刘文斌

狐臭也俗称腋臭或者臭汗症，主要发生在腋下，与大汗腺的异常分泌有关系，汗腺分成小汗腺、大汗腺。小汗腺分泌的主要成分是水和电解质，大汗腺分泌的物质除了水之外，会有蛋白质、脂肪酸等有机成分，被细菌分解后，会产生特殊的臭味，若异常过度分泌，便会形成很特殊的臭味。 因为大汗腺受性腺调控，所以一般狐臭都是青春期之后才会发生，和遗传有关系。如果父母一方有狐臭，孩子得狐臭的几率可能为50%，如果双方均有，孩子可能为70%-80%。总之，狐臭跟大汗腺异常分泌、个人的遗传体质有关系。

目前治疗狐臭无效果较好的药物，较根本方法为通过手术将大汗腺切除。因为狐臭为大汗腺异常过度分泌，被细菌分解后产生特殊臭味。大汗腺的异常过度分泌主要与个人体质、遗传及个人激素水平有关，药物无法彻底改变此类问题，故药物治疗狐臭的作用有限，具体药物如下：1、抑菌药：狐臭的发生与细菌滋生及细菌分解大汗腺成分有关，用抑菌药物与保持局部清洁、干燥可改善狐臭，但是作用较弱；2、肉毒素：青春期后还未成年就已发生狐臭的孩子，手术还无法实施，可每年春天局部注射肉毒素一次，可使汗液分泌减少，能够明显改善狐臭症状，但需重复注射。

狐臭进行手术可基本根除，大部分患者治疗效果较好。手术将大汗腺切除后不会过度分泌汗液，就不再出现狐臭。但手术如果切除范围较大，可能会造成胳膊抬举障碍，故手术范围限制可能使狐臭无法100%根治，但可切除大部分大汗腺。狐臭是大汗腺异常过度分泌导致，由于分泌的汗液含有脂肪成分，被细菌分解后会产生特殊臭味。大汗腺过度分泌或数量过多，主要与个人遗传体质有关，也受后天因素影响，比如激素水平、情绪、睡眠、食物、出汗多、卫生情况等，可通过勤洗或使用抑菌药物，保持局部清洁、干燥，使狐臭有所改善。

狐臭可以挂皮肤科，也可以挂普外科、整形科，要根据治疗的方法选择，建议先挂皮肤科。狐臭是大汗腺异常过度分泌，分泌的汗液被细菌分解以后产生的特殊臭味。因为大汗腺分泌的汗液里含有脂肪，被细菌分解以后会产生腐败的特殊臭味，所以会形成狐臭。根据轻重程度可以做相应的选择和调整，比如勤洗，保持局部清洁、干燥，或者使用具有收敛汗液作用的药物、气味遮盖剂，就可以减轻对生活质量和社交活动的影响。如果比较重，影响生活质量和社交活动，外用的药物控制不住，可以选择手术治疗，整形科普外科、皮肤科都可以做手术。但在不同医院可能是不同的科室开展，所以要咨询哪个科室可以做手术，就挂哪个科室的号。另外如果青春期之后发生狐臭，不能做手术，也可以注射肉毒素，打肉毒素可以在皮肤科或者整形科进行。总之，狐臭可以挂皮肤科、整形科、普外科，要根据各个医院不同的情况，以及选择治疗方式不同的情况选择。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的一个后遗症，可能会非常痛苦，医生治疗起来也会非常棘手，具体的治疗方法要根据带状疱疹后遗神经痛的严重程度以及变化情况，进行相应的选择和处理，如下：1、疼痛不是很重：基本上不影响睡眠质量，治疗上以口服维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物，或者物理的治疗，如针灸或者半导体激光等等；2、疼痛比较严重：影响睡眠，可以口服止痛的药物，普瑞巴林是效果比较好的一个药物，但是费用也比较高，也有的人会产生不良反应；3、疼痛非常严重：口服药物控制不佳，可以使用外科的治疗，比如神经阻滞的治疗或者把神经根切断，使疼痛不能传导。带状疱疹后遗神经痛最根本的办法还是要提前预防，要尽早地使用抗病毒的药，最好是在带状疱疹发作48小时之内使用，不要超过72小时。在早期时可以服用1周的糖皮质激素，使神经炎尽快地控制，可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生。所以如果年龄大，带状疱疹本身比较重，疼得比较厉害，一定要提前预防，一旦留下了后遗症，治疗起来相对是比较困难。

治疗疣的药膏一般有两个类型，具体如下：1、具有腐蚀作用：比如含有鬼臼毒素成分的药膏，可以把疣体去掉；2、可以调节局部细胞免疫：通过调节局部细胞免疫，然后抗病毒治疗疣，如干扰素、白介素制成的药膏。疣有很多种类型，如寻常疣、甲周疣、扁平疣、尖锐湿疣等。如果长在黏膜部位，皮肤比较薄嫩的部位，外用药膏治疗效果可能比较好。但是如果长在皮糙肉厚的部位，如手、脚，用这些药物治疗效果非常有限，治疗效果不好。另外疣主要是人乳头瘤病毒感染所导致，没有特效药可以治疗，外用药物都作为辅助治疗，主要以物理治疗为主，比如液氮冷冻、二氧化碳激光等。

脚底长疣最佳治疗方法为物理治疗，疣为人乳头瘤病毒感染引起，目前无特效药物治疗，主要通过物理治疗，比如液氮冷冻、二氧化碳激光治疗。如果数目较多，治疗较痛苦且治疗效果较差或周期较长，也可合用抗病毒药物，比如肌肉注射干扰素。干扰素并非直接杀死病毒，通过提高局部及全身细胞免疫进行抗病毒。此外，也可口服去角化药物，如异维A酸胶丸，可减少病毒形成的局部角化、减轻皮损。

临床上没有病叫头皮癣，估计网友提问的问题，可能对应的是以下几个情况。头皮上有鳞屑或者头皮上有红斑，就给自己诊断头皮癣。其实头皮上红斑鳞屑对应的有几个病，如头癣，是一种真菌感染引起，一般真菌来源小动物，比如小猫、小狗，刚养没几个月的小猫、小狗容易传染病，主要传染给小孩，用抗真菌药物，但是外用药一般不够，需要加口服药物。 成人最常见的是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎表现在头皮上红斑、头皮屑多，可能有瘙痒的感觉，一般跟头皮出油多有关系，需要用二硫化硒洗剂处理，有人可能跟洗发水、染头、烫头的物理化学刺激有关系。出现头皮炎症，就是皮炎、湿疹的同时有鳞屑，头皮屑多，要解除诱因治疗原发病，还有银屑病。总之，头皮红斑鳞屑需要找医生鉴别诊断，才能处理。

头发出油很难彻底改变，首先油脂分泌跟个人体质有关，油脂分泌由皮脂腺分泌，皮脂腺受性腺调控，比如男性容易比女性出油多，雄激素水平偏高的人比雄激素水平偏低的人出油多，这跟激素有关系，因为皮脂腺长在真皮的中、下层，很难通过方法改变激素水平，或者影响到皮脂腺结构。有口服药物，有一定的作用，比如异维A酸胶丸，但是有副作用，像嘴唇干、脸上出油减少、皮肤干燥，最怕的是对女性怀孕有影响，胎儿畸形，所以口服药治疗，一定停药三个月以后才能怀孕。 如果头上出油多，不影响生活质量，不用过度干预，外用或者洗头，比如二硫化硒洗剂或者含硫制剂的药水，有一定的收敛、减少油脂分泌的作用，但是作用相对比较有限，除了分泌油脂多，同时有皮肤病，比如脂溢性皮炎，或者毛囊炎、雄激素性脱发，可以针对疾病进行综合治疗，如果只是出油多，可以不用过度干预。

单纯疱疹对于女性和男性来说表现相似或者相同，单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，主要是Ⅰ型单纯疱疹病毒，最好发的部位是口角或者鼻孔周围，在其它部位也可能会发生。皮损表现一般是一簇水疱，基底可能会有些红，水疱会有糜烂、渗出，如果继发细菌感染，可能会红得明显，甚至有肿胀和脓疱形成，所以单纯疱疹无论男性还是女性都是这种临床表现。另外它会反复发生，因为单纯疱疹病毒有很特殊的本领叫免疫逃逸功能，就是在人免疫力好时或者治疗时，沿着神经纤维藏到神经节里，这时药物杀不死它。所以当免疫力下降时，如睡眠不足、劳累，或者情绪不好时，就会重新复发。要想减少复发不是靠药物，最主要的是要调整好工作、生活的状态，提高免疫力。当然如果复发太频繁，如一年复发＞6次，还可以口服抗病毒的药物抑制反复发作。