种轶文

做完任何一种宫腔手术后，至少1个月不能同房，等待宫颈口自然闭合，经血流出完全排干净，来过一次月经后才可以同房。因为在手术的这段时间，由于宫颈口扩张、经血外出，子宫是比较好的培养基，会导致盆腔炎性疾病的发生，增加宫腔感染的几率。所以无论是宫腔镜检查或者宫腔镜手术，如黏膜下肌瘤的剔除手术、子宫纵隔切除手术、宫腔粘连分解手术、宫腔残留手术等，应等待1个月左右的时间，来过一次正常的月经，等月经再干净后则可以同房，以规避发生感染的风险。如果在这期间同房，容易导致感染的发生，如果子宫创面比较大，同房以后子宫创面可能会再次脱落、出血，所以应超过1个月以后再考虑同房。

大多数宫腔镜的球囊取出不疼痛，宫腔镜手术放置球囊是为了局部止血，宫腔镜进行操作，比如做黏膜下肌瘤剔除手术，整个宫腔创面很大，子宫内膜创面大，有时会导致做完手术以后出血。妊娠相关残留组织如果存在时间较久，把妊娠组织切除、取出时，可能会导致宫腔创面较大，球囊进去时是一个小管，外面打上生理盐水，通过盐水把球囊撑开，球囊在宫腔里起到局部压迫作用。如果手术原因是因为子宫内膜粘连、宫腔粘连，把宫腔粘连分开，使用球囊撑开以后，可以防止剥离面再次粘连。因为创伤的创面容易形成粘连，虽然术中会把创面分开，但是如果不处理，可能很快又发生粘连。球囊放置过程是进去一个小管，从外面打盐水把球囊撑起来，取出时是先把水抽出，抽出以后球囊尖端是一根细管，从宫腔里取出来过程，应该很顺利，不痛苦。

宫腔镜出血与月经的区别如下：1、月经：月经是指正常子宫内膜脱落发生的撤退性出血， 在正常神经内分泌轴支配下卵巢发生周期性变化。在排卵期前，雌激素水平上升至高峰期，并在此时发生排卵。排卵后雌激素撤退形成黄体，雌激素与孕激素一起分泌，并在达到高峰期时一起撤退，形成内膜的撤退性出血，就是月经。月经来潮时有腹胀、腹痛症状，且经血大多为暗红色；2、宫腔镜出血：宫腔镜检查需使用扩宫棒扩张宫颈，再将宫腔镜放至子宫内进行检查。在检查时，若发现宫腔内发生病变，需行手术治疗，术后留有手术创面，产生少量渗血，血液较鲜红，大概7天内停止并不再出血。

宫腔镜检查分为以下几个步骤： 1、检查前：需要排空膀胱，取膀胱截石位。膀胱截石位是进行妇科检查的体位。患者躺于检查床上，两腿立起分开，暴露整个会阴部。医生通过使用扩阴器撑开阴道暴露宫颈，使用扩宫棒逐渐地扩张宫颈，观察子宫位置，步骤同人流以及清宫；2、检查时：放置宫腔镜，宫腔镜长约20cm，前端是带有光源的摄像头，通过摄像头深入宫腔内，在灯源的照射下观察子宫腔内结构，同时通过光纤反射至显示屏，便于观察宫腔情况。如果发现宫腔内存在异常，如有息肉、肌瘤等需要手术的情况，可利用宫腔镜前端具有切割作用的双极或单极操作器件进行切除，同时通过显示屏进行监测。

锥切手术作为一种诊断，同时也是一种治疗方式，如果HPV病毒一直感染，首先要了解一下椎切的病理。如果锥切术后病理仍然是CIN2或CIN3，比如早期癌症的病理，以及如果锥切的边缘全部切干净，HPV病毒的清除仍需要一年甚至两年的时间，所以短时间内HPV的病毒可能清除不了，这种情况下不用过分紧张，术后半年左右复查TCT和HPV即可，有条件的可以监测HPV浓度。如果术后HPV的浓度越来越低，虽然在半年左右的时间不可能完全达到清除，但TCT同时没有出现其它问题，一直复查即可。部分患者可应用干扰素来治疗，但可能只有1/3有效，即相当一部分患者可能应用干扰素没有作用。HPV病毒本身就是病毒感染，大部分通过自身的清除力可以清除干净，在这期间避免交叉感染，等待自然转归就可以。

如果是正常的阴道分娩，3天后可以洗澡、洗头。如果是剖宫产，由于腹部有开放性伤口，伤口愈合通常在1周左右。引产相当于大月份流产，多数情况下没有伤口，无论是腹部或会阴，基本没有伤口，与普通流产以后相同。因为没有任何伤口，洗澡、洗头基本不受任何影响，但是应避免洗盆浴。因为此时宫颈口开放，会有经血流出，容易发生盆腔的炎性疾病。如果洗淋浴，则完全不受影响，第二天可以洗澡、洗头。因此引产后，没有必要严格计较洗澡时间。但是引产以后，应注意休息，避免受凉、同房。在月经恢复正常的1个月以内不能同房，否则容易发生盆腔炎。

引产后阴道可能会变大。引产通常适用于3个月以上的胎儿，多数为通过诱发子宫收缩、宫颈管逐渐变短、消失，然后宫口扩张，导致胎儿从阴道娩出。在胎儿娩出的过程中，多数引产胎儿未足月，比正常足月胎儿小，但过程亦可对阴道产生物理性支撑作用，导致阴道壁松弛。所以这种情况是正常的反应，主要是要看分娩的孕周。大月份引产患者，如28周以上或者接近28周，这种引产跟阴道分娩过程类似，亦可导致阴道松弛，如果胎儿越大，松弛程度可能越大，如果胎儿较小，影响就较小。

引产是否需要用力，需要根据具体情况，具体如下：1、如果胎儿接近足月，体积较大，可能引产时需要用力，类似分娩，可能需要使用全身的体力。在正常分娩时，宫颈口需开十指，但如果胎儿在3-4个月的大小，宫颈口可能不需开全，也无需用力；2、经产妇的阴道壁较为松弛，可能引产过程可能更快；3、与个人体质有关，如果胎儿接近足月，由于各种原因引产，过程中可能需要用较大力气，需要消耗较多体能。

大部分引产患者需要休息30天，但是不同月份的引产需要休的时间并不完全相同，常见情况如下：1、孕28周前：患者一般按照流产的时间需要休息1个月，需要按照坐月子的标准，比如注意休息、避免着凉、注意保暖等。现在坐月子不提倡过分保暖，需要及时通风，如果在夏天，可以使用空调使屋内温度降低，否则容易中暑；2、孕28周后：患者基本等同于经历自然分娩，则需要坐月子的时间与足月分娩相同，从引产开始算起为42天，是全身各脏器恢复到孕前状态的时间，也是产褥期所需要的时间。患者在42天内需要注意休息、避免着凉、注意保暖等，特别注意不能同房、游泳、洗盆浴，可以淋浴，淋浴对身体没有影响，而盆浴可能出现感染的问题。

阴虱为一种虱子，主要寄生于女性阴毛上，阴毛为极佳的滋生地。患者主要症状为外阴瘙痒，仔细检查可发现阴毛贴附在内裤的部位上，存在褐色点状斑点，可以观察阴毛上蠕动的小虫子，则为阴虱。目前在卫生条件欠发达的一些地区仍存在此类疾病，大城市卫生条件明显改善，此疾病比较少见，但也并非绝对没有。如果存在外阴瘙痒的情况，应仔细观察阴毛上有无蠕动的小虫子，内裤上有无褐色点迹。如果确认为阴虱，通常需要剔除阴毛，使用百部进行治疗。