蔡林

前列腺炎比较典型的症状是出现肛门或会阴部的坠胀、疼痛、酸胀不适等感觉。前列腺炎的治疗属于多种药物综合治疗，并没有何种特效药能够起到比较稳定持久的效果，常用的药物通常有以下几种：1、针对病因的药物：多数前列腺炎为细菌性前列腺炎，通常可以应用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星等喹诺酮类的抗生素，也可以应用二代或三代头孢抗菌素进行杀菌治疗；2、针对症状的药物：比如患者有排尿费力等症状，通常可以用扩张尿道的药物，如坦索罗辛类药物进行治疗。如果患者有疼痛不适等症状，通常可以用非甾体类抗炎药进行治疗，从而起到抗炎、止痛效果。也可以选择植物药或中成药，利用中成药利尿、清淋的作用，改善患者相应的症状。建议前列腺炎患者减少喝酒，少吃辛辣刺激性食物。如果久坐导致会阴部疼痛不适，在治疗的这段时间，应避免骑车、久坐等情况出现。

出现前列腺炎时需要检查前列腺液，检查项目包含白细胞、红细胞、卵磷脂小体等。如果前列腺液中出现白细胞(+++)说明比较严重，证明存在细菌性前列腺炎，前列腺中有感染存在，此时需要结合患者症状给予相应的药物治疗。前列腺液检查出现白细胞(+++)，且患者出现相关症状，需要给予抗生素进行治疗，使用敏感且足疗程的抗生素治疗后，前列腺液中的白细胞会逐渐下降，转成阴性的过程表示前列腺炎达到临床治愈的标准。所以前列腺液是诊断前列腺炎重要的检测手段，白细胞也提示着前列腺炎严重的程度，并且可以指导用药以及评价药物治疗的效果。

前列腺炎的患者出现严重的排尿困难，主要处理方式如下：1、药物治疗：可针对尿路的梗阻应用药物，松弛尿道的平滑肌，让尿流更加顺畅，从而减缓或者减轻患者排尿困难的症状；2、留置导尿：若患者药物治疗效果不佳，出现急性尿潴留的情况，可以临时留置尿管，缓解排尿困难的症状；3、手术：针对部分良性前列腺炎增生的患者，也可以考虑手术治疗。患者有炎症感染时，可以造成前列腺充血，前列腺充血增大之后，阻塞尿道，影响排尿，从而出现排尿困难相关的症状。对于部分老年人，本身会有良性前列腺增生的问题，同时合并有前列腺炎存在时，前列腺充血、水肿会更加明显，加重既往就有的排尿困难症状。

超声波针对前列腺炎，通常可以起到一定的辅助治疗效果，即能够改善前列腺炎症状，但彻底根除前列腺炎比较困难。前列腺炎多数为细菌感染性疾病，应首先以药物治疗为主，即应用抗生素杀灭细菌，其次通过非甾体类抗炎药减轻炎症反应，严重时还可以口服止痛药，同时配合中成药和中药制剂对慢性前列腺炎进行治疗。超声波治疗相当于物理疗法，对前列腺炎能够起到一定的辅助治疗作用，如同其他温热坐浴，均能够减轻患者局部的疼痛反应，但单纯依靠某个治疗，如单纯应用超声波治疗仪较难达到完全根治。针对前列腺炎的治疗，尤其是慢性前列腺炎，应采取综合治疗，比如在药物治疗基础上加用超声波或其他物理疗法，从而起到较好的治疗效果。

前列腺炎是泌尿男科常见疾病，多数医生对治疗比较有经验，但前列腺炎确实缺乏疗效好的治疗手段，通常情况下需要多种药物的综合治疗。前列腺炎患者常见就诊科室如下：1、男科：如果医院分科较细，有单独男科专门治疗男性系统相关疾病，针对前列腺炎主要是以药物治疗为主，所以通常是由医院男科进行处置；2、泌尿外科：如果医院分科不细，即没有男科设置，通常是在泌尿外科进行治疗，多数泌尿外科医生会熟知前列腺炎常见症状以及处置方法，所以可以根据当地医院的具体设置选择。

前列腺炎常见症状是疼痛，疼痛位置大多是在小腹部会阴区。前列腺炎本身是中年或者青壮年男性的常见疾病，患者就诊后主诉是疼痛，除在小腹会阴区域外，可能会向周围放射，比如腰骶部或者大腿内侧，甚至阴囊方向。大多数是隐痛或者症状时轻时重，多数患者疼痛没有到难以忍受的程度，但会持续时间较长、迁延不愈，会起伏波动。如果患者在某一段时间内，身体条件较差、劳累，尤其是喝酒、吃辛辣、刺激的食物或者久坐，比如长时间骑车、开车压迫前列腺位置，疼痛可能会加重。如果用药物控制，或者生活方式上注意和改善后，疼痛可能会明显减轻。

附睾炎容易出现复发，若附睾炎治疗不彻底且服药时间较短，此后易出现复发现象。复发前兆为再度出现疼痛和肿胀，与附睾炎初次发作的症状相同。附睾炎首次发作时，为一侧附睾即睾丸旁边的结构出现肿胀和疼痛，初始有较明显的疼痛感，而随着病情的进展疼痛会逐渐加重，尤其是在捏住附睾结节或触碰时，疼痛较为剧烈。此后当附睾逐渐增大，在几天时间内逐步肿胀、胀大甚至可以摸到胀大附睾结构。再次复发与初次出现附睾炎症状相同，为出现疼痛和肿胀。即使感染被治愈后，已经消失疼痛和恢复正常的附睾结构，也可能再次出现肿胀和疼痛情况。

解脲支原体阳性可以诊断为非淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎是由于衣原体、支原体、解脲支原体等引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎是性传播疾病，但不一定是由于性传播引起，通过环境的污染，如公共浴室、公共游泳池等也可能导致感染。发现解脲支原体阳性时，结合患者的尿常规检测，如白细胞升高可以诊断为非淋菌性尿道炎。之后再针对病原体应用抗生素治疗，如常用的大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素，都可以有效杀灭解脲支原体。在治疗之后患者症状缓解，同时解脲支原体转阴之后，则可以认为治愈。

前列腺癌检查分为以下几步： 1、首先做前列腺瘤标检查，即前列腺特异性抗原PSA，它的检测非常简单，抽血化验就可以。如果PSA高于正常值就需要警惕有前列腺癌的存在，当然它并不能够完全确诊，高了之后也有可能是其它前列腺增生、前列腺炎因素导致； 2、根据情况做前列腺多参数核磁检查，通过磁共振影像发现前列腺癌病变； 3、诊断前列腺癌的金标准是病理学检查，最常用的是通过穿刺获得前列腺病理，可以经过会阴或通过直肠穿刺前列腺，通过穿刺取样拿到组织学病理确诊或者除外前列腺癌。

病理上没有前列腺瘤的诊断，只有前列腺癌和良性前列腺增生，介于两者之间有部分描述是前列腺上皮内瘤样病变，英文缩写是PIN，三种实际是三个不同疾病。良性前列腺增生是老年男性常见疾病，是良性病变。 随着检查日益深入前列腺癌的发病率也越来越高，前列腺癌是男性患者筛查的重要部分。前列腺癌通常是体检时查血清标志物，前列腺特异性抗原PSA升高发现，再通过核磁检查及穿刺确诊，最终前列腺癌诊断还是依赖于前列腺穿刺病理金标准确诊。良性增生还是恶性前列腺癌都需要病理最终诊断。上皮内瘤样病变是癌前病变，尤其是高级别较接近前列腺癌的上皮内瘤样病变需要高度警惕，有时需要重复穿刺，或密切随访追踪它的演变，及时发现早期的前列腺癌。