黄世昌

肌张力升高不一定是脑瘫，肌张力升高包括肌张力变化、震颤，体检时发现患者肌张力有折刀样 、铅管样的表现。帕金森可以出现静止震颤、肌张力高、折刀样表现。脑瘫患者也可以表现为肌张力高，但肌张力高不一定是脑瘫。脑瘫患者还有其他体征，如一定程度的认知障碍、特殊步态、运动障碍等。脑瘫患者的肌张力高，不同于帕金森患者的肌张力高，如步态表现。建议患者进一步检查，通过体格检查 、病史分析 、步态观察等，做出正确的诊断和鉴别诊断。作为专业医师，要收集所有资料，做出正确判断，选择有针对性的治疗方案，力争较好的预后。

右偏头疼的原因如下：1、偏头疼：属于典型的血管神经性头疼，即偏头疼，血管神经功能障碍造成血管搏动，导致一系列的植物神经症状，包括剧烈头疼等，应该按照偏头疼的治疗方案进行治疗；2、神经性头疼：包括三叉神经疼、紧张性头疼、枕大神经疼以及颈椎病造成的颈性头疼，偏于头部右侧。神经性头疼可以找到确切的发病原因，经过诊断和鉴别诊断以后，才能制定针对性的治疗方案，才能取得较好的临床效果。患者应避免滥用止痛药物、调节血管药物、神经营养药物、维生素B族等，应在医师指导下就诊。

脑梗造成的失语程度有轻有重，需要具体问题具体分析，通常在6个月之内，经过治疗有一定的好转，6个月以后并未好转则会有后遗症。对于脑梗造成的失语，通常如果在2-3周内控制好脑梗，失语情况则可以得到基本的控制。病情只要不再发展，在稳定之后，经过1-3个月的积极治疗和康复训练、语言训练等，患者可以获得比较好的治疗效果。个别轻症脑梗患者的失语，在3个月之内可以获得好的治疗效果，6个月之内能够得到比较满意的疗效。而对于症状较重、脑梗面积较大的患者，或者是特殊的脑梗患者，如年龄较大、基础疾病较多、脑梗控制不好、治疗效果不好、存在合并症等，可能恢复效果会并不理想。

脑死亡和植物人区别很大，脑死亡有国际诊断标准，国内根据国际的诊断标准，也制定了严格的标准。简单的说，脑死亡的标准是深度昏迷而不可逆性，超过了一定时间，如72小时还不能恢复，又没有自主呼吸，靠人工呼吸，无法维持很长时间，同时没有脑干反应，功能全部丧失，则病人就是脑死亡的过程。 植物人除了深度昏迷以外，有一定时间的严格限制。到了一定时间以后，病人能够恢复，呼吸也可能在短暂时间里恢复。植物人也可能只是植物状态，即脑干功能、反应还可能存在，循环、呼吸，甚至进食、吞咽功能也可能存在，这是非常严格的区别。 所以，脑死亡和植物人的区别主要在于脑干功能。

特发性震颤是指特发家族史阳性的震颤，有家族史，已排除其它的器质性病变，做精细动作时出现震颤，不影响肌张力，也不影响肌力。 这样的病人往往需要到神经内科就诊，由医师做出详细的检查及正确的判断，制定治疗的方案。 患者配合医师进行治疗的过程中，可以自己有意识地进行锻炼身体，调节自己的情绪，还要适当地吃治疗震颤的化学性药物，也可以做物理方面的疗法，或者中医针灸、按摩，但是要调节情绪，不要过度紧张，饮食、日常生活、生理功能，生活自理等方面都应该不受干扰，不要过度关注，过度影响自己的情绪，配合医师治疗才能达到理想的效果，自愈是不太可能的。 因为这样的诊断往往是终生的诊断，有遗传病史，有家族史阳性史，需要终生观察治疗。环境、情绪波动等都会对患者造成影响，不同的时期、年龄段、季节，患者可能表现不完全一致，必须配合医师进行治疗。

吃榴莲后出现眩晕的感觉，常见原因如下：1、有的人不喜欢吃榴莲，可能对气味或其中比较高的糖分发生敏感的反应，从而出现眩晕；2、榴莲中的糖分比较高，若患者本身有糖尿病等基础疾病，可能引起血糖瞬间的变化，也会出现头晕、眩晕的表现。榴莲实际上是营养丰富的水果，但是有糖尿病患者或对其气味比较敏感的人，应尽量避免吃榴莲，以免造成不适。

神经损伤包括炎症、肿瘤、外伤等，最起码的表现是疼痛，也可能是麻木、无力、功能丧失。对于神经损伤，需要判断其具体部位、具体神经损伤，临床症状主要为以下几类： 1、颅神经损伤，在听觉、视觉、面肌运动、面部感觉等可以出现各种各样的症状； 2、周围神经损伤，如四肢、躯体神经损害，患者可能出现麻木、肌肉无力、功能改变、手抖； 3、植物神经方面的改变，比如出汗、心慌、气短等。 对于神经损害，需要判断其具体部位、神经节段。不同的部位，不同的神经，在临床表现的功能损害、障碍也不一样，有感觉、运动、各种功能缺失表现。其诊断比较复杂、困难，一定要由专业医师进行诊治，才能收到很好的临床效果。

植物神经紊乱，如果表现很轻，是青少年在发育过程中出现的植物神经功能紊乱，没有器质性病变，可以自愈。随着年龄增加，身体抵抗力强化，大脑皮层功能进一步强化，可自愈。如果是中年以后，有重大器质性病变后出现植物神经功能紊乱，或者由于焦虑、抑郁以及其他躯体疾病，干扰植物神经功能调节，一般难以自愈。 对于这类患者，一定要在专业医师指导下进行确诊，制定很好的治疗方案，比如药物、物理等治疗，文体活动锻炼，身体配合治疗和综合治疗措施。所谓自愈，就是放松心态，配合医生治疗，适当参加一些文体活动、锻炼身体、提高抵抗力。同时，患者不要自行购买药品、保健药品进行治疗，这样浪费资源，效果还不是很好，一定要在专业医师、营养医师、健身教练的指导下进行活动，才能收到好的临床效果。

眼皮经常跳说明面神经出现问题，即过度兴奋致眼皮小肌肉群痉挛。左眼跳灾，右眼跳财，这是迷信说法，没有科学根据。但眼皮跳是一种眼肌小肌肉痉挛现象，支配神经是面神经分支，面神经受到某种不良刺激过度兴奋引起眼皮跳动，还可伴嘴角抽动，说明表情肌的小肌肉群受到影响，反应面神经的问题，可能患者得过面神经炎，口眼歪斜症状恢复后遗留的后遗症，如面肌痉挛、眼皮跳动。这也可能是原发的面神经病变，引起表情肌小肌肉痉挛，如嘴角抽动、眼皮跳动等。患者需要请专科医师进行检查后确诊，制定合理方案，经过药物治疗、物理治疗或者微创手术，以达到理想的效果。

如果有头疼、头晕、失眠、烦躁、肌肉没有力量、出现睡眠不好等一系列症状，均可以到神经内科就诊。有些器质性病，比如癌症、心血管病，也会引起神经系统症状。但是因为患者没有很高的专业知识，所以可以在就诊过程中，由专业医师进行诊断和鉴别诊断，以及做必要的检查进行确诊，再指导下一步的诊治方案。 所以，如果出现大脑和四肢的力量、感觉、运动、记忆力、神智以及偏瘫、头疼、头晕、失眠等一系列症状时，就可以到神经内科就诊，确诊以后才能指导下一步诊治方案。