张力

脑瘫的手术能恢复多少完全因人而异。脑瘫病人的症状，对于手术的病人来说主要是肌张力增高，特别是双下肢的肌张力增高或者行动异常。这些病例通过背根神经切断、肌腱延长、肌肉矫形手术，都能很好地改善病人的运动症状，配合后期的康复，一般认为好转率在60%-70%以上。不能走路的会慢慢地恢复走路。走路走的不好的，经过手术和康复治疗以后会走的更理想。或者有轻度异常的，通过矫形以后可能病人看不太出来。所以不同病人根据不同的手术、后期康复的不同，预后都不一样。但是总体上来说，脑瘫手术对病人的治疗作用是非常明显。

痉挛性斜颈的患者在没有外界的干预下，自己无法活动。但是在手术以后，可以降低局部肌肉张力，使颈部两侧肌肉力量相似，可达到锻炼条件。通常鼓励患者手术第二天下床进行相应锻炼，头部歪向健侧，尽量保持头颈在中立位，可进行各个方向运动，增加各个方向肌肉的肌力，从而维持正常平衡。 而且因为痉挛性斜颈、头经常歪斜，所以眼睛经常无所适从，不知道视线应该落在何处，所以需要训练眼睛与肌肉的配合，即配合进行眼睛的训练，使其能够配合肌肉。

外科手术是痉挛性斜颈较有效的治疗方法，前提是痉挛性斜颈发病达到一定时间，内科保守治疗无效的情况下，才考虑手术治疗。痉挛性斜颈的治疗方式具体如下： 1、发病确诊后，可以先进行物理治疗、热敷、适当的服用药物，如安坦，降低肌张力的药物，如巴氯芬； 2、就诊于神经内科，根据相应的电生理检查进行肉毒素的治疗，但是肉毒素的治疗也只能维持3-4个月； 3、如上述治疗无效，应该考虑外科手术治疗。外科手术是对涉及病变的某些神经进行直接的处理，有时候可以对大脑中神经环路进行调控，较为直接、起效快、疗效较为理想。

婴儿脑损伤需根据临床症状表现、出生病史，并结合辅助检查进行确诊，主要诊断方法如下： 1、出生病史：早产、宫内窘迫及出生时窒息、严重黄疸、低血糖、休克等高危病史； 2、症状表现：激惹、拒食、吸吮差、肌张力异常、嗜睡、昏迷、惊厥等症状； 3、其他检查：颅脑B超、CT、核磁共振，诱发电位、视频脑电图等脑电生理检查。

肌张力障碍的症状主要为持续性或者间歇性肌肉收缩，引起异常运动。运动特点较模式化，常出现动作重复，如斜颈、下肢或者上肢异常、刻板运动，早期通过特定动作或者姿势可缓解症状。易误诊为精神障碍，绝对力量无异常，手脚活动或者对抗动作正常，表现为动作协调性、准确性、精细动作障碍。累及不同位置可表现不同症状。具体症状如下： 1、累及下肢：可出现行走不稳，腿部不自主动作；多见于年轻患者，可逐渐累及全身； 2、累及上肢：可出现持物不稳； 3、累及头颈部：可出现眼睑不自主运动，也称梅杰综合征。

肌张力障碍病因较多，分为原发性和继发性两类因素。具体情况如下： 1、遗传：DYT1、DYT5、DYT6、DYT25基因异常均可引起肌张力障碍，DYT1阳性易累及青少年、儿童，形成原发性、全身性肌张力障碍，病程进展较快，症状较重；DYT5引起的肌张力障碍，称为多巴胺反应性肌张力障碍，对美多芭治疗反应好，可通过左旋多巴进行治疗； 2、外伤：外伤后可引起肌张力障碍； 3、药物：帕金森病长期服用左旋多巴后，可出现左旋多巴诱导的肌张力障碍； 4、神经退变：如泛酸激酶相关性神经变性病或神经棘红细胞增多症，包括铁蛋白异常沉积症等，均可引起继发性肌张力障碍； 5、特发性肌张力障碍：基因检测无异常。

Meige综合征属于原发性肌张力障碍的一种，因其病因尚不明确，无法针对病因治疗，多是通过对症治疗，即根据患者不同的临床症状，结合康复治疗、药物治疗甚至手术治疗，使患者逐渐减轻症状，提高生活质量，并回归社会。目前完全治愈Meige综合征仍存在较大困难。

肌力与肌张力是两个概念。肌力是区分肌肉力量的大小，可分5级，而肌张力是评价肌肉张力，分为静态肌张力高、活动中肌张力高，或中轴肌张力高、外周肌张力高。 临床中肌张力高的人走路缓慢、动作缓慢，但肌力正常。肌张力高的患者多为老年人，特别是帕金森病人，走路缓慢，动作缓慢，表情较僵。发作性肌张力障碍为患者平躺时与正常人无异，肌力正常，但活动时出现肌张力异常，表现为姿势障碍。

肌张力障碍包括多种类型，常见为急性肌张力障碍及慢性肌张力障碍。急性肌张力障碍常由继发因素引起，如药物引起的急性肌张力障碍，及时停用药物，去除诱发因素，病情即可好转。若为慢性肌张力障碍，如老年人的面肌痉挛、眼睑痉挛等，可经长期口服药物、注射肉毒毒素或手术治疗，达到明显效果，有效改善肌张力障碍相关症状。

肌张力障碍通常首选药物治疗，所有患者必须接受正规药物治疗，如果药物治疗效果较差，可考虑手术治疗。选择进行肌张力障碍手术需满足以下条件： 1、服用药物效果不好，不能完全控制症状； 2、患者年龄较小者，不能进行手术。另外，患者在青春期阶段，由于肌张力障碍症状会逐渐缓解，此类患者无需通过手术治疗，青春期以后方可考虑手术治疗； 3、患者发病时间必须维持1-2年以上，且患者智力及精神方面评估正常，才可考虑手术治疗。