万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的康复训练方法非常多，其中循证医学证据证明有效的是应用行为分析法、人际关系训练等。自闭症无论轻重，一旦诊断明确，都要正规做康复训练。康复训练包括ABA教学方法，还有人际关系训练、技巧发展训练，主要分析如下：\n1、人际关系训练：理论基础是心理缺陷理论，自闭症儿童有共情缺陷，是自闭症患者的核心缺陷，其对他人的心理活动缺乏推测能力，注意缺陷使患者与正常人不同。从婴幼儿时期开始，不能与养育者或者照料者形成共同注意某事的能力，故患者的社会参照能力比较差，不能与他人分享情感、感觉、经验，也不能和亲人建立亲情和友谊。\n2、ABA教学方法：通过良好的行为强化和不良行为的消除，保留了好的行为，去除不好的行为，像攻击、自伤。\n3、语言障碍训练：通过视觉、词语卡、情景卡片，结合语音辅导的方法，得到改善语言表达、语言应用能力、内在的思维能力。\n4、药物治疗：如果合并精神症状，像焦虑、抑郁、强迫、多动等，可以使用精神科的药物治疗，改善相关症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症常需要采取以下方法排除：\n1、根据相似疾病排除：如精神发育迟滞，一般患者的智力均衡低下，自闭症患者的智力也有低下，但是不平衡，会出现语言障碍、交往障碍、刻板动作。精神分裂症患者发病在学龄期以后，没有语言障碍、刻板动作、幻觉、妄想和行为紊乱，使用抗精神病药物治疗有效。还有瑞特综合征，这类疾病以女性患者为主，存在共济失调、肌张力障碍、脊柱侧凸，还可能存在神经系统体征。\n2、根据症状排除：自闭症有症状特点，如语言发育障碍、社会交往障碍、刻板重复动作，有的患者伴有焦虑、抑郁、强迫、多动症以及智力障碍等症状。自闭症的症状是从婴幼儿时期就开始出现，某些患者的症状经过积极、有效地治疗，可以好转，但有可能会出现倒退的现象。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
所谓自闭症的检测，主要是通过量表的检测，包括以下几种：\n1、孤独症谱系商儿童版：条目数比较少，用时短，家长可以完成评定，用于自闭症患者初级筛查.\n2、面对父母和养育者访谈问卷：涵盖了儿童社会交往活动、沟通能力、重复刻板行为等方面，用于较大年龄的儿童，是自闭症访谈诊断量表。在临床治疗过程中，用于诊断和了解症状严重程度，评估治疗效果。\n3、其他量表：有孤独症谱系行为评定量表、儿童孤独症谱系障碍评定量表、克氏孤独症行为量表，通过这些量表可以检测语言的发育、重复行为、社会交往、感觉能力、运动能力、生活自理能力、社交沟通、游戏能力、异常感觉行为、与家长及照料者互动等方面。目前国外常用的诊断工具有孤独症诊断访谈量表和孤独症诊断观察量表，国内常用的诊断工具是儿童孤独症评定量表，真正的诊断还是需要专科医生才能确定。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
常见的震颤谵妄见于长期饮酒的患者，一旦停止喝酒，可能会出现一些严重的症状，震颤谵妄是戒酒以后引起的严重并发症，严重的可以导致患者死亡。\n一般的谵妄是一种精神错乱的状态，患者神志不清、意识模糊，伴有视幻觉、记忆力减退、定向力不清楚，甚至有的患者会失眠、烦躁不安，讲话发音不清楚、眼球震颤、坐立不安，有时候可能也会出现一些强迫的动作。谵妄的原因有很多，其中酒精中毒引起的叫震颤谵妄，其他可以引起谵妄的疾病有脑部的损伤、严重的维生素缺乏、心力衰竭、脑缺氧等。震颤谵妄一般在戒酒2-4天后患者会出现幻觉，常常是幻视，患者会感到非常恐惧，同时可能伴有全身的震颤、烦躁不安、发热，可能因此受伤入院。因为犯罪受到警方的拘留而无法喝酒的患者，更容易发生震颤谵妄。轻微的戒酒患者一般不会出现震颤谵妄，可能会出现发抖、心情紧张，喝酒以后可以缓解。震颤谵妄常常是突然发作，大约三天之内突然停止，事后患者难以回忆。常常震颤在先，随后出现谵妄，震颤谵妄有昼轻夜重的特点，可能出现自主神经功能紊乱的症状，如发热、出汗、瞳孔散大、心动过速，受幻觉的影响患者常常表现为行为紊乱，如可能钻到床底下抓小动物、把衣服脱掉使劲地抖动、经常东躲西藏，甚至跳墙、跳楼，有的患者会出现冲动伤人。\n诊断明确以后患者可以服用苯二氮䓬类的镇静剂，这种药能让患者安静下来，也可以服用大剂量的维生素，特别是硫胺素，硫胺素是调节人体摄取营养物质的必要物质，可以使用β受体阻断剂，有助于改善患者心动过速、高血压、出汗，对癫痫、谵妄很有效果。