蔡林

如果右侧输尿管下段结石伴右肾积水，表示结石在排出过程中，在输尿管下段形成停留和梗阻，导致右侧肾脏的尿液排出受阻，引起输尿管扩张和肾脏积水。结石能否顺利排出，患者的病情是否严重，以及是否需要进行外科手术，主要与结石的大小和位置有关。如果结石较小为5mm以下，可能能够自行排出，可以应用扩张输尿管的药物进行辅助治疗，同时指导患者大量饮水，通过跳绳、爬楼梯等运动增加震荡，促进结石排出。但是如果结石较大超过5mm时，自行排出的机会较小，需要通过外科手术进行碎石，如在输尿管下段的结石，可以行输尿管镜的碎石手术，通过手术将大颗结石打碎，解除输尿管梗阻，缓解肾积水的症状。

治疗尿路感染的较为常见的消炎药物，主要有以下几种：1、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星等；2、头孢类抗生素：如常用的头孢地尼、头孢克洛等药物；3、磷霉素：对泌尿系统感染的疗效较好；4、其他药物：如呋喃妥因，虽然目前应用较少，但是对于泌尿系统感染治疗效果较好。治疗患者的尿路感染具体选择药物的类型，需要根据患者本身的情况决定。主要包括患者以前应用过的抗生素、可能出现的耐药性，或者治疗效果的优劣，另外还要根据当地药物的可及性进行选择和判断。

女性出现尿路感染后，经常会出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽感以及血尿等症状。具体症状如下：1、尿频：患者经常有尿意，上完厕所没过多长时间，又出现尿意，为非常典型的症状；2、尿急：患者一出现尿意就憋不住尿，甚至感觉会出现尿裤子；3、尿痛：在排尿过程当中或者排尿之后，患者在下腹部、尿道的区域出现刺痛或者灼痛；4、尿不尽感：排尿时感觉费力，并且患者在排尿后感觉膀胱未排尽，充盈着尿液，属于感染引起的刺激症状；5、血尿：出现严重感染时会造成患者的膀胱黏膜破坏，可能会出现血尿，甚至出现肉眼血尿，表现为尿液里出现明显出血的症状。

应用诺氟沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染区别相对较小，诺氟沙星与左氧氟沙星均属于喹诺酮类抗生素，但相较而言诺氟沙星属于上一代喹诺酮类抗生素，而左氧氟沙星属于较新一代喹诺酮类抗生素。但在尿路感染应用中两者均可，且应用范围相似，对于引起尿路感染常见革兰氏阴性菌如大肠杆菌，两者均可覆盖。但由于两种抗生素应用时间均较长且应用范围较广泛，在部分地区或反复泌尿系感染患者中，可能会出现抗生素耐药情况，且多数细菌可能均对两者抗生素产生耐药情况。因此，一旦应用诺氟沙星效果前欠佳，则需要更换其他类别抗生素，如果更换为左氧氟沙星，出现耐药后治疗失败几率通常较大。

尿路感染不会直接影响怀孕，但也要注意以下几个方面：1、部分女性泌尿系统感染，妇科感染可能是诱因，因为女性的尿道开口比较邻近于阴道，在有阴道炎等外阴感染的情况下，局部卫生条件会变差，更容易有细菌逆行进入尿道，导致尿道感染，所以部分反复泌尿系感染的患者，要排除有妇科感染的情况，妇科感染本身有可能影响怀孕；2、在怀孕期间出现泌尿系感染，因为担心应用抗生素等药物会对胎儿发育造成不利影响，所以在治疗上可能有诸多顾虑，或在药物的选择上影响比较大，所以如果有泌尿系感染的病史最好在怀孕之前将其彻底治愈，同时在整个怀孕期间，定期监测尿常规，并且要注意多喝水，不要憋尿，尽量减少感染的风险，也减少因为感染或用药对胎儿的生长发育造成影响的可能性。

菌群失调不会引起膀胱炎，因为菌群失调指存在于消化系统中，或存在于女性生殖系统阴道内的正常细菌菌落发生变化，当有益菌减少而有害菌增加时会出现感染的情况。但正常人机体当中的泌尿系统，如肾脏、输尿管、膀胱及尿道内不存在细菌，因为正常的尿液无菌，所以膀胱并不存在正常的菌群，即不存在菌群失调而导致膀胱炎的情况。若患者的尿液中或膀胱内出现细菌，可能为有害菌侵袭到膀胱内导致的膀胱炎。所以菌群失调指泌尿系统外的疾病，如消化道或女性的生殖系统中正常菌群出现变化而导致感染。但膀胱或泌尿系统正常情况下不存在细菌，所以并无菌群失调的问题。

间质性膀胱炎病因目前尚未明确，因为间质性膀胱炎诊断应用排除性诊断方法，即患者出现相应症状时，除外感染、肿瘤等疾病外，归结原因称为间质性膀胱炎。结果间质性膀胱炎是膀胱黏膜层的通透性增加，尿液中有害成分会刺激到膀胱的固有层、肌层，导致相应症状出现，比如患者有明显尿频、尿急、尿痛，但没有明显泌尿系感染。部分药物或者尿液中的成分改变可能会增加刺激性，会加重或者导致通透性增加。

如果在夜间突然出现膀胱炎症状，如尿频、尿急、尿痛，此时缓解办法主要如下：1、药物治疗：如果患者存在膀胱炎病史，再次发作可应用抗生素进行治疗，还可根据发病历史选择应用效果较好的抗生素进行经验性治疗。如果家中无备用药物，建议患者到医院急诊就诊，通过尿常规检测发现白细胞明显升高，在确诊下尿路感染后由医生开具抗生素进行治疗，缓解效果较快；2、多饮水：在无就医条件情况下，仅可依靠自身抵抗力消灭细菌，以治疗膀胱炎。此时可大量饮水，通过多饮水、多排尿冲刷自净作用缓解膀胱炎，但相对治疗时间较长且治疗失败几率也较高。

肾囊肿与饮酒没有直接关系，所以肾囊肿患者可以适量饮酒。但是饮酒不是健康生活方式，目前世界卫生组织认为酒精，包括各种含酒的饮品，如白酒、红酒、啤酒，可对机体造成不利影响，建议患者避免饮酒。虽然饮酒对肾囊肿几乎没有关系，但可能引起身体中其他问题。肾囊肿在中老年人属于比较常见的现象，多数人并没有相关症状，只是在体检做B超发现有囊肿。目前肾囊肿形成的原因不是较清楚，也没有直接的观点发现与饮酒有关，所以不认为饮酒是肾囊肿的病因，且肾囊肿对肾脏功能影响较小。

肾囊肿手术是一个相对简单的手术，通过腹腔镜的微创手术，做肾囊肿的去顶减压术后，住院时间大概在2-3天。术后腰部伤口为几个1cm的小切口，这种伤口的恢复大概为1-2周。随着伤口的恢复，患者的体能状态，日常的生活、工作，大多都在术后1-2周即可恢复。但身上毕竟有几个切口，可能偶尔会有肌肉疼痛、神经异常的感觉，需几个月，甚至0.5-1年才能恢复好。所以肾囊肿手术虽然整体创伤不大，但术后仍需一段时间恢复。恢复的时间，根据每个人的身体状态、对疼痛的敏感程度有差异，如阑尾炎手术，虽然手术不大，但术后还有小切口需恢复。