郑丽华

老年性便秘临床比较常见，多数为习惯性便秘或者顽固性便秘。治疗方法包括适当多做运动，促进胃肠蠕动；饮食上多吃粗纤维食物、水果，适当多饮水，如晨起喝一杯温开水或者蜂蜜水；常用药物包括乳果糖口服液、聚乙二醇，或者采用中药治疗，需要在专业医生指导下合理使用。

快速排便方法很多，但是，需考虑它的副作用，不能只图一时之快，引起后续的不必要的麻烦，或者不良后果。年轻人便秘，可以吃一些泻药，如番泻叶、果导片。但是，不能超过1周，一般用1-2次就可以，通过饮食进行调整。也可以用外用，如开塞露是很好的选择。 4、5天没排便，可以适当的用1-2支开塞露，使大便迅速排出，把宿便排出以后，进行肠胃调理，饮食上多吃通便水果、蔬菜、粗纤维的东西等，后续工作很重要，否则下次又4、5天没排便，还需用开塞露，形成恶性循环，形成不良习惯，只有依赖灌肠，才能够排便，就不好纠正。 所以，一旦产生便秘，也不要慌张，不要着急。可以自己先采用快速的吃泻药的方法，或者开塞露解决，如果解决不了，去医院求助大夫，进行系统调理。 有时便秘也是菌群失调的表现，所以应该让医生来指导，用菌群调整的药物，调整到正常状态，这样效果是非常持久的，反复的情况就不会出现。

肛周脓肿不建议自己弄破，因为患者自己可能会通过挤压的方法弄破脓肿，对脓肿是一种破坏，而且脓液会往内去。如果患者不能去医院就诊，可以到药店买鱼石脂软膏或金黄膏之类的拔毒软膏，敷到脓肿上，可起到拔脓的作用。 如果患者有条件，最好去医院进行根治手术，因为即使在家将脓液引流出来，也会慢慢形成肛瘘，还要进行肛瘘手术，比脓肿手术还要复杂。因此，不建议自己弄破，最好进行肛周脓肿根治术，不要让其形成肛瘘后再做肛瘘手术。第一次形成肛周脓肿时，内口比较清晰，腔也非常清晰，手术难度较小，而且此时做手术损伤不大，恢复很快。如果脓肿范围比较大，内口不是很清晰，需切开引流，等内口清晰、形成瘘管后再进行二次手术。

肛周脓肿一旦形成，建议及时行手术治疗，不要抱有侥幸心理，觉得可以自行恢复，这种概率是很小的，即使当时用药控制住了，后期还会形成肛瘘，还要进行手术治疗。如果没有条件进行手术，可进行保守治疗，可以应用抗生素控制肛周脓液的扩散，起到消肿作用，口服消炎药或输液均可。此外，也可局部用药，如可以用中药坐浴，可以用拔毒软膏，如金黄膏、鱼石脂软膏等，使用消炎栓塞肛门也可以帮助消肿。如果肿得很厉害，伴有发烧，可以切口将脓液引流出来，起到消肿止疼的作用。但是，以上措施都只是暂时的，有可能以后会形成肛瘘，还需再行手术治疗。 因此，一旦肛周脓肿形成，则建议进行根治术。保守治疗可消肿，但不代表肿消后病情就能好转，大多数会形成肛瘘，形成肛瘘后还要再进行肛瘘手术。

肛裂以后一般不会长息肉，长的是哨兵痔、肛乳头瘤等，均为肛裂的合并症，这些合并症一旦出现，很难自行消失。很多患者无法分清痔疮和息肉，可能将哨兵痔、肛乳头瘤误以为是息肉，但专业医生能分清，哨兵痔、肛乳头瘤一般是炎性增生，如果为息肉，就属于管状腺瘤，有癌变的倾向。 如果是哨兵痔、肛乳头瘤，都是良性组织，只有在患者出现疼痛、妨碍日常生活时，才需要手术切除。尤其是肛乳头瘤，较小的时候不容易发现，无需处理，通常不会癌变，无需担忧。但如果肛乳头瘤体积较大，每次大便以后脱出需要再塞回肛门，此时建议手术切除。 此外，对于肛裂引起的外痔，在没有症状的情况下无需处理，因为它既不会癌变，也不会引起严重后果。但如果有症状，比如经常疼、出血，影响生活质量，此时建议手术治疗。

肛瘘手术会有一些痛苦，但具体情况根据病情而定，而且肛瘘手术间的差距非常大。如果是低位、单纯性肛瘘，治疗起来非常简单，痛苦比较小。如果是复杂、高位肛瘘，治疗比较痛苦，创口比较大，因为瘘管涉及括约肌非常多，括约肌在进行挂线时会比较疼。现在采用虚实结合挂线疗法，比传统挂线方法简单很多，痛苦较小，损伤较小，但是不会一点痛苦都没有，因为瘘管高，要彻底敞开，挂线对肌肉是一种损伤，因此会有疼痛。一般痛苦期大概10天，10天后基本无太多痛苦，到20天时拆线，如果完全长好，可能需要1.5-2个月。如果是低位、表浅、单纯肛瘘，2-3周可长好。 总之，不同肛瘘的差别很大，高位肛瘘在治疗过程中有一定痛苦，但现在采取很多止痛措施，包括坐浴、输止疼药、口服止疼药等，效果非常好，一般患者可以耐受。

内痔的危害主要是便血，如果是少量便血，危害不大，可能几天就会自愈，但是有时候可能要用痔疮栓。 但是，如果是持续性出血，痔体比较大，而且黏膜糜烂，很难愈合，或者由于患者体质原因，包括血糖高、凝血机能差等，导致痔核不断出血，会引起贫血，所以内痔出血不要轻视。极为严重的贫血患者，各脏腑机能会发生衰退，对全身的影响比较大，所以一定要重视内痔的治疗。

痔疮可能会越来越大。痔疮一旦出现，就不会再缩小，但是可以维持不再长大。患有痔疮的患者，需要避免久蹲、久坐，避免进食辛辣刺激性食物等，防止痔疮进一步增大。痔疮一旦形成，可能会越长越大，所以一旦有痔疮脱出的情况，建议进行手术切除，否则治疗会...

屁股长包，如果在肛门皱褶部，很软的小肉肉，可能是痔疮。如果偏硬，可能是血栓性痔疮，或者炎性痔疮。如果离肛门有一段距离，还有硬疙瘩。就建议去医院，让大夫进行专业的检查才可以排除。所以肛门有肉肉的时候，建议上医院检查。另外，就是肛门癌，...

嵌顿痔必须进行手术治疗才可根治，大约一个礼拜左右即可出院，千万不要有侥幸心理，觉得用一些药就可以缓解，...