张力

左侧额颞顶交界处蛛网膜囊肿，属大脑突变的蛛网膜囊肿，手术前应明确蛛网膜囊肿形态对大脑组织压迫程度如何；压迫的大脑组织区域是否属于功能区、是否引起相应功能症状；蛛网膜囊肿局部颅骨有无膨隆，骨质有无受压、变薄等情况。七岁之前儿童大脑处于快速发育期，囊肿张力较高，建议手术干预。七岁以后儿童大脑发育速度减缓，颅内囊肿张力较低，建议临床观察为主。应针对具体情况，制定治疗方案。

对于大部分成人阶段的蛛网膜囊肿，尤其是左侧中颅窝的体积并非过大的蛛网膜囊肿，一般并不严重，不会引起症状，也无需特别处理。而对于儿童的左侧中颅窝蛛网膜囊肿，尤其是年龄比较小的儿童，如果引起症状，则可以通过神经外科手术的方式加以处理，通常患者的情况能够完全恢复到正常状态。左侧中颅窝的蛛网膜囊肿在临床上非常常见，这类蛛网膜囊肿通常并不会引起患者出现明显症状，尤其是体积比较小，张力不是很大的蛛网膜囊肿。而对于另外一些体积较大的左侧中颅窝蛛网膜囊肿，可能会引起患者出现头痛以及癫痫的症状，尤其是年龄较小的儿童，常常会出现一系列相关症状。对于较小儿童的左侧中颅窝蛛网膜囊肿，如果体积较大，症状比较明确，可以考虑通过神经外科手术进行蛛网膜囊肿的切除，或者进行囊肿分流。处理之后一方面囊肿的占位效应能够解除，能够缓解患者的症状。另一方面对于年龄较小的儿童，占位效应解除之后颞叶组织还可以获得二次发育，对于患者神经功能的改善有更大帮助。

右侧颞极蛛网膜囊肿，是颅内蛛网膜囊肿的好发部位。通常如果右侧颞极蛛网膜囊肿体积较小，对脑组织压迫并不是很严重，而且患者也没有相关症状，一般不需要去除。即大部分右侧颞极蛛网膜囊肿，并不引起患者出现明显症状，也不会对患者脑组织造成明显压迫，并不需要进行治疗。如果右侧颞极蛛网膜囊肿体积很大，是高张力性的蛛网膜囊肿，特别是在婴幼儿时期发现，如果出现阶段性癫痫发作，与右侧颞极蛛网膜囊肿位置相符合，则需要考虑通过神经外科手术加以处理。手术的具体形式如下：1、囊肿切除术；2、囊肿开窗术：在囊肿和脑室、脑池做沟通性手术，使囊肿部位的脑脊液，与正常脑脊液形成循环；3、囊肿分流性手术。这三种手术方式，需要根据患者的具体情况加以选择，主要用于治疗引起症状的颞极蛛网膜囊肿。

蹲久站起后头晕眼黑属于体位性低血压。由于在蹲踞情况底下，大部分血液存留在身体较低部位，如果迅速站起，血液不能迅速达到头部，出现头晕、眼黑表现，属于体位性低血压，与患者血管张力较低有关，血管张力低，血液不能迅速回流，属于基本原因。部分患者服用降压药物，可以带来体位性低血压，特别α受体阻断剂较明显扩张周围血管，可以引起体位性低血压。 高血压患者平时服用降低血压药物，生活中需要注意，体位变化时需要放慢速度，存在适应过程，避免由于体位性低血压、头晕、眼黑出现跌倒，带来身体其它伤害。所以久蹲站起时，需要放慢动作。

原发性下肢静脉曲张手术治疗后进行护理干预以及护理措施主要需要注意以下几方面： 1、术后需要观察患者患肢皮温，以及局部刀口是否存在渗液、渗血等表现，还有是否存在局部瘀斑形成； 2、需要观察患肢是否存在肿胀，有无患肢肿胀加重、张力增高等情况； 3、针对下肢静脉曲张术后部分患者可能会形成血栓，需要采取预防血栓形成措施，包括物理预防措施以及药物干预措施； 4、下肢提倡踝泵运动，促进下肢肌肉收缩，利于下肢静脉血液回流减少血栓形成。根据病情不同，部分病情特殊患者可以应用防止血栓形成药物、抗凝药物进行干预； 5、下肢静脉曲张术后还要将患肢局部抬高，利于下肢静脉血液回流； 6、嘱患者尽早下床活动，可以最大限度减少血栓形成可能，利于患者病情尽快恢复。

治疗孩子运动发育迟缓需要先找到原因，具体如下：1、出生前：部分孩子是由于妊娠期间存在慢性的宫内乏氧，母亲吸烟、饮酒，或者是接触了特殊药物、毒物、放射性物质导致孩子在宫内大脑发育迟缓；2、出生时：出生过程中存在窒息、缺血、缺氧；3、出生后：孩子存在中枢神经系统感染或高胆红素脑病，会导致中枢神经系统发育迟缓，从而影响运动发育，导致运动发育也出现迟缓。上述情况都需要针对原发病进行治疗，同时要对孩子进行专业的大运动发育，以及精细动作的康复训练。例如孩子存在肌张力增高，伴有大运动发育迟缓，这种情况要鼓励孩子进行主动的康复训练，如多练习爬、站立、行走。同时也可以被动地使孩子做康复操，也可以对孩子的肌肉进行多方位的按摩和理疗，通过上述办法才能够改善运动发育迟缓的问题。

男性更年期主要由雄激素下降导致心血管等全身各系统的发生变化，一般男性更年期症状不太典型，因为雄激素下降是一个逐渐减退的过程，但也有一些男性患者因为雄激素下降较别人相对较快，会有一些典型症状。具体如下： 1、植物神经紊乱：如失眠、多梦、潮热、盗汗、手足心汗出； 2、精神方面：如抑郁、焦虑，患者会出现情绪低落，记忆力减退，自我否定或没有原因的恐惧； 3、心血管或心脑血管方面：头晕、乏力、胸闷、气短、心慌、心悸、血压波动较大； 4、体能下降：如出现疲劳、乏力、肌张力下降，有些患者易出现脂肪堆积，易长胖； 5、其他症状：性欲下降，性功能减退、早泄、消化不良、食欲减退、体毛脱落。

儿童挤眉耸鼻不一定是抽动症，具体如下： 1、抽动症儿童会有挤眉、耸鼻等表现，但要排查癫痫发作、药物引起的运动障碍、舞蹈病、肌张力障碍等疾病，观察有无意识障碍、口唇发绀等伴随症状，需要注意有无前驱感染史、有无特殊家族史，注意听诊心脏有无杂音等； 2、如果儿童除挤眼、耸鼻外，还有伸舌、摇头、缩脖子、甩臂、清嗓子、发出怪声等症状，此类症状在分散注意力时减轻，精神紧张时加重，入睡后消失，则考虑抽动症的可能性较大； 3、从症状只能粗略判断儿童是否有患病可能性，需要到正规医院诊断才可以确诊。

小孩脑瘫的诊断，需要经过正规医生进行诊断，诊断的时候要进行小孩询问，是不是有高危因素，有没有宫内感染、先天发育不好，还有后天获得、产后因素，比如是不是生的时候有缺氧、新生儿窒息，有新生儿高胆红素脑病，还有颅内出血等高危因素；另一方面早期表现是不是有易惊、头后背、易打挺、吐奶、呛奶、异常哭闹等早期表现，现在患儿是不是有肌张力高、姿势异常、踮脚尖、活动受限这些异常表现；另一方面结合正规康复评定，参考条件就是头颅核磁是不是有异常，还有肌张力评估是不是有异常，进行康复评定之后，才能综合诊断小儿脑性瘫痪。

脑瘫的康复评定，要对患儿存在的所有功能障碍进行评价，比如脑瘫患儿都存在运动障碍，也是对患儿影响最大的功能障碍。对运动障碍的评估，一般包括三个方面： 1、运动发育落后，一般采用粗大运动功能评定的方法进行评估，比如对于患儿抬头、翻身、手抓物、坐、爬、跪、立、跑等运动发育里程碑进行评估，如果到3-4个月还不能梳头，5-6个月不会翻身，7-8个月不会手抓物、不会坐，10个月不会爬，1岁半不会站、不会走，这就表现为运动发育落后； 2、脑瘫宝宝肌张力的评估，可通过体格检查包括表面肌电检测，对宝宝的肌张力异常的程度进行评估，脑瘫患儿都有不同程度的肌张力增高和降低的情况； 3、对脑瘫宝宝的异常运动姿势进行评估，比如常见的头后背、上肢内旋、后背、屈髋、屈膝、尖足、剪刀步、足内翻、足外翻、膝内翻、膝外翻、膝过伸等异常姿势，不同脑瘫患儿表现的姿势异常和严重程度不同。另外脑瘫患儿大多同时存在有语言障碍、智力障碍、听力障碍以及吞咽功能障碍，需要对这些方面进行功能评估。总之，康复评定是小儿脑瘫进行各种康复治疗的基础，准确评估可让康复训练取得事半功倍的效果，康复治疗就是评估、治疗、再评估、再治疗的过程。