滋病3期)。艾滋病期患者症状会表现的更加明显，除淋巴结肿大外，还会伴有发热、消瘦、盗汗、腹泻，即1个月内体重会减轻10%以上，同时会伴有机会性感染、肿瘤。机会性感染多见于各种细菌感染，如EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，以及水痘-带状疱疹病毒的反复感染，或真菌感染，包括白色念珠菌、隐球菌等。另外还包括弓形体感染、寄生虫感染、结核菌感染，或结核分枝杆菌的感染。感染部位可以有呼吸道、神经系统，以及皮肤软组织等。机会性肿瘤常见的有淋巴瘤，以及卡波西肉瘤等。

鼻肿瘤的治疗方法中，中医治疗并不是主要方法，主要治疗方式是放疗或手术，鼻肿瘤一旦确诊之后，首选的治疗方法是放疗，依据患者自身体质、肿瘤是否转移、病情轻重程度，选择合适放疗方案，中医治疗主要用于放疗、化疗治疗时出现的毒副作用，如血液系统白细胞下降，消化系统恶心、呕吐，在西医对症处理时，中药给予对症治疗。

白内障治疗主要指老年性白内障的治疗，由晶状体老化造成。方法如下： 1、药物治疗：早期应用局部滴眼液、全身辅助营养药物。局部滴眼液有障翳散、白内停、障眼明。全身辅助营养药物如维生素C、维生素E、障眼明片； 2、手术治疗：超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术，适用于白内障膨胀期、成熟期、过熟期，以及合并高度近视的患者。

出现红血丝问题，因为它发生的情况和发生的原因不同，所以出现这种情况，个人建议一定要看医生，因为自己在家做眼睛诊断，可能医学知识不够，真正的诊断要靠医生借助临床检测手段进行，当然如果诊断清楚，就要对症性用药。比如诊断是细菌性结膜炎，就要用一些抗菌素来局部治疗，局部点眼，眼科多数治疗都是局部治疗，局部用眼药控制症状，有抗过敏眼药，有抗病毒眼药和抗细菌眼药，根据情况不同进行对症处理。如果在临床上被医生诊断确实存在干眼造成的红血丝，通常要排除干眼原因，而干眼原因比较多，可能全身有一些免疫性疾病，这个要排除，要靠医生帮助来排除是否全身有这样的疾病，如果没有，只是单纯干眼，可能因为睡眠不足，或者电子产品用太多，这样的情况要排除这些因素，然后用一些保湿药物。

乙肝病毒表面抗原高，首先说明体内感染了乙肝病毒，其次反映了肝细胞中乙肝病毒的水平，乙肝病毒表面抗原越高，间接反映肝细胞中乙肝病毒的含量越高。如果乙肝病毒表面抗原高或者呈阳性，就要进一步化验乙肝5项，包括HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)、肝功能、肾功能、尿常规、血常规以及甲胎蛋白，而且要做肝、胆、脾的彩超，进行综合判断。一方面判断乙肝病毒复制的情况，另一方面判断乙肝病毒是否对肝脏造成了损伤。同时还要详细的询问病史，了解患者有无肝硬化和肝癌的家族史，也要判断有无肝外损伤，综合判断是否启动乙肝的抗病毒治疗。慢性乙型肝炎的患者只有经过有效的抗病毒治疗，才能减轻肝脏的炎症损伤、减少肝纤维化的发生，或者减少肝脏纤维组织的增生，可以阻止慢乙肝朝肝硬化的发展，减少肝癌的发生，减少肝功能失代偿。通过抗病毒治疗，可以延长患者的生存期，也会改善患者的生活质量。所以乙肝表面抗原阳性的患者，要综合判断是否启动抗病毒治疗，只有抗病毒治疗，才能阻止肝脏的炎症损伤，所以抗病毒治疗是慢性乙型肝炎患者非常重要的治疗手段。