罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
地米指的就是地塞米松，地塞米松是常用的激素类药，激素类药物它具有抗炎、抑制免疫系统、抗休克、抗过敏的作用，广泛应用于各种原因造成的疾病。比如过敏性疾病，患者出现过敏性休克、哮喘等疾病，它都是基本用药之一，也是必须得用的药。 对于风湿免疫系统疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血管炎等疾病，激素也是基本的用药。 再有一些其他的疾病造成的水肿，也可以用地塞米松进行消水肿、退热治疗。 但是地塞米松也是有一定的副反应，它会造成脂肪的重新分布，出现水牛背、满月脸，还可能会造成骨质疏松、血糖增高、免疫力下降等情况，所以一定要在医生指导下应用，不要盲目应用，这是处方类用药。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎早期的时候最好不要吃水果。因为肠胃炎的时候胃肠道功能尚处于恢复期，这时候胃肠道功能是非常脆弱的。水果相对而言是一些不容易消化的食物，这时候进食水果会加重胃肠道负担，导致患者腹泻加重，甚至诱发急性肠炎再次发作。所以，恢复期早期千万不要进食水果、奶制品这些容易导致腹泻的食物，最好是患者恢复之后再吃水果。吃水果要有一定的选择性，如果是恢复期早期能吃水果了，也要吃些容易消化吸收的，临床比如香蕉这样的水果是能吃的，比如苹果或者山楂等肯定要往后推迟，要等到胃肠功能完全恢复，才可能吃些比较硬的或者比较不容易消化的水果。临床上，胃肠炎的饮食还是以清淡为主，要吃些粥、面条慢慢过渡，不要着急先吃水果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者是否可以吃蛋糕主要看患者的胃肠道耐受情况。一般情况下蛋糕不推荐，因为蛋糕一般来讲含的油脂比较多，特别是奶油，容易导致胃酸分泌过多，对胃肠道刺激比较大，相对而言不容易消化吸收。但是对于轻症的肠炎的患者，如果患者没有出现严重的胃肠道症状，比如轻度的喝水也没有出现恶心、呕吐，只是单纯的拉肚子，这个时候少量吃蛋糕也是没有问题的，但是对于中度到重度的患者，或者患者比较轻，但是恶心、呕吐的症状比较严重的，轻微喝水都会出现恶心、呕吐，这时肯定就不建议吃任何东西了，蛋糕也不建议吃。因为这个时候患者胃肠道激惹比较厉害，吃这些食物会加重胃肠道负担，严重者可能会造成消化道出血等情况，所以临床上不推荐。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性的上消道出血治疗首先要看什么因素导致的。一般临床上导致消化道出血的一大因素是消化性溃疡，包括急性胃黏膜病变、胃溃疡、十二指肠溃疡和混合性溃疡。对于这类疾病，临床最主要的治疗是给予患者应用抑酸药物，常用的药物是耐信，常用采取808方案，持续给予患者持续的静点，然后用生长抑素，必要的时候可能会口服或者用胃管打些冰去甲肾上腺素盐水进行止血，大多数患者经过治疗都能够止住。如果经过药物治疗不见好转，可能会采取器械的方式进行止血，比如应用止血夹或者是喷洒药物进行止血。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，是临床治疗的一个重点，也是难点，临床上可能会采取三腔两囊管压迫止血、打硬化剂或者手术的方式进行止血。单纯药物治疗效果是比较差的，当然也必须在药物治疗基础之上，再采取器械的治疗方法。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官出血。临床上包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺的部分出血，临床上都称为上消化道出血。针对上消化道出血的治疗：1、针对病因的治疗。病因治疗一般不同疾病造成的出血治疗原则会略有差异，除药物治疗，有一些可能会需要外科干预治疗。如果患者是肿瘤引起的出血，有可能需要外科手术治疗或者是放化疗才能取得好的效果，对于出血才有帮助，或者有些患者可能采取介入性的手段进行治疗。如果是内科的疾病，比如消化性溃疡，不需要内镜止血，可能规律的服用药物进行治疗就可以。2、注意饮食。消化道出血的患者饮食一定要非常注意，一定要吃容易消化吸收且对胃肠道刺激比较小的食物。特别是胃部的疾病，不要吃生冷、辛辣、凉硬的食物。对于胰腺和肝胆的疾病，不要吃油腻过大或者是蛋白质含量过高的食物，吃饭要保证七分饱就可以，同时不要剧烈的运动。3、规律的药物治疗，不同疾病药物治疗不一样。如果是上消化道出血，根据其发病的概率而言，最常见的还是消化性溃疡。对于消化性溃疡的治疗，对于反复发作的建议根除幽门螺杆菌。同时要给予患者规律的服用药物进行治疗，临床常用的就是服用PPI类药物和保护胃黏膜的药物规律服用，定期的复查胃镜。其他的疾病一定要在医生的指导之下治疗，因为不同疾病它的治疗和预后都不一样，所以最好在专业的医生指导之下。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消道出血能否自治愈一般取决于病因，临床上有些病因能够自愈，但有些病因不能够自愈，需要到医院进行治疗。不能够治愈的疾病一般是比较严重的出血，比如食管胃底静脉曲张破裂出血或者消化道肿瘤导致的出血。这个时候可能需要立即上医院进行救治，进行抗休克治疗，严重者患者会出现休克导致患者死亡，没有自愈倾向。对于一些疾病导致的消化道出血可以自愈，比如饮酒造成的急性胃黏膜病变或者消化性溃疡造成的轻度出血。这种情况下，患者如果是服用口服药物或者即使不吃药物，去除诱因，避免刺激性因素，患者都能够有自愈倾向。但是一般需要时间可能会偏长，特别是消化性溃疡，可能会需要4-6周或者6-8周才能够自愈。对于急性胃黏膜病变，恢复相对比较快，有些患者可能在1-2天就能够自愈。所以能否治愈取决于导致上消道出血的病因。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道器官出现的出血。包括胃、十二指肠、胆系胰腺的一部分食管等等都可以称为上消道出血。而且上消化道出血分为食管胃底静脉曲张出血和非食管胃底静脉曲张出血，对于临床护理上来讲：1、消道出血就是要从饮食上进行注意。消化道出血大多数情况之下，早期一般来讲都要禁食，因为进食之后能容易刺激胃酸分泌，会使消化道出血加重，有时一些物理刺激也会对消道出血不利，最好禁食。2、要观察患者的生命体征。对于患者生命体征观察，一般观察患者血压、心率、脉搏，患者如果是隐性出血，有时患者可能没有表现为呕血、黑便的情况，但是生命体征先有变化，比如患者心率增快、患者血压下降，一定要考虑患者有没有活动性的出血出现，尽快给予患者进行一个积极的救治，以免造成高危风险。3、观察患者的大便和尿量。消化道出血一般严重会出现休克，如果患者持续的尿量减少，肯定考虑有休克前的一个状态或者患者有大便加深、呕吐物增多、大便量增大、黑便增多这都是消化道出血活动的迹象。所以要随时的向医生禀告，给予患者相应的积极救治。以上就是护士作用于消化道出血患者常见的指导。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎一般来讲病程是3-5天左右，这时就可以过渡到正常饮食。过渡到正常饮食的时间与病情的恢复有关，而且病情恢复一般来讲和病情的严重程度、个体差异、药物的治疗反应等都有相关性。所以临床上对于急性胃肠炎的患者，如果早期没有严重脱水或者消化道出血的情况，6小时左右就可以给予患者进食。这时的进食一般来讲要清淡而且以粥类为主，临床推荐大米粥、小米粥等都可以进食，而且量不要大并且观察患者的胃肠道反应，如果患者没有反应，则逐步的增加食物的种类和量，逐渐过渡到正常饮食。一般来讲，患者能进食时，再过2-3天左右基本就能恢复到正常饮食。因为本身急性胃肠炎就是呈自限性的疾病，治愈率非常高，大多数情况都能够好转，所以临床上对于急性胃肠炎一定要根据患者饮食的状态、反应才能决定何时能够恢复到正常饮食。3-5天是中位数，所以还要根据患者的具体情况、治疗的反应以及进食的时候患者有没有胃肠道症状等决定。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎的患者会出现发热，发热机制都是由于病毒或者细菌移位造成的，因为急性胃肠炎的时候大多数情况都是由于食物不洁引起，这时候肠道黏膜屏障功能受损，细菌移位出现发热。但发热期一般轻症的急性胃肠炎都是低热，体温在38℃以下。有些重症的急性胃肠炎才会出现高热、寒战、脱水严重的情况。所以，对于轻到中度的急性胃肠炎，临床处理体温不需要管理，对患者进行补液对症处理就能好转。但是对于重症患者临床上可以用一些药物，但应用药物的前提是给予患者补足血容量的情况，因为患者脱水比较严重，如果这时候给予患者应用退烧药，因为退烧药的发热机制还导致患者出汗，会进一步降低血容量容易诱发低血容量休克。所以对于重度的急性胃肠炎出现发热，临床治疗要点就是患者补足血容量的前提之下，物理降温如果控制不住体温才可以应用退烧药物，比如临床应用的赖氨匹林或者安痛定等药物进行退烧。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎导致腹痛的原因，都是由于细菌或者病毒的作用之下导致肠道的炎症，黏膜损伤之后会导致肠道功能紊乱，出现肠道痉挛或者扩张造成肠道的疼痛，出现肠绞痛。疼痛一般特点都是阵发性、痉挛性的疼痛，可以自行缓解，所以临床上处理的方式可以采取物理方式和药物的方式进行治疗。一般临床上胃肠炎首先建议禁食水，然后给患者进行局部的热敷，热敷能够促进胃肠蠕动；同时可以用一温热毛巾，或者把手搓热对肠道腹部进行轻度的按摩，能够促进胃肠蠕动；对于严重的患者临床可以口服解痉药物，比如莨菪片，对于比较严重的，疼痛比较剧烈的肌注654-2或者阿托品等药物进行治疗。一般来讲经过病情的恢复，患者都能够得到痊愈，疼痛比较好缓解。