谢春

如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙过程中由于超声波的震动，引起牙本质小管神经触碰，导致出现疼痛感。即使洁牙时患者出现疼痛，也应积极进行洁牙。因为可彻底清除牙齿的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、致病物质，促进牙周健康，使牙齿、牙周、牙龈长期处于正常状态，有助于口腔环境维持稳定。如果洁牙过程中患者出现牙齿疼痛，应及时进行治疗，恢复口腔生态的平衡。

如果出现龋洞疼痛症状，首先应该至正规口腔医院或专业医院口腔科进行检查，需要拍X光牙片进行综合判断。如果确诊为牙髓炎，可能需进行根管治疗。如果仅为深龋，可以采取盖髓术、保髓术以及其它相应治疗，尽量保存牙髓以保护牙齿。 如果疼痛较为剧烈并伴有夜间痛、放射性头痛以及周围相关部位疼痛，多考虑为牙髓炎。如果为牙髓炎，需按医生要求和规定行根管治疗术，并且需按时复诊。

龋洞不疼不能不补。龋洞不疼但不能忽视，因为龋病分为浅龋、中龋和深龋。龋病早期即浅龋时，一般多数患者没有发现，因为无疼痛症状，因此可能不会就医检查。发展至中龋时可能出现轻微疼痛，尤其存在食物嵌塞，部分患者感觉无疼痛及症状，因而未进行治疗。 如发展至深龋，疼痛较为剧烈，患者再次就医检查发现已经到达晚期。如果患者早期浅龋时及时检查、治疗，可以将病变抑制在早期简单时刻解决。

龋病危害较多，龋病可造成牙齿出现窟窿，进食时食物掉进洞内。浅龋变为中龋，中龋变为深龋，变为深龋后患者出现牙齿疼痛难忍甚至影响睡眠。深龋若发展为牙髓炎可发生剧烈疼痛、头痛甚至各种疼痛，严重影响患者生活质量，而且可能造成口臭现象。 龋病危害较多，应该及时治疗，可于专业医生以及专业医院指导下进行龋病防治。此外，建议每半年就诊检查口腔，若条件允许可以每3个月检查一次。

智齿发生龋坏，重点考虑去与留的问题，治疗方法具体如下：1、拔除：智齿是多长出来的牙齿，通常不具有咀嚼功能，而且可能长得比较歪。若智齿为近中阻生、远中阻生或者水平阻生，有可能会由于长期积聚食物而出现龋坏，既是龋坏的牙齿，同时也没有特殊的功能，而且位置不正确，此时考虑将智齿拔除；2、留住：智齿的位置比较正，而且整个口腔的口颌系统比较稳定，智齿还具有功能，可以考虑进行去龋、充填治疗。

龋齿和色素沉着的主要区别是色素沉着的牙面光滑，而龋齿的表面粗糙。而且甚至部分龋病患者，用探针探测时，可以卡住探针。由于龋齿一般都有龋洞，有粗糙表面，而色素沉着只是色素沉积在牙面，通常不会卡住探针，也不会形成龋洞，是较为典型的区别。辨别龋齿和色素沉着，建议至正规医院的口腔科，或者牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生，进行相应鉴别。因为患者不易自行分辨，可能无法准确辨别是龋病还是色素沉着。对于龋齿要进行去龋，充分去龋后冲洗、消毒、隔湿、吹干，再及时充填、修复，可以将龋齿的问题得以解决。对于色素沉着的治疗，一般采用全口洁治的方法。

龋齿通常不会有太多遗传，但是也有一定的因素，特别是对于有些患者牙本质和牙釉质，肯定会遗传，患龋性方面有待研究。但是对于龋齿会直接遗传的问题，目前来说还没有绝对的证据可以证明。对于牙本质和牙釉质成分的遗传因素，绝对有相应的证明。因此如果父母容易患龋，牙齿的质量不太好，就有可能会导致其相应的遗传因素，但是也不是绝对的。有些父母可能牙齿不是非常好，但是孩子的牙齿、牙质都可以。因此要具体情况具体分析，个体差异性很大。总之不管会不会遗传，一定要注意保护好自己的牙齿，即使自己的父母，以及上辈容易患龋，只要保持口腔的清洁卫生、保持良好的生活习惯，也可以将龋齿预防得很好。

邻面龋齿在临床上是比较棘手的龋病，它是位于患者的远中面、近中面，不是位于窝洞的中间，因此治疗通常会采取制备二类洞治疗。如果可以不破坏颌面，尽量从相应的邻面进入，因为进行龋齿的治疗，必须要将龋病的龋坏部位进行彻底清理。清理的方法需要用到刮治，一些机械刮除的方法，或者是用牙钻，也是涡轮机牙钻，通过钻子将龋坏组织全部去腐、去尽。在龋坏去尽的基础上，再进行冲洗、消毒、隔湿、吹干，进行这些完善的步骤以后，再将补牙材料进行缺损部位的充填和修复，这样就可以将邻面龋治疗比较完善。但是对于大面积的邻面龋患者，还要评估是否需要进行根管治疗。因为有些邻面龋的龋齿，还有剧烈的疼痛等，并且伴有牙髓炎、根尖周炎，要进行根管治疗，再进行补牙，进行全冠的修复，才能将邻面龋彻底治愈。

进食甜食后，牙齿出现疼痛，可能是牙齿患有龋病、牙髓炎以及相关疾病所致，处理方法与原因相关，常见情况如下： 1、龋病：需要根据龋病严重程度，是浅龋、中龋还是深龋等，进行相应去龋，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，再进行窝洞充填修复；2、牙髓炎：需要通过根管治疗术，才能将牙痛问题解决；3、楔状缺损：要及时将楔状缺损进行牙体预备，制备好的窝洞以后进行冲洗、消毒、隔湿、吹干，再做窝洞充填修复，可以将问题较好地解决。通常建议患者要尽早到正规医院口腔科，或者口腔医院牙体牙髓病科，请专业口腔科医生进行检查，根据牙齿破坏程度以及疾病，从而给予针对性治疗。

侵袭性牙周炎属于非常特殊的一种牙周炎，主要可大面积、快速破坏牙周组织，例如牙龈、牙周膜，造成牙齿快速松动。同时，侵袭性牙周炎非常猛烈，可快速破坏某些患者的牙周膜。侵袭性牙周炎具体治疗措施如下：1、牙周序列治疗：需尽早进行，牙周序列治疗是指全口洁治，例如龈上洁治、龈下刮治，需在专业的牙周病学医生的指导下，对口腔进行维护、保健。经过正确的指导与保健后，对于侵袭性牙周炎抵御，能起到很好的作用；2、保持口腔清洁卫生：饭后漱口，养成良好的口腔保健习惯，早晚可用改良巴氏刷牙法刷牙，彻底清洁牙周碎屑、食物残渣以及牙结石等致病物质，便可将侵袭性牙周炎尽量治愈；3、定期复诊：在专业的牙周病学医生指导下，定期复诊、维护，定期冲洗上药，便可使侵袭性牙周炎达到最佳治疗。