陈海

输尿管肿瘤是一类比较常见的疾病，根据病人病情不同，症状不一样。输尿管肿瘤刚开始长出来的时候可以没有任何症状，有时在查体时才能发现，随着肿瘤增大可以出现很多症状，比如发生血尿，特点是间歇性发生无痛肉眼全程血尿。由于肿瘤在输尿管里可以形成梗阻，可以引起肾脏积水、输尿管扩张，这时候病人会感觉腹胀、腰部不舒服。如果积水同时伴有感染，还可以出现高热、腰部叩痛明显等症状。如果再发展，肿瘤再长大可以穿透包膜，造成周围神经侵犯，这时候可出现腰部、腹部的固定性疼痛。

女性排卵障碍可导致不孕，临床上也要对男性进行检查。在男性无任何异常情况下，女性排卵障碍通过促排卵就能提高受孕率，但男方精子数量少或精子活力弱，及存在性功能异常等情况时，可通过人工授精的方式，配合女性促排卵，增加受孕几率。两者效果都不佳时，可选择试管婴儿技术，其适用于女性输卵管性不孕、男性严重精液问题，及各种不明原因的不孕，帮助女性达到正常妊娠。

引起排卵障碍的因素较多，且该病可能合并全身性疾病，病程较长，治疗难度大，故临床上大多排卵障碍无法完全治愈。只能根据患者具体情况，改善其病症，或预防并发症的发生。临床上根据女性不同年龄，不同生理阶段，进行个性化治疗。如多囊卵巢综合征引起的排卵障碍，有生育意愿时，主要进行促排卵治疗，育龄期妇女无妊娠要求或年龄偏大者，主要以预防并发症发生或保健为主。

难产指分娩异常，正常分娩的决定因素是产力、产道、胎儿及社会心理因素，各因素正常并相互适应。胎儿经阴道顺利分娩，为正常分娩，任何一个或一个以上因素发生异常，即四个因素间互相不能适应，从而使分娩进程受到阻碍，需要助产或剖宫产接触分娩，称为异常分娩，即难产。 发生难产时必须早期识别，同时综合分析产力、产道、胎儿及社会心理因素，寻找发生难产的原因，及时做出正确判断，且恰当处理，应解除孕妇的思想顾虑，消除紧张情绪。如果出现宫缩乏力或胎位异常，可通过加强宫缩、镇静、手法纠正胎位等，从而转化为正常分娩。如果发现严重的胎位异常或骨盆绝对狭窄、明显头盆不称、先兆子宫破裂等情况时，应及时行剖宫产。

难产发生时，由于产程长，可导致产妇烦躁不安、体力衰竭、进食减少，或严重者出现脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱、肠胀气或尿潴留、产后出血、产道裂伤，且产褥感染几率也会增加。 难产时子宫下段极度拉长、先兆子宫破裂，甚至子宫破裂、产程延长，导致胎儿先露部软组织由于长时间受到产道挤压或牵拉，使骨膜下血管破裂，形成胎头水肿或头皮血肿。尤其第二产程延长，可导致胎儿缺氧，进而胎儿代偿能力下降或失代偿，可发生胎儿窘迫征象。若难产未得到及早治疗，严重情况下可能导致产妇及胎儿危险。故在产程中应及时观察产妇症状，及时做出正确判断，使转化为正常分娩。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
盆底康复训练包括主动盆底肌收缩，也就是凯格尔运动，另外，就是电子生物反馈治疗，还有盆底磁刺激治疗。在家可以做的就是凯格尔运动，凯格尔运动的做法是躺在床上，放松臀部、腰部以及腿部，平静呼吸，然后用力收缩盆底肌10s，然后再放松10s，十次为一组，每天做3-4组。\n在刚开始的时候可能一次收缩不能达到10s，可以做3s、4s、5s，逐步进阶。需要注意的是做凯格尔运动的时候一定不要代偿使用臀部肌肉、腹部肌肉，一定要完全放松这些肌肉，完全用盆底肌发力来进行盆底肌收缩。

九个月婴儿睡觉时头部出汗，在我们儿保门诊，较多家长都反馈此类问题，其实它就是一个缺钙的表现，我们可以适当的检查微量元素，然后为婴儿补充钙剂，晒太阳，此类情况是一种正常的生理现象，家长无需过度担心，多喂婴儿饮水，在饮食方面也补充钙剂，然后多喂婴儿牛奶、奶粉，然后调节婴儿的睡眠时间，不要过度兴奋，哄逗婴儿大笑，这样不好，特别是在婴儿睡眠之前，中午或者晚上之前，妈妈也要纠正婴儿的睡眠方式，就是在饮食上也要多给婴儿一些含有钙质的食物，就是我们常讲的排骨煮饭或煮汤喂婴儿喝，在一定程度上也要补充牛奶，在食补方面要增加，食用较多食物，也要补充婴儿的睡眠，这样相对较好。