管生

伤口负压辅助愈合治疗的原理，因为通过负压海绵，透明贴膜，把伤口密封起来，接引流管接负压源持续的负压吸引，这样可以使伤口成为一个相对封闭的状态，这样子可以防止外面的细菌跑到伤口里面造成伤口的交叉感染；还有它是持续的伤口负压吸引术，是主动吸引过程，可以使到创面的积液、坏死的组织，还有细菌等，能够及时地排到伤口外面，不会导致伤口的积聚；同时持续的负压状态，可以促进组织血管生长，改善创面局部微循环，促进创面生长，而且能够促进组织的水肿的消退等作用机制，最终促进创面愈合。

患者进行吸脂填充术后的注意事项具体如下：1、应防止脂肪移动，避免影响脂肪血管化。因为自体脂肪移植后的主要成活因素是可以进行血管化；2、应避免常规冷敷和热敷，冷敷可收缩血管影响脂肪血供。热敷会加重组织肿胀，加大脂肪压力，影响移植脂肪存活；3、患者应制动，避免剧烈运动。等肿胀期结束后，可使用促进血管生成药物，增加脂肪成活血管化。

黄斑为眼睛里正常的视觉区域，高度近视患者眼睛里的黄斑区可发生改变，需进行相关处理，根据发生的病变进行相应治疗。一旦发生新生血管生长，可使用抗VEGF药物抑制新生血管，亦可通过眼底的手术，对黄斑裂孔及发生的继发性出血进行有效治疗，但效果均不确切。高度近视患者应定期检查眼底情况，一旦发生眼底病变，需及时进行相应处理。高度近视通常为眼轴拉长，而600度以上的高度近视患者眼轴拉长发生的后果可有多种，如常导致黄斑区发生相应变化，主要表现为黄斑萎缩、黄斑劈裂，或黄斑区下面的脉络膜产生新生血管等，均可导致患者发生视物变形、视力下降。

注射血清除皱的医疗手段越来越多，其实血清指附血小板血浆，原理是血液通过多次离心，利用血小板分泌血管活性物质，达到组织修复的作用。第一次离心可以把血液中的血细胞分离出去，留下血清、白细胞、血小板等。第二次离心把血小板浓缩，取下层物质，即附血小板血浆，附血小板血浆里面含有大量血小板，可以分泌较多血管活性物质，包括PDGF 、GF、CF等，可以加速组织生长，刺激血管生长，增加组织血液含量，修复组织。

如果眼底出血量较少，没有波及到玻璃体腔引起明显积血，可以通过眼底详细检查进行眼底荧光血管造影。血管造影如果显示大片非灌注区或新生血管生长，此时可以通过激光治疗改善眼底缺血、缺氧状况，从而减少新生血管生长导致眼底达到相对稳定状态，使眼底病变得到控制以阻止进一步眼底出血。 如果出血较为严重，波及到玻璃体腔无法进行激光治疗，此时需要进行玻璃体切割术，通过手术把血块清除。在手术过程中以及术后进行激光治疗，因此需要激光治疗及时完成，主要效果可以控制病变进一步发展和恶化。

通常眼睛中浆疾病存在自愈倾向，患者不会突然出现失明。若患者为初次发作，视力下降不明显，可考虑进行保守治疗，建议患者发生中浆疾病时到眼科就诊检查眼底，应用荧光血管造影、OCT等特殊检查方式，明确中浆病变程度，或中浆是否存在明显渗漏点及渗漏点位置。通过检查综合判定，明确患者是否需要进行干预或激光封渗漏点治疗。对于慢性中浆反复发作且伴有视力下降明显者，疾病相对比较复杂。患者视力损伤并非如急性中浆均可恢复至正常状态，可能视力会出现一定损伤。此时可考虑进行光动力学激光治疗，或玻璃体腔抗新生血管生长因子注射治疗，同时需除外其它眼底疾患。

老年黄斑变性患者的失明时间因人而异，老年黄斑变性属于基因疾病，与紫外线照射、炎症、缺血等多因素有关。部分患者可能在1-2年会出现瘢痕、出血面积较大而导致失明，而有些患者疾病发展较为缓慢，10年后才可能会出现失明。目前进行的抗新生血管生长因子眼内注射治疗，可以帮助多数患者延缓失明时间。因此，一旦发现视力下降、视物变形，患者需要及时就诊，若确诊为老年黄斑变性，则需尽早进行干预。若早期病灶发作区域避开黄斑中心凹，则患者的可能还能保持在0.6-0.8，及时治疗可以将视力维持较长时间。但若未及时治疗，新生血管生长到黄斑中心凹处，即便进行干预治疗，中心视力也不会有所提高，但通过治疗可以延缓周边视力的丧失。

中渗即中心性渗出性脉络膜视网膜病变，确诊后患者可进行玻璃体腔注射抗新生血管生长因子，属于国际公认有效的治疗方法，对患者视力保持也比较好。若患者中渗瘢痕已经形成，无论采取何种方法中心黑影也无法完全消退，但可控制病情进展。中渗属于眼科严重疾病，指眼底出现新生血管，可严重影响患者中心视力，即患者罹患中渗后，视物时中间可出现黑影遮挡。若发生此种情况，需进行眼底检查，如荧光血管造影、OCT等特殊检查判定。通常中渗患者伴有新生血管，同时除外引起新生血管的其它疾病后即可确诊。

糖尿病视网膜病变在严重时可以导致失明，所以糖尿病病变是糖尿病患者的特异性并发症，即糖尿病的视网膜病变与血糖高低直接相关。长期良好的血糖控制下，糖尿病视网膜病变的发生率会比较低，即便发生也会处于背景期，即处于相对较早的阶段，此时并不严重，治疗方法均较为适宜。如果患者不加以管束，血糖长期得不到良好控制，糖尿病的视网膜病变会发展到增殖期，即糖尿病晚期。在糖尿病晚期以眼底新生血管生成为主，病情进一步进展，若发展到最后一期，即失明状态。 所以糖尿病视网膜病变在早期并不太严重，合理治疗能够悬崖勒马，但是到晚期时可以导致失明。所以建议每个糖尿病患者务必控制好血糖，因为长期控制血糖合理达标会减轻或避免糖尿病视网膜病变，也会降低失明率。

糖尿病视网膜病变需要使用抗VEGF治疗，抗VEGF治疗在糖尿病视网膜病变中利大于弊。VEGF是新生血管生长因子，糖尿病视网膜病变由于长期糖尿病的原因使眼部组织缺血、缺氧，会诱导VEGF因子上调，所以在糖尿病视网膜病变的患者中，视网膜的VEGF因子是增高的，因此使用抗VEGF药物能够抑制病程的发展。在不同的情况下，我们都需要进行抗VEGF的治疗。具体如下： 1、糖尿病黄斑水肿发生时，如果使用抗VEGF治疗，使水肿消退，可使黄斑处于干燥的状态，能够提高患者的视力； 2、当糖尿病视网膜病变发展到增殖期，如果已经出现视网膜的新生血管，使用抗VEGF治疗，可使新生血管消退，延缓糖尿病病程的发展； 3、如果已经发生玻璃体的出血，需要进行手术治疗，术前进行抗VEGF治疗能够减少术中出血，减少手术并发症。 因此，糖尿病视网膜病变的患者在不同的阶段都需要用到抗VEGF的治疗，对糖尿病视网膜病变有好处。现在很多指南上也把抗VEGF治疗，作为糖尿病视网膜病变、黄斑水肿的一线治疗方案。