张力

目前的药物及其它治疗方法无法完全根治Meige综合征，但通过脑起搏器手术，可以控制改善症状。Meige综合征主要临床表现为眼睑阵挛，眼睛无法睁开，通过机器释放微电流刺激后，患者眼睛张合程度可达到正常人水平，该手术属于姑息性治疗方法，虽不能完全治愈，但对多种原发性肌张力障碍治疗效果较好，90%以上的患者可达到理想效果。

Meige综合征的鉴别诊断如下： 1、抽动症：抽动症多见于儿童及青少年期，主要表现为面部不自主动作，Meige综合征多见于四五十岁的成年人； 2、头面部单纯肌张力障碍：部分患者表现为口面部的肌张力障碍，Meige综合征通常伴有眼睑阵挛及口面下颌肌张力障碍，其他类型的肌张力障碍一般不伴随眼睛症状； 3、面肌痉挛：Meige综合征通常表现为双侧眼睑眨动，而面肌痉挛为单侧。

肌张力低下指肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛，可因损害部位不同，而临床表现有异。脊髓前角细胞损害时，伴节段性分布的肌无力、萎缩，一般没有感觉障碍，有肌纤维震颤；周围神经损害时，伴肌无力、感觉障碍、腱反射常减退或消失、某些肌肉和神经接头病变、肌张力降低、肌无力伴或不伴肌萎缩，一般没有肌纤维震颤以及感觉障碍；脊髓后索或周围神经的本体感觉纤维损害时，常伴有感觉以及深反射消失，不形成感觉性共济失调步态；小脑系统损害时，伴运动性共济失调，不形成蹒跚步态；新纹状体病变时，伴舞蹈样运动。

肌张力障碍是运动障碍性疾病，以持续性肌肉收缩为特点，典型表现是活动不协调，手脚动作看起来特别别扭，特别夸张、不受控制。肌张力障碍是否会影响智力，具体如下： 1、如果是原发性肌张力障碍，由于基因引起的这类肌张力障碍，一般不会影响智力。部分肌张力障碍患者智商反而非常高，有些基因型肌张力障碍患者，其智力水平可能高于普通儿童。比如，有个患者，其患有肌张力障碍，现在已经留学法国，博士毕业，而且在法国已经结婚，这种患者智力一般不会受到影响； 2、有些肌张力障碍会影响智力，比如一些继发性的，这些肌张力障碍是由于它的原发病造成的，比如外伤、脑炎、一氧化碳中毒，这些对脑功能会引起一些损伤，所以会引起患者智力下降。因此对于原发性帕金森患者来说，其智力水平不会受到影响，但继发性帕金森患者，智力会受到影响，这和它的原发病相关。

急性肌张力障碍的范围较大，往往是药物中毒或者过量以后才出现。比如临床上抽动症或者帕金森病的患者服用氟哌啶醇过量，会表现急性的肌张力障碍，出现手的姿势异常或者痉挛型的抽动。这种情况只能通过药物减量进行缓解，靠时间延缓，通过药物解痉或者对抗具有很大的不确定性。所以急性肌张力障碍患者的表现是多方面的，首先要明确病因，然后根据病因来确定治疗的方法。

肌张力障碍，分两个层面来理解，一个是过高，一个是过低。因为肌张力太高，患者动作非常慢。以帕金森病的病人为代表，会表现为面无表情，因为他做个笑或者皱眉的动作都很困难，是肌张力增高的一种状态，而且吞咽也会出现障碍，病人会经常有流哈喇子等表现。动作比较笨拙，走路的时候不能像正常人一样甩开大臂走，只能以小碎步行走，甚至还有一部分病人会表现有细小的震颤，这是肌张力过高的表现。肌张力过低则意思相反，动作看上去很灵活，但是即漫无目的，走路也不稳，即肌步变宽后啪啦啪啦走，呈鸭子步态，都是肌张力过低的表现。

肌张力升高这类疾病是神经科较常见的病症，最常见的比如帕金森病，肌张力会升高。另外，脑血管病、脑梗、脑出血都会出现肌张力升高。肌张力升高能持续多长时间或者是多长时间就降低也不能一概而论，与疾病因素有关系，另外也与干预治疗的措施有关。比如帕金森，帕金森导致的肌张力升高，本身是个进展性的变性疾病，会贯彻疾病的始终，它的升高与药物或者康复治疗有关系，神经系统的比如脑梗、脑出血、脑卒中类肌张力升高，与病变部位、出血量大小、神经功能缺损的多少有关系。另外用中西医结合的方法，康复训练牵张反射都与肌张力的条件有关，通过合理的治疗、合理的康复、肌张力会逐步下降，因此肌张力升高。不同的病种有不同的干预方法，最终要控制在一定的范围之内，既要保证肌力的上升，又要保证的肌张力不能过高，这样对病人的肢体运动功能，对日常生活自理能力，对康复都是有益的。

肌张力高是在神经系统疾病里伴随瘫痪出现的症状，患者首先有瘫痪的存在，不管是脑血管疾病也好、脊髓疾病也好，可能都会出现偏身瘫痪、双下肢截瘫。部分人是软瘫，即肌肉痿软无力属于迟缓型瘫痪，部分患者属于硬瘫，即伴随着瘫痪，肌肉张力高叫痉挛性瘫痪，做屈伸动作会感到一定的阻力就叫肌张力增高。软瘫、硬瘫都是瘫痪伴随的情况，针对瘫痪的治疗才能改善肌张力的状态，而且在临床上，对于软瘫中药针灸治疗可以很好的改善症状。肌张力很高、痉挛比较严重，有的时候可能不宜针灸治疗，可以进行按摩、康复、理疗。肌张力高低程度不同，治疗手段和方法也不同。

肌张力障碍手术的风险取决于手术方式，以深部脑电刺激为例，主要风险如下： 1、手术的相关风险性：总体的发生率很低，主要包括出血、感染、术后癫痫，发生率在3%左右； 2、硬件相关的风险性：包括硬件连线断裂、接头松动以及反复摩擦皮肤导致皮肤溃破的风险； 3、电刺激产生的风险：电刺激后病人可能出现一些不良反应，严重的可出现声音嘶哑和构音障碍，但是这些风险可控，如果刺激参数大，可以调小，来减少风险。

肌张力障碍的微创手术主要是指立体定向的毁损手术和深部脑电刺激植入术，也就是脑起搏器植入术。优点如下： 1、创伤小：两个手术的手术创伤是非常小的，不需要开颅，只是在头部钻一个孔，做完手术之后把这个孔填起来，使用的电极非常小，是毫米级别的，在颅内治疗的靶点也是以毫米来计算的，可以精确到0.1mm，所以创伤是非常小的； 2、效果好：临床上以脑起搏器的控制效更会好，比药物治疗可能会更加的明显症状，对病人长期的生活质量以及症状控制都比较好。手术对正常的脑部结构影响是非常小的，所以老百姓说的做手术变傻、变呆这种情况基本上不存在； 3、可控：脑起搏器是一种可逆的手术，这种电流可以在术后进行调控的。比如电流大了，病人出现副作用，可以减少电流来减少病人的副作用。如果效果欠佳，也可以加大电流，加强脑起搏器的治疗作用。 总之，脑起搏器的优点是创伤小、效果好、可逆的，整个程序是可控的。