罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果是孕妇出现了急性胃肠炎，首先要看患者的严重程度。一般急性胃肠炎都是轻到中度的，患者对症处理即可，比如患者出现腹泻、拉肚子，没有严重脱水的情况，没有发热、剧烈的腹痛，一般都是轻到中度的，这种情况可以给予患者口服思密达，孕妇是可以服用的，起到吸附性的止泻作用。同时要禁食水，患者有轻度脱水临床上可以口服补液盐，补液盐的效果是补充体内流失的离子，对于恢复有非常好的作用。还可以选用肠道益生菌进行口服，一般也是相对安全的，对孩子是没有影响的。对于严重的患者，比如出现了发热、低血压、尿少等情况，患者一般都需要上医院给予补液、补充电解质进行治疗。患者如果血象非常高，有明显的炎症反应，大便红、白细胞都增高，考虑细菌感染的可能性，有可能需要静点消炎药物治疗。其他的治疗还是对症处理，一般临床预后是非常好的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎的典型症状就会出现恶心、呕吐、拉肚子的情况，严重者患者会出现腹泻水样便，一天便好多次，甚至十次、二十次都有，而且不同细菌、病毒造成的胃肠炎腹泻情况也略有差异。严重者会出现脱水，甚至全身炎症反应综合征，出现高热、寒战等全身中毒症状。对于腹泻的患者，临床上建议用止泻的药物，临床上现在首选的药物是蒙脱石散，也就是常用的叫思密达。这个药可以两袋给予患者空腹进行口服，同时用少量水送下，这个情况不建议患者吃任何东西。其他的临床上还可以吃些肠道益生菌，如果脱水严重还可以给予患者补液，经过对症处理，患者的腹泻症状都能够好转，因为它是一个自限性疾病，有时候轻到中度的肠胃炎即使不用止泻药，患者也能够好转。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性肠炎的诊断：1、要对急性肠炎进行判，一般半个月之内出现的急性肠道症状，要考虑急性肠炎的可能性大。2、临床症状，主要是肠道的系统症状，包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛，严重者可能会出现脱水，全身中毒症状导致的持续高热等情况。细菌学的检查临床主要是做便的细菌和真菌培养、便常规检查，普通的细菌感染会出现便红、白细胞增多。痢疾患者的细菌是非常多的导致全身中毒症状比较重，大便的培养会出痢疾特殊的杆菌。对于病毒感染也可以在便里查到病毒的包涵体，包括儿童常见的肠炎轮状病毒可以再便中查找到。所以一般患者经过以上的病史、临床症状和物理学的检查就可以确诊为急性肠炎。有一部分患者可能需要做肠镜，一般急性肠炎早期不建议做肠镜，因为其呈自限性，做肠镜可能会加重肠道损伤。但对于慢性迁延不愈的肠炎需要做一下急诊肠镜，要看一下能否是慢性的肠病急性发作。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性肠炎的饮食是非常重要的，对于急性期，如果患者恶心、呕吐、腹泻非常严重，最好让患者禁食一段时间，一般是半天到一日。大多数患者经过禁食，肠道功能会得到一定的恢复，因胃肠道黏膜长的是非常快的，经过休息之后，患者就会有一定的好转，然后再逐渐的进食。进食的时候，主要注意避免刺激性的食物，包括生冷、辛辣、凉硬的食物，千万不要吃。每次吃的量不要大，不要吃油腻的东西，比如冷冻的食品、火锅或者不容易消化的肉类，都要少吃或者短时间内先不要吃。临床上主要吃容易消化吸收的，粥类是非常适合的，因为其消化比较容易，不会加重胃肠道负担。临床上对于胃肠炎恢复期，首先建议吃一些粥，比如小米粥、大米粥、八宝粥等。同时，吃清淡的蔬菜，这都是可以的，对肠炎的恢复也是非常有必要的，然后慢慢过渡，有过渡的过程，一般2-3天左右再过渡到正常饮食。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃炎的饮食是非常重要的，俗话说胃炎的治疗是三分治七分养，这句话是非常正确的。所以饮食对于急性胃炎的恢复至关重要，临床上对于饮食来讲，首先就要避免刺激性的食物摄入，避免生冷、辛辣、凉硬的食物摄入。比如火锅或者不容易消化的肉类，比如牛肉都要少进食甚至不进食，这样能够减少对胃肠黏膜的刺激，促进胃黏膜的恢复。临床上要多吃容易消化和吸收的食物，比如粥类，临床一般对于急性胃炎养胃期的饮食，主要建议吃比如小米粥、大米粥、八宝粥等，也可吃清淡的蔬菜、水果都可以。水果一般选择不要刺激性过强的，比如柠檬等水果，最好不要进食，要吃比较容易消化吸收的食物，香蕉就是不错的食物。其他的方法就是要减轻压力，精神压力对于胃炎的发生发展是有非常重要的作用，也有可能会导致胃炎急性发作，甚至导致消化性溃疡的发生。保持合理的睡眠，劳逸结合，这样再配合药物治疗才能取得非常好的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床患者出现发烧后腹泻，要看患那哪个症状在先，如果患者先出现发烧后出现腹泻，腹泻不是很严重，只是一些稀便没有伴有腹部其他症状，最大的可能性是由于发烧造成的炎症介质释放，从而诱发的胃肠道症状，除了腹泻有些患者可能还会出现恶心、呕吐等症状。临床上治疗是积极治疗发烧，找到什么原因造成的发烧就可以。另外临床上有一些患者腹泻是先腹泻后出现发热，比如患者出现剧烈的腹泻、拉肚子，有水样便伴有腹部疼痛，要考虑急性胃肠道炎症造成的，大多都是由于饮食不洁，临床上根据便常规、血常规的结果决定是否应用消炎药物。患者如果是慢性的腹部不适伴有发烧，要考虑是否是慢性的肠道疾病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎或者肠道的肿瘤等因素都会造成患者出现发热，所以临床上要给予相应的诊断，进行对症处理。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果确诊为哮喘，目前医学还不能够治愈。但是哮喘也分情况，因为有些哮喘是发作期症状性哮喘，会反复出现喘息、气急、胸闷、咳嗽。有些轻微的哮喘一般都是接触变应原，包括接触花粉、动物毛皮或者感冒之后才能诱发。如果没有诱因，大多数患者可能很长时间都不会导致哮喘的急性发作，一般是比较轻的，祛除诱因就能达到很好的控制，达到不复发，和临床治愈差不多。如果是患者反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，这种情况可能需要规律的应用应用抗哮喘的药物，常推荐的是吸入性β2受体激动剂和激素，再根据医生的指导之下三个月左右进行减量，最后慢慢停量。虽然不能治愈，但是如果规律的口服药物吸入性药物，预防诱因，大多数患者都能得到非常好的、非常完美的控制。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上咳嗽变异性哮喘，目前来讲是不能够治愈的。因为不仅是咳嗽变异性哮喘不能治愈，本身哮喘这个疾病目前的医学来讲还不能够治愈。属于自身的变态一种反应，炎症反应是哮喘的本质。所以哮喘的治疗主要是抗炎性介质的治疗，是多种细胞参与的，包括气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等等参与的。所以一旦有一定的诱因包括过敏因素、感染等，都会导致哮喘急性发作。虽然哮喘现在目前来讲不能够治愈，但是临床上如果患者通过规律的药物治疗，避免诱发因素都能得到很好的控制。能够达到多年甚至一辈子都不发作，这个情况也是有的，但是相对人比较少见，所以哮喘主要是在于要避免诱因，规律的用药进行控制。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上肺炎的症状主要是呼吸系统症状。典型的症状可以出现咳嗽、咳黄痰，严重者可能会出现气短、胸闷。如果累及胸膜，可能会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。所以如果结合患者临床症状，结合血常规和肺部影像学的改变，可以明确诊断为肺炎。肺炎的治疗一般来讲都是由于细菌导致的。此外，还有病毒、非典型致病菌、真菌或者类肺炎改变导致的。需要进一步完善检查，进行相关的鉴别诊断。如果是细菌导致的，最常见的是肺炎链球菌和非典型致病菌。所以要给予患者应用消炎药物覆盖住以上的两种细菌。按疗程足量，同时患者增强营养，多喝水，用化痰药物。大多数患者一般经过一周左右，如果没有特殊情况能够得到临床治愈。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
禽流感和普通感冒的区别：首先来讲都是一种病毒感染，也属于病毒的一种亚型。但是禽流感病毒是比较严重的一种病毒，除了导致发热等症状之外，患者主要的靶器官就是肺脏会受到累及。患者会造成重症的病毒性肺炎，影响肺的通气和换气功能导致呼吸衰竭，从而导致患者死亡，临床上治愈率并不是很高。普通感冒临床症状主要是发热和上呼吸道感染的症状，有一部分患者仅表现为发热和周身酸痛。而有一部分患者会伴有上呼吸道感染的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咽干、咽痛嗓子痛等情况，呈自限性，即使不治疗对症处理一般5-7天就可以治愈。禽流感症状不一样，禽流感治疗来讲需要进行密切监护治疗，而且传染性相对而言比较高。可能需要应用奥司他韦或者应用呼吸机替代治疗、激素治疗等综合因素，虽然经过积极治疗，但是禽流感总体来讲预后不好，还是有很高的死亡率，所以也是国家的一种非常严重的传染性疾病，需要进行隔离治疗。